КАЗУЇСТИЧНИЙ ВИПАДОК РЕТРОФАРИНГЕАЛЬНОГО АБСЦЕСУ З АТИПОВОЮ КЛІНІЧНОЮ КАРТИНОЮ У ДИТИНИ

Автор(и)

  • О. Плаксивий Буковинський державний медичний університет, Україна
  • О. Мазур Буковинський державний медичний університет, Україна
  • М. Цуркан ОКНП «Чернівецька обласна клінічна лікарня», Україна
  • Т. Чифурко ОКНП «Чернівецька обласна клінічна лікарня», Україна
  • К. Яковець Буковинський державний медичний університет, Україна

DOI:

https://doi.org/10.24061/2413-4260.XIII.2.48.2023.21

Ключові слова:

глотка; ретрофарингеальний простір; абсцес; гіпертермія; дитячий вік; розтин; дренування; терапія

Анотація

Ретрофарингеальний абсцес – це гостре гнійне запалення лімфатичних вузлів і пухкої клітковини заглоткового простору. Заглотковий простір розташований від основи черепа до нижнього краю глотки. Він обмежений спереду задньою стінкою глотки, а ззаду – передвертебральною фасцією. З боків межує з парафарингеальними просторами і з судинно-нервовими пучками шиї, а донизу переходить в заднє межистіння, що сприяє розповсюдженню гнійника у середостіння, викликаючи медіастиніт. Лімфатичні вузли заглоткового простору є реґіонарними для носо-, і ротоглотки, задніх відділів порожнини носа, слухової труби, барабанної порожнини. Тому причинними факторами ретрофарингеального абсцесу є запальні захворювання верхніх дихальних шляхів і середнього вуха. Ретрофарингеальний абсцес є надзвичайно серйозною патологією раннього дитячого віку і спостерігається у дітей перших 4 років життя. У дітей, віком понад 4 роки практично не буває, тому що відбувається регрес і облітерація лімфатичних вузлів та зворотній розвиток заглоткового простору.
Нами описано клінічний випадок ретрофарингеального абсцесу у дитини 4 років 10 місяців, симптоматика і перебіг якого кардинально відрізняється від класичної симптоматики даного патологічного стану у дітей раннього дитячого віку. Проводячи диференційну діагностику ретрофарингеального абсцесу необхідно диференціювати його з низкою захворювань, а саме: гострою респіраторною вірусною інфекцією, гострим ринофарингітом, ангіна, в тому числі язикового і глоткового мигдаликів, стоматитом, паратонзилітом, паратонзилярним абсцесом, флегмоною дна порожнини рота, парафарингеальною флегмоною, флегмоною шиї, мононуклеозом, гострим стенозуючим ларинготрахеїтом, гострим підскладковим ларингітом (несправжній круп), пневмонією, лордозом шийного відділу хребта, аневризмою висхідної і глоткової артерій, пухлиною носоглотки, стороннім тілом глотки, гортані та шийного відділу стравоходу.
Дане захворювання небезпечне через цілу низку ускладнень. Найчастіше ускладнення спостерігається на другому тижні захворювання у випадках недіагностованого процесу - набряк гортані із розвитком гострого стенозу, пневмонія, сепсис, менінгоенцефаліт, розповсюдженість запалення у міжфасціальний простір шиї і заднє середостіння із розвитком гнійного медіастиніту і ряд септичних ускладнень. Найбільш неочікуваними і небезпечними ускладненнями є летальні наслідки від асфіксії, яка настає при самовільному розкритті абсцесу внаслідок аспірації гною.
Отже, ретрофарингеальний абсцес, в основному, виникає в ранньому дитячому віці у зв'язку з особливостями анатомічної будови заглоткового простору, пухкою клітковиною і лімфатичним вузлами. Ці анатомічні особливості будови глотки і заглоткового простору в дитячому віці та причинні фактори має враховувати лікар за будь якого погіршення загального стану дитини, що супроводжується гіпертермією та погіршенням дихання і ковтання. Але, також слід незабувати про, менш ймовірне, але можливе, виникнення ретрофарингеального абсцесу з атиповою клінічною симптоматикою і у віці після 4 років.
Комісія з біомедичної етики БДМУ МОЗ України (м.Чернівці) встановила, що дослідження виконане з дотриманням «Правил етичних принципів проведення наукових медичних досліджень за участю людини», затверджених Гельсінською декларацією (1964-2013 рр.), ICH GCP (1996р.), Директиви ЄЕС №609 (від 24.11.1986 р.) і наказів МОЗ України № 690 від 23.09.2009 р., № 944 від 14.12.2009 р., № 616 від 03.08.2012 р. Наведений в роботі матеріал може бути рекомендований до друку (протокол №7 від 18.05.23 р.).

