ВПЛИВ ГІПЕРПРОЛІФЕРАТИВНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ МАТКИ НА ПЕРЕБІГ ПЕРШОГО ТРИМЕСТРУ ВАГІТНОСТІ У ЖІНОК
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-4260.XV.1.55.2025.14Ключові слова:
вагітність; гіперпроліферативні захворювання матки; аденоміоз; лейоміома матки; поліпи, гіперплазія ендометрію.Анотація
Вплив гіперпроліферативних захворювань матки – лейоміоми матки, ендометріозу матки (аденоміозу) та перенесених до вагітності гіперпластичних процесів ендометрію (поліпів та/або гіперплазії ендометрію, особливо їх поєднання з вагітністю є актуальною проблемою сучасної медицини. В останнє десятиріччя значно збільшилась кількість вагітних жінок із ендометріозом, лейоміомами та перенесеними до вагітності поліпами ендометрію та/або гіперплазією ендометрію.
Мета дослідження: вивчити особливості перебігу вагітності у жінок із гіперпроліферативними захворюваннями матки.
Матеріали та методи. Проспективне, когортне рандомізоване дослідження було проведено у 680 жінок, які проходили лікування у відділенні гнійно-запальних захворювань в акушерстві та у відділенні реабілітації репродуктивної функції жінок ДУ «Всеукраїнський центр материнства та дитинства Національної академії медичних наук України» в період з січня 2018 року по грудень 2024 року. Із них до 1 групи увійшло 517 вагітних жінок із гіперпроліферативними захворюваннями матки та їх поєднанням (лейоміоми матки, аденоміоз, поліпи ендометрію та/або гіперплазія ендометрію). Групу порівняння склали 82 вагітні жінки (2 група) без гіперпроліферативних захворювань матки з ускладненнями вагітності. Контрольну, 3 групу склали 81 вагітна жінка без гіперпроліферативних захворювань та без ускладнень вагітності.
Результати. Встановлено, що ранні втрати вагітності в анамнезі були у 68,2% вагітних із гіперпроліферативними захворюваннями; артифіційні та медикаментозні аборти були у 36,6% пацієнток, а поєднання наслідків попередніх вагітностей було у 27,2% обстежених вагітних. Також відмічена висока частота вишкрібань стінок порожнини матки у вагітних із гіперпроліферативними захворюваннями в анамнезі (88,6%). У першому триместрі вагітності загроза раннього аборту була у 90% вагітних із гіперпроліферативними захворюваннями (ВШ – 3,922; 95% ДІ(СІ): 2,261-6,802). Ретрохоріальна гематома виявлялась удвічі частіше у жінок 1 групи, ніж у пацієнток групи порівняння (ВШ – 2,519; 95% ДІ(СІ): 1,418-4,473), а низька плацентація була у 18,9% жінок 1 групи (ВШ – 2,163; 95% ДІ(СІ):1,010-4,635). Ці ускладнення частіше зустрічались у вагітних із поєднанням аденоміозу з іншими гіперпроліферативними захворюваннями.
Висновки: Вагітність у жінок із гіперпроліферативними захворюваннями матки (лейоміоми матки, аденоміоз, перенесені до вагітності поліпи ендометрію та/або гіперплазія ендометрію) ускладнюється в першому триместрі вагітності загрозою раннього аборту, ретрохоріальною гематомою, низькою плацентацією.
Посилання
Biglia N, Carinelli S, Maiorana A, D'Alonzo M, Lo Monte G, Marci R. Ulipristal acetate: a novel pharmacological approach for the treatment of uterine fibroids. Drug Des Devel Ther. 2014;8:285-92. DOI: http://doi.org/10.2147/DDDT.S54565 PMID: 24591818; PMCID: PMC3934585.
Floss K, Garcia-Rocha GJ, Kundu S, von Kaisenberg CS, Hillemanns P, Schippert C. Fertility and Pregnancy Outcome after Myoma Enucleation by Minilaparotomy under Microsurgical Conditions in Pronounced Uterus Myomatosus. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2015;75(1):56-63. DOI: http://doi.org/10.1055/s-0034-1396163 PMID: 25684787; PMCID: PMC4318730.
Commandeur AE, Styer AK, Teixeira JM. Epidemiological and genetic clues for molecular mechanisms involved in uterine leiomyoma development and growth. Hum Reprod Update. 2015;21(5):593-615. DOI: http://doi.org/10.1093/humupd/dmv030 PMID: 26141720; PMCID: PMC4533663.
