МОДИФІКОВАНИЙ МЕТОД ЛАПАРОСКОПІЧНОЇ ПОДОВЖНЬОЇ РЕЗЕКЦІЇ ШЛУНКА ПРИ ХІРУРГІЙНОМУ ЛІКУВАННІ ХВОРИХ МЕТАБОЛІЧНИМ СИНДРОМОМ НА ФОНІ ГАСТРОЕЗОФАГЕЛЮ
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-4260.XV.1.55.2025.20Ключові слова:
гастроезофагеальна рефлюксна хвороба; хворі з метаболічним синдромом; лапароскопічна подовжня резекція шлунку; результатАнотація
Ожиріння та метаболічний синдром також є основними факторами розвитку захворювань сердечно-судинної системи, летальність вид яких, за статистичними даними, займає перше місце. Все це свідчить про важливість проведення наукових досліджень патологій з коморбідним перебігом.
Мета дослідження. Розробка модифікованої методики лапароскопічної подовжньої резекції шлунку при хірургічному лікуванні хворих на метаболічний синдром на тлі гастроезофагеальної рефлюксної хвороби.
Матеріали та методи. Робота заснована на проведенні подвійного когортного порівняльного аналізу двох груп хворих, які були відібрані протягом 2020-2023 років. Загалом у дослідженні взяли участь 120 хворих. При цьому хворі, які перебували на лікуванні та обстеженні у відділенні хірургії багатопрофільної клініки Ташкентської медичної академії з 2020 по 2021 роки, склали контрольну групу, а з 2022 по 2023 роки – основну групу.
Результати та їх обговорення. У ранньому післяопераційному періоді і в подальші терміни до 30 днів динаміка зміни лабораторних показників, що характеризують прояв метаболічного синдрому, мала тенденцію до покращення. Показник глікемії натще знижувався, відбувалася нормалізація лабораторних показників дисліпідемії. При цьому зміни показників на 14-30 день післяопераційного періоду набували достовірного характеру в порівнянні з вихідними значеннями.
Висновки. Використання модифікованої лапароскопічної подовжньої резекції шлунку у хворих із метаболічним синдромом на тлі гастроезофагеальної рефлюксної хвороби дозволило покращити результати віддаленого лікування у вигляді підвищення частоти «відмінних» результатів у середньому з 11,1% до 23,3% випадків, тобто у 2,1 рази, «добрих» результатів - з 22,2% до 50%, тобто у 2,25 рази, повністю уникнути випадків з «недовольними» результатами лікування цього захворювання, а також скоротити частоту повторних госпіталізацій у клініку у 3,9 рази, а кількість ліжко-днів - у 3 рази, що свідчити про поліпшення результатів лікування хворих, підвищення якості життя та скорочення термінів втрати працездатності.
Посилання
Vasyuk YuA, Gendlin GE, Emelina EI, Shupenina EYu, Ballyuzek MF, Barinova IV. Konsensusnoe mnenie rossiyskikh ekspertov po profilaktike, diagnostike i lecheniyu serdechno-sosudistoy toksichnosti protivoopukholevoy terapii. [Consensus opinion of Russian experts on the prevention, diagnosis and treatment of cardiovascular toxicity of antitumor therapy] Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal. 2021(9):152-233. (In Russian) URL: https://cyberleninka.ru/article/n/soglasovannoe-mnenie-rossiyskih-ekspertov-po-profilaktike-diagnostike-i-lecheniyu-serdechno-sosudistoy-toksichnosti
Mardanov B., Kurbaniyazov Z., Davlatov S., Rakhmanov K. Obosnovanie odnovremennykh operatsiy na organakh bryushnoy polosti i bryushnoy stenke u patsientov s ventral'noy gryzhey. [Rationale for simultaneous operations on the abdominal organs and theabdominal wall in patients with a ventral hernia] Mezhdunarodnyy zhurnal farmatsevticheskikh issledovaniy. 2020;12:1922-30. (In Russian)
Uspenskiy Yu, Fominykh Yu, Sousova Ya, Gulunov Z, Niyazov R. Gastroenterologicheskie proyavleniya metabolicheskogo sindroma. [Gastroenterological manifestations of metabolic syndrome.] Vrach. 2018;29(12):3-8. (In Russian) URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gastroenterologicheskie-proyavleniya-metabolicheskogo-sindroma
