КЛІНІЧНИЙ ВИПАДОК КОНСЕРВАТИВНОГО ЛІКУВАННЯ НОВОНАРОДЖЕНОГО З ОМФАЛОЦЕЛЕ ВЕЛИКИХ РОЗМІРІВ
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-4260.XV.1.55.2025.28Ключові слова:
омфалоцеле; новонароджена дитина; консервативне лікуванняАнотація
Лікування новонароджених дітей з вродженими вадами розвитку, незважаючи на сучасні досягнення хірургії, інтенсивної терапії новонароджених, залишається однією з найбільш актуальних проблем медичної науки. До їх числа відноситься така вроджена вада розвитку передньої черевної стінки, як омфалоцеле.
Мета роботи: поділитися досвідом консервативного лікування омфалоцеле великих розмірів у новонародженої дитини.
Матеріали і методи. Обстеження дитини в стаціонарі полягало в клінічному дослідженні пацієнта в динаміці; лабораторному обстеженні (загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, біохімічні дослідження крові); рентгенологічному обстеженні (рентгенографія органів грудної та черевної порожнин, а при необхідності, з використанням контрастних речовин); УЗД (ультрасонографія головного мозку, серця, органів черевної порожнини та нирок, плевральних порожнин та легень); бактеріологічному дослідженні (аналіз калу на патогенну флору, бактеріологічні висіви з очей, носу, зіва, пупкового залишку); проводилася консультація лікаря-генетика.
Результати дослідження. У зв’язку з великими розмірами омфалоцеле та вираженою вісцеро-абдомінальною диспропорцією хірургічна корекція даної патології була неможливою. Був застосований консервативний метод лікування. Згідно протоколів лікування, дитина була комплексно обстежена. Основні напрямки лікування: режим реанімаційного столика з моніторуванням життєво важливих показників, інфузійна терапія з частковим парентеральним харчуванням, ентеральне харчування, антибактеріальна терапія, хірургічний догляд за грижовим мішком. Дитина перебувала в умовах стаціонару протягом 83 ліжко-днів. В результаті лікування у дитини відбулася епітелізація грижового мішка, відновилася функція шлунково-кишкового тракту. На ентеральному харчуванні дитина виписана додому з позитивними показниками прибавки маси тіла.
Висновки. Консервативний метод лікування дітей з омфалоцеле великих розмірів та вираженою вісцеро-абдомінальною диспропорцією є методом вибору у лікуванні таких пацієнтів. Успіх консервативного лікування даної патології неможливий без застосування адекватного парентерального харчування. Прогностично сприятливим чинником одужання дитини є ранній початок ентерального харчування та набір ваги.
Посилання
Gorbatyuk OM, Bertsun KT, Palamarchuk YuP, Fomin OO. Khirurhichna korektsiia hastroshyzisu i omfalotsele u novonarodzhenykh z urakhuvanniam stupenia vnutrishn'ocherevnoho tysku [Surgical correction of gastroschisis and omphalocele in newborns with registration of abdominal pressure level]. Neonatolohiia, khirurhiia ta perynatal'na medytsyna. 2017;7(1(23)):34–9. DOI: 10.24061/2413-4260.vii.1.23.2017.6 (In Ukrainian)
Conner P, Vejde JH, Burgos CM. Accuracy and impact of prenatal diagnosis in infants with omphalocele. Pediatr Surg Int. 2018;34(6):629-33. DOI: 10.1007/s00383-018-4265-x PMID: 29637257; PMCID: PMC5954074
Akinkuotu AC, Sheikh F, Olutoye OO, Lee TC, Fernandes CJ, Welty SE, et al. Giant omphaloceles: surgical management and perinatal outcomes. J Surg Res. 2015;198(2):388-92. DOI: 10.1016/j.jss.2015.03.060 PMID: 25918004
Bielicki IN, Somme S, Frongia G, Holland-Cunz SG, Vuille-Dit-Bille RN. Abdominal Wall Defects-Current Treatments. Children (Basel) [Internet]. 2021[cited 2025 Feb 12];8(2):170. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7926339/ DOI:10.3390/children8020170 PMID: 33672248; PMCID: PMC7926339
Roux N, Jakubowicz D, Salomon L, Grangé G, Giuseppi A, Rousseau V, et al. Early surgical management for giant omphalocele: Results and prognostic factors. J Pediatr Surg. 2018;53(10):1908-13. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2018.04.036 PMID: 29803304
Abdelhafeez AH, Schultz JA, Ertl A, Cassidy LD, Wagner AJ. The risk of volvulus in abdominal wall defects. J Pediatr Surg. 2015;50(4):570-2. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2014.12.017 PMID: 25840065
Baerg JE, Munoz AN. Long term complications and outcomes in omphalocele. Semin Pediatr Surg. 2019;28(2):118-21. DOI: 10.1053/j.sempedsurg.2019.04.004 PMID: 31072460
