ЕФЕКТИВНІСТЬ УЛЬТРАЗВУКОВОГО МОНІТОРИНГУ МАНЕВРУ РЕКРУТУВАННЯ У НОВОНАРОДЖЕНИХ З АТЕЛЕКТАЗОМ ЛЕГЕНЬ НА ПРИКЛАДІ КЛІНІЧНОГО ВИПАДКУ
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-4260.XIII.4.50.2023.22Ключові слова:
ателектаз легень; ультразвукова діагностика легень; новонароджені; рекрутмент маневрАнотація
Рутинна приліжкова діагностика ефективності лікування у реальному часі без рентгенологічного навантаження
є найбільш актуальним питанням у інтенсивній терапії респіраторних захворювань, в тому числі у новонароджених.
Ультразвукового моніторинг стану легень досить нове слово в своєчасній діагностиці їх захворювань. Використання
рекрутмент маневру у новонароджених доказало свою ефективність, а за умови наявності постійного контролю за
станом легень і безпечність. У статті представлено досвід використання ультразвукового моніторингу маневру
рекрутування та клінічний випадок, який це демонструє.
У дитини з респіраторним дистрес синдромом діагностовано на 1 добу життя ателектаз легені. Під контролем
УЗД легень виконано рекрутмент маневр за методикою контрольованого поетапного нарощування позитивного тиску
наприкінці видиху (Positive End Expiratory Pressure, PEEP) з 5 см Н2О до 8 см Н2О протягом 2-х хв. і в подальшому до
10-11 см Н2О протягом наступних 2-х хв. у режимі PC (Pressure Controlled Ventilation). Потім, впродовж певного часу,
проводилось титрування PEEP (зменшення) до 5 см Н2О. Кожні 2 хв. проводився моніторинг SpO2, CO2, УЗД легенів при підвищенні остаточного тиску в дихальних шляхах. Зміни на УЗД легенів протягом рекрутмент маневру демонстрували покращення вентиляції легень на ураженій ділянці (спочатку зменшення В-ліній (з 6-8 в одному міжреберному проміжку до 3), а в подальшому поява А-ліній). Рентгенологічно було підтверджено розправлення ателектазу.
Публікація матеріалів погоджена з Комісією з біоетики КП «Регіональний медичний центр родинного здоров’я»
ДОР. Усі анамнестичні дані, результати обстежень та фотоматеріали опубліковані за письмовою згодою батьків
новонародженої дитини.
Висновок. УЗД є валідним, доцільним методом діагностики, що дозволяє клініцистам отримати неінвазивну, швидку,
приліжкову інформацію стосовно стану легень у новонароджених з ателектазом легень при проведенні рекрутмент
маневру без ризиків пов’язаних з рентгенографією.
Посилання
Albanesi M, Cozzi D, Cavigli E, Moroni C, Frezzetti G, Bartolini L, et al. Systemic Emergencies in COVID-19 Patient: A Pictorial Review. Tomography. 2022;8(2):1041-51. doi: 10.3390/tomography8020084
Baedorf Kassis E, Loring SH, Talmor D. Recruitment maneuvers: using transpulmonary pressure to help Goldilocks. Intensive Care Med. 2017;43(8):1162‑3. doi:10.1007/s00134‑017‑4784‑2
Blazek EV, East CE, Jauncey-Cooke J, Bogossian F, Grant CA, Hough J. Lung recruitment manoeuvres for reducing mortality and respiratory morbidity in mechanically ventilated neonates. Cochrane Database Syst Rev [Internet]. 2021[cited 2023 Aug 22];3(3):CD009969. Available from: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD009969.pub2/full doi: 10.1002/14651858.CD009969.pub2
Bouhemad B, Mongodi S, Via G, Rouquette I. Ultrasound for "lung monitoring" of ventilated patients. Anesthesiology. 2015;122(2):437-47. doi: 10.1097/ALN.0000000000000558
Cressoni M, Chiumello D, Algieri I, Brioni M, Chiurazzi C, Colombo A, et al. Opening pressures and atelectrauma in acute respiratory distress syndrome. Intensive Care Med. 2017;43(5):603-11. doi: 10.1007/s00134-017-4754-8
Durand P, De Luca D, Tissieres P. What's new in lung ultrasound in the critically ill or injured child. Intensive Care Med. 2019;45(4):508-11. doi: 10.1007/s00134-018-5356-9
Pro zatverdzhennia Protokolu medychnoho dohliadu za novonarodzhenoiu dytynoiu z maloiu masoiu tila pry narodzhenni [Approving the Protocol of Medical Care for a Newborn Child with Low Birth Weight]. Nakaz MOZ Ukrainy vid 29.08.2006r. № 584 [Internet]. Kyiv: MOZ Ukrainy; 2006 [tsytovano 2023 Ser 22]. Dostupno: http://zakon.rada.gov.ua/rada/show/v0584282-06#Text
Obolonskyi A, Snisar V, Surkov D, Obolonska O. Management of patent ductus arteriosus in premature infants. Med. perspekt. 2019;24(2):33-40. doi: 10.26641/2307-0404.2019.2.170125