Fominykh YuA, Gorbacheva IA, Uspenskiy YuA, Gulunov Zh. Gastroezofageal'naya reflyuksnaya bolezn' u patsientov s metabolicheskim sindromom. [Gastroesophageal reflux disease in patients with metabolic syndrome] Meditsinskiy alfavit. 2018;2(20):48-51. (In Russian)
Peteneva EV, Salmina AB, Berdnikov SI, Salmin BB, Abramov VG, Medvedeva NN. Pishchevod Barretta i adenokartsinoma pishchevoda: biomarkery proliferatsii, apoptoza, autofagii i angiogeneza (obzor literatury). [Barrett's esophagus and esophageal adenocarcinoma: biomarkers of proliferation, apoptosis, autophagy, and angiogenesis (literature review)] Byulleten' sibirskoy meditsiny. 2020;19(4):226-34. (In Russian)
Zvenigorodskaya LA, Lychkova AE, Shinkin MV, Puzikov AM. Narusheniya motornoy funktsii verkhnikh otdelov pishchevaritel'nogo trakta s razvitiem gastroezofageal'noy reflyuksnoy bolezni pri abdominal'nom ozhirenii. [Disorders of the motor function of the upper digestive tract with the development of gastroesophageal reflux disease in abdominal obesity] Eksperimental'naya i klinicheskaya gastroenterologiya. 2018;6(154):22-8. (In Russian) URL: https://cyberleninka.ru/article/n/narusheniya-motornoy-funktsii-verhnih-otdelov-pischevaritelnogo-trakta-s-razvitiem-gastroezofagealnoy-reflyuksnoy-bolezni-pri
Teshaev OR, Ruziev US, Tavasharov BN, Zhumaev NA. Effektivnost' bariatricheskoy i metabolicheskoy khirurgii v lechenii ozhireniya. [The effectiveness of bariatric and metabolic surgery in the treatment of obesity] Meditsinskie novosti. 2020;6(309):64-6. (In Russian) URL: https://cyberleninka.ru/article/n/effektivnost-bariatricheskoy-i-metabolicheskoy-hirurgii-v-lechenii-ozhireniya
Dedov II, Mel'nichenko GA, Shestakova MV, Troshina EA, Mazurina NV, Shestakova EA. Natsional'nye klinicheskie rekomendatsii po lecheniyu morbidnogo ozhireniya u vzroslykh. 3-y peresmotr (lechenie morbidnogo ozhireniya u vzroslykh). [National clinical guidelines for the treatment of morbid obesity in adults. 3rd revision (treatment of morbid obesity in adults).] Ozhirenie i metabolizm. 2018;15(1):53-70. (In Russian) URL: https://cyberleninka.ru/article/n/natsionalnye-klinicheskie-rekomendatsii-po-lecheniyu-morbidnogo-ozhireniya-u-vzroslyh-3-iy-peresmotr-lechenie-morbidnogo-ozhireniya-u
Tron'ko MD, Orlenko VL, Savolyuk SI, Krest'yanov MYu, Dobrovinka OV, Glagoleva AYu, i dr. Rol' metabolicheskoy khirurgii v lechenii patsientov s sakharnym diabetom 2 tipa i ozhireniem. [The role of metabolic surgery in the treatment of patients with type 2 diabetes and obesity.] Natsional'nyy endokrinologicheskiy zhurnal. 2019;15(3):236-45. (In Russian) URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rol-metabolichnoyi-hirurgiyi-v-likuvanni-patsientiv-iz-tsukrovim-diabetom-2-go-tipu-ta-ozhirinnyam
Khitaryan AG, Mezhunts AV, Starzhinskaya OB, Voronova OV, Veliev KS, Orekhov AA. i dr. Sravnitel'nyy analiz rezul'tatov lecheniya morbidnogo ozhireniya s ispol'zovaniem operatsii mini-zheludochnogo shuntirovaniya s sozdaniem apparatnogo i ruchnogo gastroenteroanastomoza. [A comparative analysis of the results of morbid obesity treatment using mini-gastric bypass surgery with the creation of hardware and manual gastroenteroanastomosis] Endoskopicheskaya khirurgiya. 2018;24(6):19. (In Russian)
Vetoshkin VA, Gladyshev DV, Sushentseva NN, Apal'ko SV, Shimanskiy VS, Moiseev ME. i dr. Laparoskopicheskaya prodol'naya rezektsiya zheludka: otdalennye rezul'taty i prediktory retsidiva ozhireniya. rak molochnoy zhelezy. [Laparoscopic longitudinal gastric resection: long-term results and predictors of obesity recurrence. breast cancer.] Meditsinskoe obozrenie. 2024;8(4):186-94. (In Russian)