Skarsgard ED. Immediate versus staged repair of omphaloceles. Semin Pediatr Surg. 2019;28(2):89-94. DOI:10.1053/j.sempedsurg.2019.04.010 PMID: 31072464
Raymond SL, Downard CD, St Peter SD, Baerg J, Qureshi FG, Bruch SW, et al. Outcomes in omphalocele correlate with size of defect. J Pediatr Surg [Internet]. 2019[cited 2025 Feb 14];54(8):1546-1550. Available from: https://www.jpedsurg.org/article/S0022-3468(18)30670-5/abstract DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2018.10.047 PMID: 30414688
Hijkoop A, Peters NCJ, Lechner RL, van Bever Y, van Gils-Frijters APJM, Tibboel D, et al. Omphalocele: from diagnosis to growth and development at 2 years of age. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2019;104(1):F18-23. DOI: 10.1136/archdischild-2017-314700 PMID: 29563149
Ţarcă E, Cojocaru E, Trandafir LM, Luca AC, Tiutiucă RC, Butnariu LI, et al. Current Challenges in the Treatment of the Omphalocele-Experience of a Tertiary Center from Romania. J Clin Med [Internet]. 2022[cited 2025 Jan 31];11(19):5711. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9573750/pdf/jcm-11-05711.pdf DOI:10.3390/jcm11195711 PMID: 36233585; PMCID: PMC9573750
Saxena AK, Raicevic M. Predictors of mortality in neonates with giant omphaloceles. Minerva Pediatr. 2018;70(3):289-95. DOI:10.23736/S0026-4946.17.05109-X PMID: 29160639
Linnaus ME, Donato B, McMahon L, Chambliss L, Notrica DM. A case of traumatic rupture of a giant omphalocele and liver injuryassociated with transverse lie and preterm labor. J Pediatr Surg Case Reps. 2016;14:4-7. DOI: 10.1016/j.epsc.2016.08.003
Bertsun K, Gorbatyuk O. Pisliaoperatsiini uskladnennia vrodzhenykh vad rozvytku peredn'oi cherevnoi stinky u novonarodzhenykh. [Postoperative complications of the surgical correction of anterior abdomenal wall anomalies in newborns]. Neonatolohiia, khirurhiia ta perynatal'na medytsyna. 2018;8(3(29)):34–8. DOI: 10.24061/2413-4260.viii.3.29.2018.6 (In Ukrainian)
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
Критерії авторського права, форми участі та авторства
Кожен автор повинен був взяти участь в роботі, щоб взяти на себе відповідальність за відповідні частини змісту статті. Один або кілька авторів повинні нести відповідальність в цілому за поданий для публікації матеріал - від моменту подачі до публікації статті. Авторитарний кредит повинен грунтуватися на наступному:
- істотність частини вклада в концепцію і дизайн, отри-мання даних або в аналіз і інтерпретацію результатів дослідження;
- написання статті або критичний розгляд важливості її інтелектуального змісту;
- остаточне твердження версії статті для публікації.
Автори також повинні підтвердити, що рукопис є дійсним викладенням матеріалів роботи і що ні цей рукопис, ні інші, які мають по суті аналогічний контент під їх авторством, не були опубліковані та не розглядаються для публікації в інших виданнях.
Автори рукописів, що повідомляють вихідні дані або систематичні огляди, повинні надавати доступ до заяви даних щонайменше від одного автора, частіше основного. Якщо потрібно, автори повинні бути готові надати дані і повинні бути готові в повній мірі співпрацювати в отриманні та наданні даних, на підставі яких проводиться оцінка та рецензування рукописи редактором / членами редколегії журналу.
Роль відповідального учасника.
Основний автор (або призначений відповідальний автор) буде виступати від імені всіх співавторів статті в якості основного кореспондента при листуванні з редакцією під час процесу її подання та розгляду. Якщо рукопис буде прийнята, відповідальний автор перегляне відредагований машинописний текст і зауваження рецензентів, прийме остаточне рішення щодо корекції і можливості публікації представленої рукописи в засобах масової інформації, федеральних агентствах і базах даних. Він також буде ідентифікований як відповідальний автор в опублікованій статті. Відповідальний автор несе відповідальність за подтверждленіе остаточного варіанта рукопису. Відповідальний автор несе також відповідальність за те, щоб інформація про конфлікти інтересів, була точною, актуальною і відповідала даним, наданим кожним співавтором.Відповідальний автор повинен підписати форму авторства, що підтверджує, що всі особи, які внесли істотний внесок, ідентифіковані як автори і що отримано письмовий дозвіл від кожного учасника щодо публікації представленої рукописи.
