КЛІНІКО-МОРФОЛОГІЧНЕ ЗІСТАВЛЕННЯ ЗМІН У СИСТЕМІ « МАТИ-ПЛАЦЕНТА- ПЛІД-НОВОНАРОДЖЕНИЙ» ПІД ВПЛИВОМ COVID-19 ПРОТЯГОМ ВАГІТНОСТІ
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-4260.XV.1.55.2025.9Ключові слова:
COVID-19; система «мати-плацента-плід-новонароджений»; діти; SARS-COV-2 інфекція; фето-плацентарний бар’єр; порушення; морфологічне дослідженняАнотація
COVID-19 є глобальною медико-соціальною проблемою лікарів різних спеціальностей. SARS-COV-2 інфекція може впливати на перебіг вагітності у жінок, пренатальний стан плода та адаптацію новонародженої дитини після народження. Специфічний симптомокомплекс проявів під впливом дії вірусу SARS-COV-2 на організм вагітної, призводить до значних змін плацентарного кровообігу та порушує послідовний розвиток плода та адаптацію новонародженого.
Мета дослідження: Проведення клініко-морфологічного дослідження змін у системі «мати-плацента-плід-новонароджений» у матерів, що перенесли COVID-19 під час вагітності.
Результати та їх обговорення: Ретроспективно-проспективне дослідження проводилося на базі ДУ протягом 2021–2023 рр. ДУ «Інститут педіатрії, акушерства і гінекології імені академіка О.М. Лук’янової НАМН України». Всього в дослідженні взяли участь 141 вагітна жінка: основну групу склали 116 вагітних, які перехворіли на COVID-19 в залежності від триместру вагітності (група І-ІІІ), контрольна група склала 25 здорових жінок. Проведено морфологічне дослідження їхніх плацент та новонароджених відповідно до біоетичних вимог Гельсінської декларації. Всі жінки основної групи мали певні проблеми під час вагітності та формували відповідні фактори ризику для народження їхніх немовлят. У плацентах жінок з перенесеним COVID-19, переважно в 1 та 3 триместрах вагітності, діагностовано ознаки плацентарної дисфункції, передчасного дозрівання з гіпо/гіперплазією, петрифікацією, деструкцію судин та тромбозом. Порушення постнатальної адаптації було встановлено у дітей, переважно в І та ІІІ основних груп, при р = 0,018. Діти цих груп частіше народжувались в середньо-тяжкій та тяжкій асфіксії, р = 0,011; респіраторні порушення мали в 2,4 рази частіше діти ІІІ групи та потребували інтенсивної терапії, p = 0,015. Постгіпоксична кардіопатія діагностована у кожної 3 дитини з цих груп, р = 0,016. Гіпоксично-ішемічна енцефалопатія, р = 0,005, СЕК та ВШК за даними нейросонографії у 2,8 рази та 1,9 рази частіше виявлялися у новонароджених І та ІІІ груп. Були виявлені запальні зміни внутрішніх органів у дітей основної групи.
Висновок: Результати проведених досліджень свідчать про необхідність вивчення механізму передачі інфекції від матері до дитини, змін фето-плацентарного бар’єру та характерних порушень перебігу неонатального періоду у дітей від матерів, що перехворіли на COVID-19.
Посилання
Dubel R, Ruszel K, Chodun W. PIMS-TS (Paediatric Inflammatory Multisystem Syndrome - Temporally Associated with SARS-CoV-2) - a new challenging medical condition. Journal of Education, Health and Sport. 2021;11(9):116. DOI: http://doi.org/10.12775/jehs.2021.11.09.001
Mourad M, Jacob T, Sadovsky E, Bejerano S, Simone GS, Bagalkot TR, et al. Placental response to maternal SARS-CoV-2 infection. Sci Rep. 2021;11(1):14390. DOI: http://doi.org/10.1038/s41598-021-93931-0 PMID: 34257394; PMCID: PMC8277865.
Peng Z, Zhang J, Shi Y, Yi M. Research progresses in vertical transmission of SARS-CoV-2 among infants born to mothers with COVID-19. Future Virol. 2022:10.2217/fvl-2021-0213. DOI: http://doi.org/10.2217/fvl-2021-0213 PMID: 35173797; PMCID: PMC8833011.
Kreis NN, Ritter A, Louwen F, Yuan J. A Message from the Human Placenta: Structural and Immunomodulatory Defense against SARS-CoV-2. Cells. 2020;9(8):1777. DOI: http://doi.org/10.3390/cells9081777 PMID: 32722449; PMCID: PMC7465902.
