АПЕНДИКУЛЯРНИЙ АБСЦЕС У ДІТЕЙ (ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ ТА ВЛАСНІ СПОСТЕРЕЖЕННЯ)

Автор(и)

  • В. Конопліцький Вінницький національний медичний університет М.І. Пирогова МОЗ України, Україна https://orcid.org/0000-0001-9525-1547
  • Ю. Коробко Вінницький національний медичний університет М.І. Пирогова МОЗ України, Україна https://orcid.org/0000-0002-3299-878X
  • А. Дуб Вінницький національний медичний університет М.І. Пирогова МОЗ України, Україна
  • О. Пасічник Вінницький національний медичний університет М.І. Пирогова МОЗ України, Україна https://orcid.org/0000-0001-8302-3520
  • О. Лукіянець National Pirogov Memorial Medical University, Україна https://orcid.org/0000-0001-8811-080X

DOI:

https://doi.org/10.24061/2413-4260.XV.1.55.2025.26

Ключові слова:

апендикулярний абсцес, гострий апендицит, перитоніт, діти, діагностика, оперативне лікування, дренування.

Анотація

Ускладнення апендициту у дітей можуть виявлятися у вигляді таких небезпечних станів, як розрив апендикса, перитоніт, формування абсцесів та розвиток сепсису. Ці стани частіше виникають при невчасній діагностиці, що особливо типово для дітей віком до п'яти років, оскільки у них симптоми часто бувають неявними і складними. У цій віковій групі до 90 % випадків апендициту можуть супроводжуватися перфорацією апендикса на момент виявлення захворювання, що значно підвищує ризик виникнення абсцесів та інших серйозних ускладнень. Частота апендикулярного абсцесу в дітей істотно відрізняється залежно від рівня розвитку, медичної інфраструктури і швидкості постановки діагнозу. У країнах, де доступ до медичної допомоги може бути обмежений, до 50 % випадків апендициту ускладнюються абсцесами, що пов'язано із затримками у зверненні за медичною допомогою та пізньою діагностикою. Навпаки, у розвинених країнах, таких як США та Південна Корея, завдяки більш ранній діагностиці та доступу до передових методів лікування, цей показник значно нижчий від 2 % до 10 % випадків.

Мета – висвітлити особливості клінічного перебігу апендикулярного абсцесу, продемонструвати діагностичні та лікувальні методики на власному досвіді та за даними джерел літератури.

Матеріали і методи. Проведено аналіз та узагальнення результатів наукових досліджень за 1983 – 2024 роки, відібраних на основі інформаційного пошуку у наукометричних базах даних Scopus, Web of Science, PubMed, MEDLINE, Google Scholar за ключовим словами «appendicitis», «appendicular abscess», «acute abdomen», «complicated appendicitis», «peritonitis», «drainage»; бактеріологічне дослідження. Проведено ретроспективний аналіз медичних карт стаціонарних хворих 232 дітей за останні 10 років із встановленим діагнозом апендикулярний абсцес, які перебували на лікуванні у Вінницькій обласній дитячій клінічній лікарні. За результатами дослідження було встановлено, що найбільш часто ускладнений перебіг гострого апендициту у вигляді абсцесу трапляється у підлітковому віці 88 дітей (37,9 %). Щодо гендерного розподілу, у дослідженні переважала жіноча стать – 131 випадок апендикулярного абсцесу, у хлопчиків було зареєстровано тільки 101 випадок. Відносно пори року – найбільше було діагностовано та проліковано апендикулярних абсцесів в літньо-осінній період. Влітку було проліковано 55 дітей (23,7 %), восени – 83 дитини (35,8 %), взимку – 44 пацієнта (19 %), весною – 50 дітей (21,6 %). Більшість пацієнтів із апендикулярними абсцесами проживали у районах області 172 дитини (74,1 %). Інші 60 дітей (25,9 %) були міськими жителями. Для демонстрації особливостей перебігу, діагностики та лікування у статті наводимо клінічний випадок пацієнта із апендикулярним абсцесом після проведеної апендектомії. При проведенні досліджень у батьків (опікунів) була отримана інформована згода.

Висновки. Апендикулярний абсцес у дітей є небезпечним ускладненням гострого апендициту, що потребує швидкої діагностики та лікування. Найбільш часто ускладення апендициту у вигляді апендикулярного абсцесу трапляються у підлітковому віці у дівчат, що має мультифакторіальну природу. При цьому, слід зазначити, що низька частота випадків гострого апендициту у періоді раннього дитинства може призвести до діагностичних помилок в зв’язку із відсутністю настороженості, що призводить до формування ускладнень.

Посилання

Ferris M, Quan S, Kaplan BS, Molodecky N, Ball CG, Chernoff GW, et al. The Global Incidence of Appendicitis: A Systematic Review of Population-based Studies. Ann Surg. 2017;266(2):237-41. DOI: http://doi.org/10.1097/SLA.0000000000002188 PMID: 28288060.

