ЕКСТРАКОРПОРАЛЬНЕ ЗАПЛІДНЕННЯ ЯК МЕТОД ЛІКУВАННЯ ЕНДОМЕТРІОЗ- АСОЦІЙОВАНОЇ БЕЗПЛІДНОСТІ
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-4260.XV.1.55.2025.15Ключові слова:
вагітність; ендометріоз; безплідність; ендометріоз-асоційована безплідність; екстракорпоральне запліднення; оваріальний резерв; антральні фолікули; антимюлеровий гормон; бласти; ембріотрансфер; стимуляція овуляції.Анотація
Механізми розвитку та прогресування безплідності при ендометріозі багатогранні, ефективність різних методів лікування є суперечливою, що робить нашу роботу актуальною.
Мета дослідження. Підвищити ефективність лікування ендометріоз-асоційованої безплідності.
Матеріали та методи. Досліджено 40 жінок із ендометріоз-асоційованою та 40 – із безплідністю різного ґенезу. Екстракорпоральне запліднення виконували згідно з методикою. Дослідження виконані з дотриманням основних положень GCP (1996), Конвенції Ради Європи про права людини та біомедицину (04.04.1997), Гельсінської декларації Всесвітньої медичної асоціації про етичні принципи проведення наукових медичних досліджень за участю людини (1964-2008), наказу МОЗ України No 690 від 23.09.2009 (із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров’я України No 523 від 12.07.2012). Статистичний аналіз виконували за загальноприйнятими методами варіаційної статистики та регресійного аналізу. Робота є фрагментом НДР кафедри акушерства та гінекології «Збереження та відновлення репродуктивного здоров’я жінок та дівчат при акушерській і гінекологічній патології». Державний реєстраційний номер: 0121U110020.
Результати дослідження. Встановлено кореляційний зв’язок між кількістю антральних фолікулів та показником антимюлерового гормону R=0,64 та R=0,58, достовірну різницю зменшення кількості антимюлерового гормону при ендометріозі яєчників (р<0,01), бластів 4АА (р<0,001); та 4АВ (р<0,038).
Висновки. Екстракорпоральне запліднення є ефективним методом лікування ендометріоз-асоційованої безплідності у 77,5 %.
Посилання
Hladchuk IZ. Yenin RV, Kuznietsova OS. Diahnostyka i khirurhichne likuvannia patsiientiv z hlybokym infil'tratyvnym endometriozom [Diagnosis and surgical treatment of patients with deep infiltrative endometriosis]. InterConf. 2021;67:317-26. DOI: https://doi.org/10.51582/interconf.19-20.07.2021.034 (In Ukrainian)
Zaporozhan VM, Hladchuk IZ, Rozhkovs'ka NM, Marychereda VH, Kozhakov VL. Standartyzatsiia laparoskopichnoho likuvannia khvorykh z hlybokym infil'tratyvnym endometriozom [Standardization of laparoscopic treatment of patients with deep infiltrative endometriosis]. Zbirnyk naukovykh prats' Asotsiatsii akusheriv-hinekolohiv Ukrainy. 2020;1:22-7. DOI: https://doi.org/10.35278/2664-0767.1(45).2020.212157 (In Ukrainian)
Orlova YuA, Martynenko VB. Endometrioz yak hlobal'na bahatorivneva problema, retrospektyvna kharakterystyka khvorykh [Endometriosis as a global multilevel problem, retrospective characteristics of patients.]. Aktual'ni problemy suchasnoi medytsyny: Visnyk Ukrains'koi medychnoi stomatolohichnoi akademii. 2020;20(2):63-9. DOI: https://doi.org/ 10.31718/2077-1096.20.2.63 (In Ukrainian)
Khmil' SV, Pidhaina IIa, Kulyk II, Koblosh ND. Endometrioz: dosiahnennia ta pytannia v svitovykh doslidzhenniakh [Endometriosis: achievements and issues in global research]. Visnyk sotsial'noi hihiieny ta orhanizatsii okhorony zdorov'ia Ukrainy. 2019;4:84-93. DOI: http://doi.org/10.11603/1681-2786.2019.4.10953 (In Ukrainian)
Cherniak MM, Korchyns'ka OO. Suchasni pohliady na operatyvni vtruchannia pry endometriozi (ohliad literatury) [Current views on surgical interventions for endometriosis (literature review)]. Reproduktyvna endokrynolohiia. 2021;2:45-52. DOI: https://doi.org/10.18370/2309-4117.2021.58.45-52 (In Ukrainian)
Alborzi S, Askary E, Keramati P, Moradi Alamdarloo S, Poordast T, Ashraf MA, et al. Assisted reproductive technique outcomes in patients with endometrioma undergoing sclerotherapy vs laparoscopic cystectomy: Prospective cross-sectional study. Reprod Med Biol. 2021;20(3):313-20. DOI: https://doi.org/10.1002/rmb2.12386 PMID: 34262399; PMCID: PMC8254172.