Sparic R, Mirkovic L, Malvasi A, Tinelli A. Epidemiology of Uterine Myomas: A Review. Int J Fertil Steril. 2016;9(4):424-35. DOI: http://doi.org/10.22074/ijfs.2015.4599 PMID: 26985330; PMCID: PMC4793163.
Ming WK, Wu H, Wu Y, Chen H, Meng T, Shen Y, et al. Health-related quality of life in pregnancy with uterine fibroid: a cross-sectional study in China. Health Qual Life Outcomes. 2019;17(1):89. DOI: http://doi.org/10.1186/s12955-019-1153-6 PMID: 31126289; PMCID: PMC6534849.
Della Corte L, Di Filippo C, Gabrielli O, Reppuccia S, La Rosa VL, Ragusa R, et al. The Burden of Endometriosis on Women's Lifespan: A Narrative Overview on Quality of Life and Psychosocial Wellbeing. Int J Environ Res Public Health. 2020;17(13):4683. DOI: http://doi.org/10.3390/ijerph17134683 PMID: 32610665; PMCID: PMC7370081.
Wasson M, Butler K, Magtibay P, Temkit M, Magrina J. Prognostic Factors for Morcellation During Vaginal Hysterectomy. Obstet Gynecol. 2016;127(4):752-7. DOI: http://doi.org/10.1097/AOG.0000000000001346 PMID: 26959209.
Dueholm M. Uterine adenomyosis and infertility, review of reproductive outcome after in vitro fertilization and surgery. Acta Obstet Gynecol Scand. 2017;96(6):715-26. DOI: http://doi.org/10.1111/aogs.13158 PMID: 28556124.
Ng VW, Cheung VY. Ultrasound-Guided High-Intensity Focused Ultrasound of Uterine Fibroids and Adenomyosis: An 11-Year Experience from a Single Center in Hong Kong. J Clin Med. 2024;13(16):4788. DOI: http://doi.org/10.3390/jcm13164788 PMID: 39200930; PMCID: PMC11355121.
Sri Ranjan Y, Ziauddeen N, Stuart B, Alwan NA, Cheong Y. The role of parity in the relationship between endometriosis and pregnancy outcomes: a systematic review and meta-analysis. Reprod Fertil. 2023;4(1):e220070. DOI: http://doi.org/10.1530/RAF-22-0070 PMID: 36821517; PMCID: PMC10083661.
Tsikouras P, Oikonomou E, Bothou A, Chaitidou P, Kyriakou D, Nikolettos K, et al. The Impact of Endometriosis on Pregnancy. J Pers Med. 2024;14(1):126. DOI: http://doi.org/10.3390/jpm14010126 PMID: 38276248; PMCID: PMC10820275.
Violette CJ, Aberle LS, Anderson ZS, Komatsu EJ, Song BB, Mandelbaum RS, et al. Pregnancy with endometriosis: Assessment of national-level trends, characteristics, and maternal morbidity at delivery. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2024;299:1-11. DOI: http://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2024.05.011 PMID: 38815411.
Saleh HS, Mowafy HE, Hameid AAAE, Sherif HE, Mahfouz EM. Does Uterine Fibroid Adversely Affect Obstetric Outcome of Pregnancy? Biomed Res Int. 2018;2018:8367068. DOI: http://doi.org/10.1155/2018/8367068 PMID: 30151390; PMCID: PMC6087613.
Chen Y, Lin M, Guo P, Xiao J, Huang X, Xu L, et al. Uterine fibroids increase the risk of hypertensive disorders of pregnancy: a prospective cohort study. J Hypertens. 2021;39(5):1002-8. DOI: http://doi.org/10.1097/HJH.0000000000002729 PMID: 33315757; PMCID: PMC8048729.
Vitagliano A, Noventa M, Di Spiezio Sardo A, Saccone G, Gizzo S, Borgato S, et al. Uterine fibroid size modifications during pregnancy and puerperium: evidence from the first systematic review of literature. Arch Gynecol Obstet. 2018;297(4):823-35. DOI: http://doi.org/10.1007/s00404-017-4621-4 PMID: 29236171.
Huang Y, Zhao X, Chen Y, Wang J, Zheng W, Cao L. Miscarriage on Endometriosis and Adenomyosis in Women by Assisted Reproductive Technology or with Spontaneous Conception: A Systematic Review and Meta-Analysis. Biomed Res Int. 2020;2020:4381346. DOI: http://doi.org/10.1155/2020/4381346 PMID: 33490243; PMCID: PMC7787757.