Посилання

Tyshko FO, Pavlova OV. Zahlotkovyi abstses [Pharyngeal abscess]. Zdorov'ia Ukrainy. Pul'monolohiia. Alerholohiia. Rynolarynholohiia. 2011;3:60-2. (in Ukrainian)

Pivtorak VI, Pronina OM, redaktory. Operatyvna khirurhiia i topohrafichna anatomiia holovy ta shyi [Operative surgery and

topographic anatomy of the head and neck]. Vinnytsia: Nova Knyha; 2016. 312 p. (in Ukrainian)

Pivtorak VI, Kobzar OB, Shevchuk YuH. Korotkyi kurs klinichnoi anatomii ta operatyvnoi khirurhii [A short course in clinical anatomy and operative surgery]. Vinnytsia: Nova Knyha; 2019. 224 p. (in Ukrainian)

Pivtorak VI, Kobzar OB, redaktory. Klinichna anatomiia ta operatyvna khirurhiia [Clinical anatomy and operative surgery]. Vinnytsia: Nova Knyha; 2021. Vol 1; p. 194-205. (in Ukrainian)

Wang LF, Tai CF, Kuo WR, Chien CY. Predisposing factors of complicated deep neck infections: 12-year experience at a single institution. J Otolaryngol Head Neck Surg. 2010;39(4):335-41.

Grisaru-Soen G, Komisar O, Aizenshtein O, Soudack M, Schwartz D, Paret G. Retropharyngeal and parapharyngeal abscess in children – epidemidemiology, clinical features and treatment. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2010;74(9):1016-20. doi: 10.1016/j.ijporl.2010.05.030

Tebruegge M, Curtis N. Infections of the upper and middle airways. In: Long SS, Prober CG, Fischer M, editors. Principles and Practice of Pediatric Infectious Diseases. 5 th ed. Elsevier Inc.; 2018. Chapter 28; p. 208-15. doi: 10.1016/B978-0-323-40181-4.00028-1

Elsherif AM, Park AH, Alder SC, Smith ME, Muntz HR, Grimmer F. Indicators of a more complicated clinical course for pediatric patients wihh retropharyngeal abscess. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2010;74(2):198-201. doi: 10.1016/j.ijporl.2009.11.010

Gaglani MJ, Edwards MS. Clinical indicators of childhood retropharyngeal abscess. Am J Emerg Med. 1995;13(3):333-6. doi: 10.1016/0735-6757(95)90214-7

Parton V, Roudaut RY, Brosset P, Vivent M, Aubry K, Leboulanger N. Right fourth branchhial cyst presenting as retropharyngeal collection in a neonate. J Perinatol. 2012;32(2):153-5. doi: 10.1038/jp.2011.107

Philpott Cm, Selvadurai D, Banerjee AR. Pediatric retropharyngeal abscess. J Laryngol Otol. 2004;118(12):919-26. doi: 10.1258/0022215042790538

Morrison JE Jr, Pashley NR. Retropharyngeal abscesses in children: a 10-year review. Pediatr Emerg Care. 1988;4(1):9-11. doi: 10.1097/00006565-198803000-00003

Ungkanont K, Yellon RF, Weissman JL, Casselbrant ML, González-Valdepeña H, Bluestone CD. Head and neck space infections in infants and children. Otolaryngol Head Neck Surg. 1995;112(3):375-82. doi: 10.1016/s0194-59989570270-9

Reynoulds SC, Chow AW. Severe soft tissue infections of the head and neck: a primer for critical care physicians. Lung. 2009;187(5):271-9. doi: 10.1007/s00408-009-9153-7

Wajn J, von Buchwald C, Ardal H. Late diagnosis of retropharyngeal abscess in an infant. Ugeskr Laeger. 1993;155(28):2211-2.

Ueda Y, Saita Y, Matsuzawa T, Wada T, Kanai N, Kobayashi I. Six patients with Kawasaki disease showing retropharyngeal low-density areas on computed tomography. Pediatr Int [Internet]. 2010[cited 2023 Apr 03];52(4):e187-9. Available from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/j.1442-200X.2010.03115.x doi: 10.1111/j.1442-200x.2010.03115.x

Daniel R, Stokes P, Dhillon K, Walsh P. The accuracy of lateral X-ray and computed tomography in diagnosis of pediatric retropharyngeal abscess: a systematic review. Aust J Otolaryngol [Internet]. 2020[cited 2023 Apr 03];3:12. Available from: https://www.theajo.com/article/view/4273/pdf doi: 10.21037/ajo.2020.03.02

Uzomefuna V, Glynn F, Mackle T, Russell J. Atypical locations of retropharyngeal abscess: beware of the normal lateral soft tissue neck X-ray. Int J Pediart Otorhinolaryngol. 2010;74(12):1445-8. doi: 10.1016/j.ijporl.2010.09.008