Kim DA, Anishchenko BB, Tszin AO, Kozlov AV, Nasonova YuN. i dr. Sravnitel'naya otsenka effektivnosti zheludochnogo shuntirovaniya i invaginatsionnoy kardioplastiki u patsientov s gastroezofageal'noy reflyuksnoy bolezn'yu posle prodol'noy rezektsii zheludka. [Comparative evaluation of the effectiveness of gastric bypass surgery and invagination cardioplasty in patients with gastroesophageal reflux disease after longitudinal gastric resection] Voprosy rekonstruktivnoy i plasticheskoy khirurgii. 2024;27(2):19-28. (In Russian)
Khitaryan AG, Neymark AE, Mezhunts AV, Starzhinskaya OB, Orekhov AA, Voronova OV. Patomorfologicheskie aspekty razvitiya biliarnogo reflyuksa posle operatsii mini-zheludochnogo shuntirovaniya. [Pathomorphological aspects of the development of biliary reflux after mini-gastric bypass surgery.] Vestnik khirurgii imeni I.I. Grekova. 2019;178(5):22-30. (In Russian)
Berko OM, Kornyushin OV, Mekhtiev SN, Neymark AE. Optimizatsiya vybora bariatricheskogo vmeshatel'stva u patsientov s izzhogoy i gastroezofageal'noy reflyuksnoy bolezn'yu. [Optimization of the choice of bariatric intervention in patients with heartburn and gastroesophageal reflux disease] Moskovskiy khirurgicheskiy zhurnal. 2022;9(3):106-15. (In Russian)
Alaev DS, Britvin TA, Erin SA, Gololobov GYu, Ovchinnikova UR. Prodol'naya rezektsiya zheludka pri ozhirenii i gastroezofageal'noy reflyuksnoy bolezni: otsenka posleoperatsionnogo reflyuksa. [Longitudinal gastric resection in obesity and gastroesophageal reflux disease: assessment of postoperative reflux] Moskovskiy khirurgicheskiy zhurnal. 2023;30:36-42. (In Russian)
Khitaryan AG, Starzhinskaya OB, Mezhunts AV, Veliev KS, Zavgorodnyaya RN, Orekhov AA. Gastroezofageal'naya reflyuksnaya bolezn' u patsientov s ozhireniem razlichnoy stepeni tyazhesti i sakharnym diabetom. [Gastroesophageal reflux disease in patients with obesity of varying severity and diabetes mellitus.] Tavricheskiy mediko-biologicheskiy vestnik. 2018;21(3):129-37. (In Russian)
Anishchenko BB, Kim DA, Shumkov AA, Smagin AA. Laparoskopicheskaya prodol'naya rezektsiya zheludka s dvoynym tranzitom v lechenii ozhireniya v sochetanii s sakharnym diabetom II tipa i GERB. [Laparoscopic longitudinal gastric resection with double transit in the treatment of obesity in combination with type II diabetes and GERD] Eksperimental'naya i klinicheskaya gastroenterologiya. 2020;10(182):83-7. (In Russian)
Bilski J, Pinkas M, Wojcik-Grzybek D, Magierowski M, Korbut E, Mazur-Bialy A, et al. Role of Obesity, Physical Exercise, Adipose Tissue-Skeletal Muscle Crosstalk and Molecular Advances in Barrett's Esophagus and Esophageal Adenocarcinoma. Int J Mol Sci. 2022;23(7):3942. DOI: http://doi.org/10.3390/ijms23073942 PMID: 35409299; PMCID: PMC8999972.
Hsieh YH, Wu MF, Yang PY, Liao WC, Hsieh YH, Chang YJ, et al. What is the impact of metabolic syndrome and its components on reflux esophagitis? A cross-sectional study. BMC Gastroenterol. 2019;19(1):33. DOI: http://doi.org/10.1186/s12876-019-0950-z PMID: 30782138; PMCID: PMC6381695.
Andreeva EI. Osobennosti lecheniya patsientov s gastroezofageal'noy reflyuksnoy bolezn'yu. [Peculiarities of treatment of patients with gastroesophageal reflux disease.] Kazanskiy meditsinskiy zhurnal. 2018;99(1):78-84. (In Russian)
Karimian M, Salamati M, Azami M. The relationship between metabolic syndrome and increased risk of Barrett's esophagus: an updated systematic review and meta-analysis. BMC Gastroenterol. 2020;20(1):138. DOI: http://doi.org/10.1186/s12876-020-01267-2 PMID: 32375671; PMCID: PMC7412848.