Aly J, Plowden TC, Christy AY. Factors contributing to persistent disparate outcomes of in vitro fertilization treatment. Curr Opin Obstet Gynecol. 2021;33(4):335-42. DOI: https://doi.org/10.1097/gco.0000000000000726 PMID: 34101661.
Amro B, Ramirez Aristondo ME, Alsuwaidi S, Almaamari B, Hakim Z, Tahlak M, et al. New Understanding of Diagnosis, Treatment and Prevention of Endometriosis. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(11):6725. DOI: https://doi.org/10.3390/ijerph19116725 PMID: 35682310; PMCID: PMC9180566.
Andres MP, Arcoverde FVL, Souza CCC, Fernandes LFC, Abrão MS, Kho RM. Extrapelvic Endometriosis: A Systematic Review. J Minim Invasive Gynecol. 2020;27(2):373-89. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jmig.2019.10.004 PMID: 31618674.
Anh ND, Ha NTT, Tri NM, Huynh DK, Dat DT, Thuong PTH, et al. Long-term follow-up of anti-mullerian hormone levels after laparoscopic endometrioma cystectomy. Int J Med Sci. 2022;19(4):651-8. DOI: https://doi.org/10.7150/ijms.69830 PMID: 35582413; PMCID: PMC9108410.
Arafah M, Rashid S, Akhtar M. Endometriosis: A Comprehensive Review. Adv Anat Pathol. 2021;28(1):30-43. DOI: https://doi.org/10.1097/pap.0000000000000288 PMID: 33044230.
Bafort C, Beebeejaun Y, Tomassetti C, Bosteels J, Duffy JM. Laparoscopic surgery for endometriosis. Cochrane Database Syst Rev. 2020;10(10):CD011031. DOI: https://doi.org/ 10.1002/14651858.cd011031.pub3 PMID: 33095458; PMCID: PMC8428328.
Farella M, Chanavaz-Lacheray I, Verspick E, Merlot B, Klapczynski C, Hennetier C, et al. Pregnancy outcomes in women with history of surgery for endometriosis. Fertil Steril. 2020;113(5):996-1004. DOI: https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2019.12.037 PMID: 32327240.
Filip L, Duică F, Prădatu A, Crețoiu D, Suciu N, Crețoiu SM, et al. Endometriosis associated infertility: a critical review and analysis on etiopathogenesis and therapeutic approaches. Medicina (Kaunas). 2020;56(9):460. DOI: https://doi.org/10.3390/medicina56090460 PMID: 32916976; PMCID: PMC7559069.
Ghaffari F, Arabipoor A. Role of surgery in treatment of infertile women with endometriosis: a review study. IJOGI. 2020;23(8):75-86. DOI: https://doi.org/10.22038/ijogi.2020.17298
Hey-Cunningham AJ, Riaz A, Fromm PD, Kupresanin F, Markham R, McGuire HM. Circulating and Endometrial Regulatory T Cell and Related Populations in Endometriosis and Infertility: Endometriosis Is Associated with Blunting of Endometrial Cyclical Effects and Reduced Proportions in Moderate-Severe Disease. Reprod Sci. 2022;29(1):229-42. DOI: https://doi.org/10.1007/s43032-021-00658-4 PMID: 34160778.
Hui Y, Zhao S, Gu J, Hang C. Analysis of factors related to fertility after endometriosis combined with infertility laparoscopic surgery. Medicine. 2020;99(21):e20132. DOI: https://doi.org/10.1097/MD.0000000000020132 PMID: 32481283; PMCID: PMC7249873.
Leonardi M, Gibbons T, Armour M, Wang R, Glanville E, Hodgson R, et al. When to Do Surgery and When Not to Do Surgery for Endometriosis: A Systematic Review and Meta-analysis. J Minim Invasive Gynecol. 2020;27(2):390-407. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jmig.2019.10.014 PMID: 31676397.
Muzii L, Di Tucci C, Galati G, Mattei G, Chinè A, Cascialli G, et al.. Endometriosis-associated infertility: surgery or IVF? Minerva Obstet Gynecol. 2021;73(2):226-32. DOI: https://doi.org/10.23736/S2724-606X.20.04765-6
Moreno-Sepulveda J, Romeral C, Niño G, Pérez-Benavente A. The Effect of Laparoscopic Endometrioma Surgery on Anti-Müllerian Hormone: A Systematic Review of the Literature and Meta-Analysis. JBRA Assist Reprod. 2022;26(1):88-104. DOI: https://doi.org/10.5935/1518-0557.20210060 PMID: 34755503; PMCID: PMC8769171.
Muzii L, Galati G, Mattei G, Chinè A, Perniola G, Di Donato V, et al. Expectant, Medical, and Surgical Management of Ovarian Endometriomas. J Clin Med. 2023;12:1858. DOI: https://doi.org/10.3390/jcm12051858 PMID: 36902645; PMCID: PMC10003094.