Chen ZM, Fu JF, Shu Q, Chen YH, Hua CZ, Li FB, et al. Diagnosis and treatment recommendations for pediatric respiratory infection caused by the 2019 novel coronavirus. World J Pediatr. 2020;16(3):240-6. DOI: http://doi.org/10.1007/s12519-020-00345-5 PMID: 32026148; PMCID: PMC7091166.
Li A, Schwartz DA, Vo A, VanAbel R, Coler C, Li E, et al. Impact of SARS-CoV-2 infection during pregnancy on the placenta and fetus. Semin Perinatol. 2024;48(4):151919. DOI: http://doi.org/10.1016/j.semperi.2024.151919 PMID: 38897829; PMCID: PMC11288977.
Rasmussen SA, Smulian JC, Lednicky JA, Wen TS, Jamieson DJ. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) and pregnancy: what obstetricians need to know. Am J Obstet Gynecol. 2020;222(5):415-26. DOI: http://doi.org/10.1016/j.ajog.2020.02.017 PMID: 32105680; PMCID: PMC7093856.
Wang X, Zhou Z, Zhang J, Zhu F, Tang Y, Shen X. A Case of 2019 Novel Coronavirus in a Pregnant Woman With Preterm Delivery. Clin Infect Dis. 2020;71(15):844-6. DOI: http://doi.org/10.1093/cid/ciaa200 PMID: 32119083; PMCID: PMC7108126.
Zhang JP, Wang YH, Chen LN, Zhang R, Xie YF. Clinical analysis of pregnancy in second and third trimesters complicated severe acute respiratory syndrome. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2003;38(8):516-20. PMID: 14521763.
Shanes ED, Mithal LB, Otero S, Azad HA, Miller ES, Goldstein JA. Placental Pathology in COVID-19. Am J Clin Pathol. 2020;154(1):23-32. DOI: http://doi.org/10.1093/ajcp/aqaa089 PMID: 32441303; PMCID: PMC7279066.
Bhuiyan MU, Stiboy E, Hassan MZ, Chan M, Islam MS, Haider N, et al. Epidemiology of COVID-19 infection in young children under five years: A systematic review and meta-analysis. Vaccine. 2021;39(4):667-77. DOI: http://doi.org/10.1016/j.vaccine.2020.11.078 PMID: 33342635; PMCID: PMC7833125.
Wastnedge EAN, Reynolds RM, van Boeckel SR, Stock SJ, Denison FC, Maybin JA, et al. Pregnancy and COVID-19. Physiol. Rev. 2021;101(1):303-18. DOI: http://doi.org/10.1152/physrev.00024.2020
Dubucs C, Groussolles M, Ousselin J, Sartor A, Van Acker N, Vayssière C, et al. Severe placental lesions due to maternal SARS-CoV-2 infection associated to intrauterine fetal death. Hum Pathol. 2022;121:46-55. DOI: http://doi.org/10.1016/j.humpath.2021.12.012 PMID: 34995674; PMCID: PMC8730375.
Gao L, Ren J, Xu L, Ke X, Xiong L, Tian X, et al. Placental pathology of the third trimester pregnant women from COVID-19. Diagn Pathol. 2021;16(1):8. DOI: http://doi.org/10.1186/s13000-021-01067-6 PMID: 33441152; PMCID: PMC7806280.
Giordano G, Petrolini C, Corradini E, Campanini N, Esposito S, Perrone S. COVID-19 in pregnancy: placental pathological patterns and effect on perinatal outcome in five cases. Diagn Pathol. 2021;16(1):88. DOI: http://doi.org/10.1186/s13000-021-01148-6 PMID: 34602071; PMCID: PMC8487453.
Saadaoui M, Kumar M, Al Khodor S. COVID-19 Infection during Pregnancy: Risk of Vertical Transmission, Fetal, and Neonatal Outcomes. J Pers Med. 2021;11(6):483. DOI: http://doi.org/10.3390/jpm11060483 PMID: 34071251; PMCID: PMC8227688.
Feldstein LR, Rose EB, Horwitz SM, Collins JP, Newhams MM, Son MBF, et al. Multisystem Inflammatory Syndrome in U.S. Children and Adolescents. N Engl J Med. 2020;383(4):334-46. DOI: http://doi.org/10.1056/NEJMoa2021680 PMID: 32598831; PMCID: PMC7346765.
Kumrah R, Vignesh P, Rawat A, Singh S. Immunogenetics of Kawasaki disease. Clin Rev Allergy Immunol. 2020;59(1):122-39. DOI: http://doi.org/10.1007/s12016-020-08783-9 PMID: 32200494.