. Parhiscar A, Har-EI G. Deep neck abscess:a retrospective review of 210 cases. Ann Oto Rhinol Laryngol. 2001;110(11):1051-4. doi: 10.1177/000348940111001111

Wang KY, Lin HJ, Chen YH. Retropharyngeal abscess with descending necrotizing mediastinitis. J Emerg Med. 2012;43(1):114-5. doi: 10.1016/j.jemermed.2010.04.028

Pelaz AC, Allende AV, Pendas JLL, Nieto CS. Conservative treatment of retropharyngeal and parapharyngeal abscess in children. J Craniofac Surg. 2009;20(4):1178-81. doi: 10.1097/scs.0b013e3181acdc45

Bochner RE, Gangar M, Belamarich PF. A clinical approach to tonsillitis, tonsillar hypertrophy, and peritonsillar and retropharyngeal abscesses. Pediatr Rev. 2017;38(2):81-92. doi: 10.1542/pir.2016-0072

Kirse DJ, Robeeson DW. Surgical management of retropharyngeal space infections in children. Laryngoscope. 2001;111(8):1413-22. doi: 10.1097/00005537-200108000-00018

Jennings CR. Surgical anatomy of the neck. In: Gleeson M, Hilbert JS, editors. Scott-Brown's otorhinolaryngology, head and neck surgery. 7th ed. London: Hodder Arnold; 2008. Vol II; p. 1744-45.

Rao MS, Raju YL, Vishwanathan P. Anaesthetic management of difficult airway due to retropharyngeal abscess. Indian J Anaesth. 2010;54(3):246-8. doi: 10.4103/0019-5049.65376

##submission.downloads##

Опубліковано

2023-08-08

Як цитувати

Плаксивий, О., Мазур, О., Цуркан, М., Чифурко, Т., & Яковець, К. (2023). КАЗУЇСТИЧНИЙ ВИПАДОК РЕТРОФАРИНГЕАЛЬНОГО АБСЦЕСУ З АТИПОВОЮ КЛІНІЧНОЮ КАРТИНОЮ У ДИТИНИ. Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина, 13(2(48), 147–151. https://doi.org/10.24061/2413-4260.XIII.2.48.2023.21

Номер

Том 13 № 2(48) (2023): НЕОНАТОЛОГІЯ, ХІРУРГІЯ ТА ПЕРИНАТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Розділ

Статті

Ліцензія

Creative Commons License

Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:

    1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
    2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
    3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).

 

Критерії авторського права, форми участі та авторства

Кожен автор повинен був взяти участь в роботі, щоб взяти на себе відповідальність за відповідні частини змісту статті. Один або кілька авторів повинні нести відповідальність в цілому за поданий для публікації матеріал - від моменту подачі до публікації статті. Авторитарний кредит повинен грунтуватися на наступному:

  • істотність частини вклада в концепцію і дизайн, отри-мання даних або в аналіз і інтерпретацію результатів дослідження;
  • написання статті або критичний розгляд важливості її інтелектуального змісту;
  • остаточне твердження версії статті для публікації.

Автори також повинні підтвердити, що рукопис є дійсним викладенням матеріалів роботи і що ні цей рукопис, ні інші, які мають по суті аналогічний контент під їх авторством, не були опубліковані та не розглядаються для публікації в інших виданнях.

Автори рукописів, що повідомляють вихідні дані або систематичні огляди, повинні надавати доступ до заяви даних щонайменше від одного автора, частіше основного. Якщо потрібно, автори повинні бути готові надати дані і повинні бути готові в повній мірі співпрацювати в отриманні та наданні даних, на підставі яких проводиться оцінка та рецензування рукописи редактором / членами редколегії журналу.

Роль відповідального учасника.

Основний автор (або призначений відповідальний автор) буде виступати від імені всіх співавторів статті в якості основного кореспондента при листуванні з редакцією під час процесу її подання та розгляду. Якщо рукопис буде прийнята, відповідальний автор перегляне відредагований машинописний текст і зауваження рецензентів, прийме остаточне рішення щодо корекції і можливості публікації представленої рукописи в засобах масової інформації, федеральних агентствах і базах даних. Він також буде ідентифікований як відповідальний автор в опублікованій статті. Відповідальний автор несе відповідальність за подтверждленіе остаточного варіанта рукопису. Відповідальний автор несе також відповідальність за те, щоб інформація про конфлікти інтересів, була точною, актуальною і відповідала даним, наданим кожним співавтором.Відповідальний автор повинен підписати форму авторства, що підтверджує, що всі особи, які внесли істотний внесок, ідентифіковані як автори і що отримано письмовий дозвіл від кожного учасника щодо публікації представленої рукописи.