Nirgianakis K, Ma L, McKinnon B, Mueller MD. Recurrence Patterns after Surgery in Patients with Different Endometriosis Subtypes: A Long-Term Hospital-Based Cohort Study. J Clin Med. 2020;9(2):496. DOI: https://doi.org/10.3390/jcm9020496 PMID: 32054117; PMCID: PMC7073694.
Ouazana M, Kerbage Y, Chauvet P, Collinet P, Bouet PE, Touboul C, et al. Prophylactic procedures associated with gynecological surgery for the management of superficial endometriosis and adhesions. Clinical practice guidelines from the French College of Gynecologists and Obstetricians (CNGOF). J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2021;50(10):102206. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jogoh.2021.102206 PMID: 34391952.
Salmanov AG, Artyomenko VV, Dyndar OA, Dymarska OZ, Strakhovetska YV, Tofan BY, et al. Complications in gynecological surgeries in Ukraine: results a multicenter study. Pol Merkur Lek. 2024;52(5):505–11. DOI: https://doi.org/10.36740/Merkur202405115 PMID: 39689196.
Shi JL, Zheng ZM, Chen M, Shen HH, Li MQ, Shao J. IL-17: An important pathogenic factor in endometriosis. Int J Med Sci. 2022;19(4):769-78. DOI: https://doi.org/10.7150/ijms.71972 PMID: 35582411; PMCID: PMC9108413.
Shingshetty L, Cameron NJ, Mclernon DJ, Bhattacharya S. Predictors of success after in vitro fertilization. Fertil Steril. 2024;121(5):742-51. doi: https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2024.03.003 PMID: 38492930.
Singh SS, Gude K, Perdeaux E, Gattrell WT, Becker CM. Surgical Outcomes in Patients With Endometriosis: A Systematic Review. J Obstet Gynaecol Can. 2020;42(7):881-8. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jogc.2019.08.004 PMID: 31718952.
Smolarz B, Szyllo K, Romanowicz H. Endometriosis: Epidemiology, Classification, Pathogenesis, Treatment and Genetics (Review of Literature). IJMS. 2021;22(19):10554. DOI: https://doi.org/10.3390/ijms221910554 PMID: 34638893; PMCID: PMC8508982.
Spencer S, Lazaridis A, Grammatis A, Hirsch M. The treatment of endometriosis-associated infertility. Cur Opin Obstet Gynecol. 2022;34(5):300–14. DOI: https://doi.org/10.1097/GCO.0000000000000806 PMID: 36036476.
Zhang J, Lian N, Guo S, Xie X. Analysis of factors affecting pregnancy rate after laparoscopic surgery for infertility associated with endometriosis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2024;297:214-20. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2024.04.034 PMID: 38691973.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
Критерії авторського права, форми участі та авторства
Кожен автор повинен був взяти участь в роботі, щоб взяти на себе відповідальність за відповідні частини змісту статті. Один або кілька авторів повинні нести відповідальність в цілому за поданий для публікації матеріал - від моменту подачі до публікації статті. Авторитарний кредит повинен грунтуватися на наступному:
- істотність частини вклада в концепцію і дизайн, отри-мання даних або в аналіз і інтерпретацію результатів дослідження;
- написання статті або критичний розгляд важливості її інтелектуального змісту;
- остаточне твердження версії статті для публікації.
Автори також повинні підтвердити, що рукопис є дійсним викладенням матеріалів роботи і що ні цей рукопис, ні інші, які мають по суті аналогічний контент під їх авторством, не були опубліковані та не розглядаються для публікації в інших виданнях.
Автори рукописів, що повідомляють вихідні дані або систематичні огляди, повинні надавати доступ до заяви даних щонайменше від одного автора, частіше основного. Якщо потрібно, автори повинні бути готові надати дані і повинні бути готові в повній мірі співпрацювати в отриманні та наданні даних, на підставі яких проводиться оцінка та рецензування рукописи редактором / членами редколегії журналу.
Роль відповідального учасника.
Основний автор (або призначений відповідальний автор) буде виступати від імені всіх співавторів статті в якості основного кореспондента при листуванні з редакцією під час процесу її подання та розгляду. Якщо рукопис буде прийнята, відповідальний автор перегляне відредагований машинописний текст і зауваження рецензентів, прийме остаточне рішення щодо корекції і можливості публікації представленої рукописи в засобах масової інформації, федеральних агентствах і базах даних. Він також буде ідентифікований як відповідальний автор в опублікованій статті. Відповідальний автор несе відповідальність за подтверждленіе остаточного варіанта рукопису. Відповідальний автор несе також відповідальність за те, щоб інформація про конфлікти інтересів, була точною, актуальною і відповідала даним, наданим кожним співавтором.Відповідальний автор повинен підписати форму авторства, що підтверджує, що всі особи, які внесли істотний внесок, ідентифіковані як автори і що отримано письмовий дозвіл від кожного учасника щодо публікації представленої рукописи.