Pro zatverdzhennia Unifikovanoho klinichnoho protokolu vtorynnoi (spetsializovanoi) ta tretynnoi (vysokospetsializovanoi) medychnoi dopomohy «Respiratornyi dystres-syndrom u peredchasno narodzhenykh ditei» [Approving the Unified Clinical Protocol for Secondary (Specialised) and Tertiary (Highly Specialised) Medical Care "Respiratory Distress Syndrome in Preterm Infants"]. Nakaz MOZ Ukrainy vid 05.05.2021r. № 873 [Internet]. Kyiv: MOZ Ukrainy; 2021 [tsytovano 2023 Ser 22]. Dostupno: https://www.dec.gov.ua/wp-content/uploads/2021/05/2021_873_rds.pdf
Pensier J, de Jong A, Hajjej Z, Molinari N, Carr J, Belafia F, et al. Effect of lung recruitment maneuver on oxygenation, physiological parameters and mortality in acute respiratory distress syndrome patients: a systematic review and meta-analysis. Intensive Care Med. 2019;45(12):1691-702. doi: 10.1007/s00134-019-05821-9
Staub LJ, Biscaro RRM, Maurici R. Accuracy and Applications of Lung Ultrasound to Diagnose Ventilator-Associated Pneumonia: A Systematic Review. J Intensive Care Med. 2018;33(8):447-55. doi: 10.1177/0885066617737756
Stefanidis K, Moser J, Vlahos I. Imaging of Diffuse Lung Disease in the Intensive Care Unit Patient. Radiol Clin North Am. 2020;58(1):119-31. doi: 10.1016/j.rcl.2019.08.005
Vento G, Ventura ML, Pastorino R, Kaam AH, Carnielli V, Cools F, et al. Lung recruitment before surfactant administration in extremely preterm neonates with respiratory distress syndrome (IN-REC-SUR-E): a randomised, unblinded, controlled trial. Lancet Respir Med. 2021;9(2):159-66. doi: 10.1016/S2213-2600(20)30179-X
Surkov DM. Metod pidboru velychyny PEEP pid lehenevym ul'trazvukovym kontrolem u novonarodzhenykh z respiratornym dystres-syndromom. Vypadok z praktyky [PEEP adjustment under lung ultrasound control in neonates with respiratory distress syndrome. a clinical case presentation]. Neonatolohiia, khirurhiia ta perynatal'na medytsyna.2020;10(2(36):83-7. doi: 10.24061/2413-4260.X.2.36.2020.11
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
Критерії авторського права, форми участі та авторства
Кожен автор повинен був взяти участь в роботі, щоб взяти на себе відповідальність за відповідні частини змісту статті. Один або кілька авторів повинні нести відповідальність в цілому за поданий для публікації матеріал - від моменту подачі до публікації статті. Авторитарний кредит повинен грунтуватися на наступному:
- істотність частини вклада в концепцію і дизайн, отри-мання даних або в аналіз і інтерпретацію результатів дослідження;
- написання статті або критичний розгляд важливості її інтелектуального змісту;
- остаточне твердження версії статті для публікації.
Автори також повинні підтвердити, що рукопис є дійсним викладенням матеріалів роботи і що ні цей рукопис, ні інші, які мають по суті аналогічний контент під їх авторством, не були опубліковані та не розглядаються для публікації в інших виданнях.
Автори рукописів, що повідомляють вихідні дані або систематичні огляди, повинні надавати доступ до заяви даних щонайменше від одного автора, частіше основного. Якщо потрібно, автори повинні бути готові надати дані і повинні бути готові в повній мірі співпрацювати в отриманні та наданні даних, на підставі яких проводиться оцінка та рецензування рукописи редактором / членами редколегії журналу.
Роль відповідального учасника.
Основний автор (або призначений відповідальний автор) буде виступати від імені всіх співавторів статті в якості основного кореспондента при листуванні з редакцією під час процесу її подання та розгляду. Якщо рукопис буде прийнята, відповідальний автор перегляне відредагований машинописний текст і зауваження рецензентів, прийме остаточне рішення щодо корекції і можливості публікації представленої рукописи в засобах масової інформації, федеральних агентствах і базах даних. Він також буде ідентифікований як відповідальний автор в опублікованій статті. Відповідальний автор несе відповідальність за подтверждленіе остаточного варіанта рукопису. Відповідальний автор несе також відповідальність за те, щоб інформація про конфлікти інтересів, була точною, актуальною і відповідала даним, наданим кожним співавтором.Відповідальний автор повинен підписати форму авторства, що підтверджує, що всі особи, які внесли істотний внесок, ідентифіковані як автори і що отримано письмовий дозвіл від кожного учасника щодо публікації представленої рукописи.