Horton J, Sterrenburg M, Lane S, Maheshwari A, Li TC, Cheong Y. Reproductive, obstetric, and perinatal outcomes of women with adenomyosis and endometriosis: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update. 2019;25(5):592-632. DOI: http://doi.org/10.1093/humupd/dmz012 PMID: 31318420.
Stamatellos I, Apostolides A, Stamatopoulos P, Bontis J. Pregnancy rates after hysteroscopic polypectomy depending on the size or number of the polyps. Arch Gynecol Obstet. 2008;277(5):395-9. DOI: http://doi.org/10.1007/s00404-007-0460-z PMID: 17851673.
Jee BC, Jeong HG. Management of endometrial polyps in infertile women: A mini-review. Clin Exp Reprod Med. 2021;48(3):198-202. DOI: http://doi.org/10.5653/cerm.2020.04119 PMID: 34352167; PMCID: PMC8421660.
Bourdel N, Chauvet P, Billone V, Douridas G, Fauconnier A, Gerbaud L, et al. Systematic review of quality of life measures in patients with endometriosis. PLoS One. 2019;14(1):e0208464. DOI: http://doi.org/10.1371/journal.pone.0208464 PMID: 30629598; PMCID: PMC6328109.
Gante I, Medeiros-Borges C, Águas F. Hysterectomies in Portugal (2000-2014): What has changed? Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017;208:97-102 DOI: http://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2016.11.021 PMID: 27914240.
Li Q, Zhu J, Hua K. Effects of subchorionic hematoma on pregnancy outcome: a meta analysis. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2016;96(17):1383-5. DOI: http://doi.org/10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2016.17.017 PMID: 27180760.
Leeners B, Farquhar CM. Benefits of pregnancy on endometriosis: can we dispel the myths? Fertil Steril. 2019;112(2):226-7. DOI: http://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2019.06.002 PMID: 31280954.
Leone Roberti Maggiore U, Ferrero S, Mangili G, Bergamini A, Inversetti A, Giorgione V, et al. A systematic review on endometriosis during pregnancy: diagnosis, misdiagnosis, complications and outcomes. Hum Reprod Update. 2016;22(1):70-103. DOI: http://doi.org/10.1093/humupd/dmv045 PMID: 26450609.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
Критерії авторського права, форми участі та авторства
Кожен автор повинен був взяти участь в роботі, щоб взяти на себе відповідальність за відповідні частини змісту статті. Один або кілька авторів повинні нести відповідальність в цілому за поданий для публікації матеріал - від моменту подачі до публікації статті. Авторитарний кредит повинен грунтуватися на наступному:
- істотність частини вклада в концепцію і дизайн, отри-мання даних або в аналіз і інтерпретацію результатів дослідження;
- написання статті або критичний розгляд важливості її інтелектуального змісту;
- остаточне твердження версії статті для публікації.
Автори також повинні підтвердити, що рукопис є дійсним викладенням матеріалів роботи і що ні цей рукопис, ні інші, які мають по суті аналогічний контент під їх авторством, не були опубліковані та не розглядаються для публікації в інших виданнях.
Автори рукописів, що повідомляють вихідні дані або систематичні огляди, повинні надавати доступ до заяви даних щонайменше від одного автора, частіше основного. Якщо потрібно, автори повинні бути готові надати дані і повинні бути готові в повній мірі співпрацювати в отриманні та наданні даних, на підставі яких проводиться оцінка та рецензування рукописи редактором / членами редколегії журналу.
Роль відповідального учасника.
Основний автор (або призначений відповідальний автор) буде виступати від імені всіх співавторів статті в якості основного кореспондента при листуванні з редакцією під час процесу її подання та розгляду. Якщо рукопис буде прийнята, відповідальний автор перегляне відредагований машинописний текст і зауваження рецензентів, прийме остаточне рішення щодо корекції і можливості публікації представленої рукописи в засобах масової інформації, федеральних агентствах і базах даних. Він також буде ідентифікований як відповідальний автор в опублікованій статті. Відповідальний автор несе відповідальність за подтверждленіе остаточного варіанта рукопису. Відповідальний автор несе також відповідальність за те, щоб інформація про конфлікти інтересів, була точною, актуальною і відповідала даним, наданим кожним співавтором.Відповідальний автор повинен підписати форму авторства, що підтверджує, що всі особи, які внесли істотний внесок, ідентифіковані як автори і що отримано письмовий дозвіл від кожного учасника щодо публікації представленої рукописи.