Sulu B, Günerhan Y, Palanci Y, Işler B, Cağlayan K. Epidemiological and demographic features of appendicitis and influences of several environmental factors. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2010;16(1):38-42. PMID: 20209394.

World Health Organization. Global Health Estimates 2016: Deaths By Cause, Age, Sex, By Country And By Region, 2000–2016. Geneva, WHO; 2018. Available from: https://www.who.int/data/gho/data/themes/mortality-and-global-health-estimates

Addiss DG, Shaffer N, Fowler BS, Tauxe RV. The epidemiology of appendicitis and appendectomy in the United States. Am J Epidemiol. 1990;132(5):910-25. DOI: http://doi.org/10.1093/oxfordjournals.aje.a115734 PMID: 2239906.

Lee JH, Park YS, Choi JS. The epidemiology of appendicitis and appendectomy in South Korea: national registry data. J Epidemiol. 2010;20(2):97-105. DOI: http://doi.org/10.2188/jea.je20090011 PMID: 20023368; PMCID: PMC3900807.

Hsu YJ, Fu YW, Chin T. Seasonal variations in the occurrence of acute appendicitis and their relationship with the presence of fecaliths in children. BMC Pediatr. 2019;19(1):443. DOI: http://doi.org/10.1186/s12887-019-1824-9 PMID: 31731890; PMCID: PMC6858696.

Hardin DM Jr. Acute appendicitis: review and update. Am Fam Physician. 1999;60(7):2027-34. PMID: 10569505.

Williams N, Kapila L. Acute appendicitis in the preschool child. Arch Dis Child. 1991;66(11):1270-2. DOI: http://doi.org/10.1136/adc.66.11.1270 PMID: 1755634; PMCID: PMC1793301.

Ergul E. Heredity and familial tendency of acute appendicitis. Scand J Surg. 2007;96(4):290-2. DOI: http://doi.org/10.1177/145749690709600405 PMID: 18265855.

Ponsky TA, Huang ZJ, Kittle K, Eichelberger MR, Gilbert JC, Brody F, et a. Hospital- and patient-level characteristics and the risk of appendiceal rupture and negative appendectomy in children. JAMA. 2004;292(16):1977-82. DOI: http://doi.org/10.1001/jama.292.16.1977 PMID: 15507583.

Omling E, Salö M, Saluja S, Bergbrant S, Olsson L, Persson A, et al. Nationwide study of appendicitis in children. Br J Surg. 2019;106(12):1623-31. DOI: http://doi.org/10.1002/bjs.11298 PMID: 31386195; PMCID: PMC6852580.

Rentea RM, St Peter SD. Pediatric Appendicitis. Surg Clin North Am. 2017;97(1):93-112. DOI: http://doi.org/10.1016/j.suc.2016.08.009 PMID: 27894435.

Aneiros B, Cano I, García A, Yuste P, Ferrero E, Gómez A. Pediatric appendicitis: age does make a difference. Rev Paul Pediatr. 2019;37(3):318-24. DOI: http://doi.org/10.1590/1984-0462/;2019;37;3;00019 PMID: 31241690; PMCID: PMC6868550.

Kharbanda AB, Cosme Y, Liu K, Spitalnik SL, Dayan PS. Discriminative accuracy of novel and traditional biomarkers in children with suspected appendicitis adjusted for duration of abdominal pain. Acad Emerg Med. 2011;18(6):567-74. DOI: http://doi.org/10.1111/j.1553-2712.2011.01095.x PMID: 21676053; PMCID: PMC3117273.

Almaramhy HH. Acute appendicitis in young children less than 5 years: review article. Ital J Pediatr. 2017;43(1):15. DOI: http://doi.org/10.1186/s13052-017-0335-2 PMID: 28257658; PMCID: PMC5347837.

Rothrock SG, Pagane J. Acute appendicitis in children: emergency department diagnosis and management. Ann Emerg Med. 2000;36(1):39-51. DOI: http://doi.org/10.1067/mem.2000.105658 PMID: 10874234.

Nance ML, Adamson WT, Hedrick HL. Appendicitis in the young child: a continuing diagnostic challenge. Pediatr Emerg Care. 2000;16(3):160-2. DOI: http://doi.org/10.1097/00006565-200006000-00005 PMID: 10888451.

Parulekar SG. Ultrasonographic findings in diseases of the appendix. J Ultrasound Med. 1983;2(2):59-64. DOI: http://doi.org/10.7863/jum.1983.2.2.59 PMID: 6842659.

Deutsch A, Leopold GR. Ultrasonic demonstration of the inflamed appendix: case report. Radiology. 1981;140(1):163-4. DOI: http://doi.org/10.1148/radiology.140.1.6941334 PMID: 6941334.

van den Broek WT, Bijnen BB, Rijbroek B, Gouma DJ. Scoring and diagnostic laparoscopy for suspected appendicitis. Eur J Surg. 2002;168(6):349-54. DOI: http://doi.org/10.1080/11024150260284860 PMID: 12428873.