Galimov OV, Ziangirov YuA, Safin YaN, Khanov VO, Kostina YuV, Minigalin DM. Opyt vypolneniya khirurgicheskikh vmeshatel'stv u patsientov s izbytochnoy massoy tela i ozhireniem. [Experience in performing surgical interventions in overweight and obese patients] Meditsinskiy i farmatsevticheskiy zhurnal "Pul's". 2019;21(8):71-6. (In Russian)
Fu S, Xu M, Zhou H, Wang Y, Tan Y, Liu D. Metabolic syndrome is associated with higher rate of gastroesophageal reflux disease: a meta-analysis. Neurogastroenterol Motil. 2022;34(5):e14234. DOI: http://doi.org/10.1111/nmo.14234 PMID: 34378835.
El‐Serag HB, Thrift AP. Obesity and gastroesophageal reflux disease. In: The Esophagus, 2021; 624-32. DOI: http://doi.org/10.1002/9781119599692.ch36
Alimi Y, Azagury DE. Gastroesophageal Reflux Disease and the Patient with Obesity. Gastroenterol Clin North Am. 2021;50(4):859-70. DOI: http://doi.org/10.1016/j.gtc.2021.08.010 PMID: 34717875.
Nau P, Jackson HT, Aryaie A, Ibele A, Shouhed D, Lo Menzo E, et al. Surgical management of gastroesophageal reflux disease in the obese patient. Surg Endosc. 2020;34(1):450-7. DOI: http://doi.org/10.1007/s00464-019-07231-w PMID: 31720811.
Eisenberg D, Shikora SA, Aarts E, Aminian A, Angrisani L, Cohen RV, et al. 2022 American Society of Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) and International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders (IFSO) Indications for Metabolic and Bariatric Surgery. Obes Surg. 2023;33(1):3-14. DOI: http://doi.org/10.1007/s11695-022-06332-1 PMID: 36336720; PMCID: PMC9834364.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
Критерії авторського права, форми участі та авторства
Кожен автор повинен був взяти участь в роботі, щоб взяти на себе відповідальність за відповідні частини змісту статті. Один або кілька авторів повинні нести відповідальність в цілому за поданий для публікації матеріал - від моменту подачі до публікації статті. Авторитарний кредит повинен грунтуватися на наступному:
- істотність частини вклада в концепцію і дизайн, отри-мання даних або в аналіз і інтерпретацію результатів дослідження;
- написання статті або критичний розгляд важливості її інтелектуального змісту;
- остаточне твердження версії статті для публікації.
Автори також повинні підтвердити, що рукопис є дійсним викладенням матеріалів роботи і що ні цей рукопис, ні інші, які мають по суті аналогічний контент під їх авторством, не були опубліковані та не розглядаються для публікації в інших виданнях.
Автори рукописів, що повідомляють вихідні дані або систематичні огляди, повинні надавати доступ до заяви даних щонайменше від одного автора, частіше основного. Якщо потрібно, автори повинні бути готові надати дані і повинні бути готові в повній мірі співпрацювати в отриманні та наданні даних, на підставі яких проводиться оцінка та рецензування рукописи редактором / членами редколегії журналу.
Роль відповідального учасника.
Основний автор (або призначений відповідальний автор) буде виступати від імені всіх співавторів статті в якості основного кореспондента при листуванні з редакцією під час процесу її подання та розгляду. Якщо рукопис буде прийнята, відповідальний автор перегляне відредагований машинописний текст і зауваження рецензентів, прийме остаточне рішення щодо корекції і можливості публікації представленої рукописи в засобах масової інформації, федеральних агентствах і базах даних. Він також буде ідентифікований як відповідальний автор в опублікованій статті. Відповідальний автор несе відповідальність за подтверждленіе остаточного варіанта рукопису. Відповідальний автор несе також відповідальність за те, щоб інформація про конфлікти інтересів, була точною, актуальною і відповідала даним, наданим кожним співавтором.Відповідальний автор повинен підписати форму авторства, що підтверджує, що всі особи, які внесли істотний внесок, ідентифіковані як автори і що отримано письмовий дозвіл від кожного учасника щодо публікації представленої рукописи.