Vorobіova OV, Melnyk OO. MIS (Kawasaki-like multisystem inflammatory syndrome) as a manifestation of SARS-CoV-2 in newborns: a review of the literature. Modern Pediatrics. Ukraine. 2023;8(136): 106-15. DOI:https://doi.org/10.15574/SP.2023.136.106
Seymen CM. Being pregnant in the COVID-19 pandemic: Effects on the placenta in all aspects. J Med Virol. 2021;93(5):2769-73. DOI: http://doi.org/10.1002/jmv.26857 PMID: 33559937; PMCID: PMC8013594.
Cannarella R, Kaiyal RS, Marino M, La Vignera S, Calogero AE. Impact of COVID-19 on Fetal Outcomes in Pregnant Women: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Pers Med. 2023;13(9):1337. DOI: http://doi.org/10.3390/jpm13091337 PMID: 37763105; PMCID: PMC10533032.
Wei SQ, Bilodeau-Bertrand M, Liu S, Auger N. The impact of COVID-19 on pregnancy outcomes: a systematic review and meta-analysis. CMAJ. 2021;193(16):E540-8. DOI: http://doi.org/10.1503/cmaj.202604 PMID: 33741725; PMCID: PMC8084555.
Prochaska E, Jang M, Burd I. COVID-19 in pregnancy: Placental and neonatal involvement. Am J Reprod Immunol. 2020;84(5):e13306. DOI: http://doi.org/10.1111/aji.13306 PMID: 32779810; PMCID: PMC7404599.
Mother To Baby | Fact Sheets [Internet]. Brentwood (TN): Organization of Teratology Information Specialists (OTIS); 1994-. COVID-19. 2023 May. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK582655/
Ikhtiyarova G, Dustova N, Khasanova M. Pathomorphological changes of the placenta in pregnant women infected with coronavirus COVID-19. Int. J. Pharmaceut. Res. 2021;2021:1935-42.
Chen S, Huang B, Luo DJ, Li X, Yang F, Zhao Y, et al. Pregnancy with new coronavirus infection: clinical characteristics and placental pathological analysis of three cases. Zhonghua Bing Li Xue Za Zhi. 2020;49(5):418-23. DOI: http://doi.org/10.3760/cma.j.cn112151-20200225-00138 PMID: 32114744.
Jang WK, Lee SY, Park S, Ryoo NH, Hwang I, Park JM, et al. Pregnancy Outcome, Antibodies, and Placental Pathology in SARS-CoV-2 Infection during Early Pregnancy. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(11):5709. DOI: http://doi.org/10.3390/ijerph18115709 PMID: 34073422; PMCID: PMC8198033.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
Критерії авторського права, форми участі та авторства
Кожен автор повинен був взяти участь в роботі, щоб взяти на себе відповідальність за відповідні частини змісту статті. Один або кілька авторів повинні нести відповідальність в цілому за поданий для публікації матеріал - від моменту подачі до публікації статті. Авторитарний кредит повинен грунтуватися на наступному:
- істотність частини вклада в концепцію і дизайн, отри-мання даних або в аналіз і інтерпретацію результатів дослідження;
- написання статті або критичний розгляд важливості її інтелектуального змісту;
- остаточне твердження версії статті для публікації.
Автори також повинні підтвердити, що рукопис є дійсним викладенням матеріалів роботи і що ні цей рукопис, ні інші, які мають по суті аналогічний контент під їх авторством, не були опубліковані та не розглядаються для публікації в інших виданнях.
Автори рукописів, що повідомляють вихідні дані або систематичні огляди, повинні надавати доступ до заяви даних щонайменше від одного автора, частіше основного. Якщо потрібно, автори повинні бути готові надати дані і повинні бути готові в повній мірі співпрацювати в отриманні та наданні даних, на підставі яких проводиться оцінка та рецензування рукописи редактором / членами редколегії журналу.
Роль відповідального учасника.
Основний автор (або призначений відповідальний автор) буде виступати від імені всіх співавторів статті в якості основного кореспондента при листуванні з редакцією під час процесу її подання та розгляду. Якщо рукопис буде прийнята, відповідальний автор перегляне відредагований машинописний текст і зауваження рецензентів, прийме остаточне рішення щодо корекції і можливості публікації представленої рукописи в засобах масової інформації, федеральних агентствах і базах даних. Він також буде ідентифікований як відповідальний автор в опублікованій статті. Відповідальний автор несе відповідальність за подтверждленіе остаточного варіанта рукопису. Відповідальний автор несе також відповідальність за те, щоб інформація про конфлікти інтересів, була точною, актуальною і відповідала даним, наданим кожним співавтором.Відповідальний автор повинен підписати форму авторства, що підтверджує, що всі особи, які внесли істотний внесок, ідентифіковані як автори і що отримано письмовий дозвіл від кожного учасника щодо публікації представленої рукописи.