Aprahamian CJ, Barnhart DC, Bledsoe SE, Vaid Y, Harmon CM. Failure in the nonoperative management of pediatric ruptured appendicitis: predictors and consequences. J Pediatr Surg. 2007;42(6):934-8. DOI: http://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2007.01.024 PMID: 17560197.

Bratzler DW, Dellinger EP, Olsen KM, Perl TM, Auwaerter PG, Bolon MK, et al. Clinical practice guidelines for antimicrobial prophylaxis in surgery. Am J Health Syst Pharm. 2013;70(3):195-283. DOI: http://doi.org/10.2146/ajhp120568 PMID: 23327981.

Hurst AL, Olson D, Somme S, Child J, Pyle L, Ranade D, et al. Once-Daily Ceftriaxone Plus Metronidazole Versus Ertapenem and/or Cefoxitin for Pediatric Appendicitis. J Pediatric Infect Dis Soc. 2017;6(1):57-64. DOI: http://doi.org/10.1093/jpids/piv082 PMID: 26703242.

St Peter SD, Little DC, Calkins CM, Murphy JP, Andrews WS, Holcomb GW 3rd, et al. A simple and more cost-effective antibiotic regimen for perforated appendicitis. J Pediatr Surg. 2006;41(5):1020-4. DOI: http://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2005.12.054 PMID: 16677904.

Brown CV, Abrishami M, Muller M, Velmahos GC. Appendiceal abscess: immediate operation or percutaneous drainage? Am Surg. 2003;69(10):829-32. PMID: 14570357.

Debnath J, Kumar R, Mathur A, Sharma P, Kumar N, Shridhar N, et al. On the Role of Ultrasonography and CT Scan in the Diagnosis of Acute Appendicitis. Indian J Surg. 2015;77(Suppl 2):221-6. DOI: http://doi.org/10.1007/s12262-012-0772-5 PMID: 26729997; PMCID: PMC4692863.

Bulut MD, Yavuz A, Bora A, Batur A, Beyazal M, Avcu S. Ultrasound-guided percutaneous treatment of abscess foci in different localizations of the body: Results of three year-experience. Eastern J Med. 2015;20(4): 182-6. Available from: https://jag.journalagent.com/ejm/pdfs/EJM_20_4_182_186.pdf

Kulaylat AN, Podany AB, Hollenbeak CS, Santos MC, Rocourt DV. Transumbilical laparoscopic-assisted appendectomy is associated with lower costs compared to multiport laparoscopic appendectomy. J Pediatr Surg. 2014;49(10):1508-12. DOI: http://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2014.03.016 PMID: 25280657.

Reddy LM, Bai VR, Lakshmi VV. A study on need of emergency laparascopic appendicectomy for appendiceal masses. IJCMSR. 2020;5(1):228. DOI: https://doi.org/10.21276/ijcmsr.2020.5.1.49

Shindholimath VV, Thinakaran K, Rao TN, Veerappa YV. Laparoscopic management of appendicular mass. J Minim Access Surg. 2011;7(2):136-40. DOI: http://doi.org/10.4103/0972-9941.78345 PMID: 21523236; PMCID: PMC3078476.

Ali R, Anwar M, Akhtar J. Laparoscopic versus open appendectomy in children: a randomized controlled trial from a developing country. J Pediatr Surg. 2018;53(2):247-9. DOI: http://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2017.11.022 PMID: 29223666.

Blakely ML, Williams R, Dassinger MS, Eubanks JW 3rd, Fischer P, Huang EY, et al. Early vs interval appendectomy for children with perforated appendicitis. Arch Surg. 2011;146(6):660-5. DOI: http://doi.org/10.1001/archsurg.2011.6 PMID: 21339413.

Perez KS, Allen SR. Complicated appendicitis and considerations for interval appendectomy. JAAPA. 2018;31(9):35-41. DOI: http://doi.org/10.1097/01.JAA.0000544304.30954.40 PMID: 30153202.

Kim M, Kim SJ, Cho HJ. Effect of surgical timing and outcomes for appendicitis severity. Ann Surg Treat Res. 2016;91(2):85-9. DOI: http://doi.org/10.4174/astr.2016.91.2.85 PMID: 27478814; PMCID: PMC4961891.

##submission.downloads##

Опубліковано

2025-04-03

Як цитувати

Конопліцький, В., Коробко, Ю., Дуб, А., Пасічник, О., & Лукіянець, О. (2025). АПЕНДИКУЛЯРНИЙ АБСЦЕС У ДІТЕЙ (ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ ТА ВЛАСНІ СПОСТЕРЕЖЕННЯ). Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина, 15(1(55), 176–184. https://doi.org/10.24061/2413-4260.XV.1.55.2025.26