СКЛАДНОЩІ ДІАГНОСТИКИ КОАРКТАЦІЇ АОРТИ У НОВОНАРОДЖЕНИХ У РАННІЙ НЕОНАТАЛЬНИЙ ПЕРІОД: РОЗБІР КЛІНІЧНИХ ВИПАДКІВ
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-4260.XIII.2.48.2023.20Ключові слова:
новонароджені; ранній неонатальний період; коарктація аорти; псевдокоарктація (кінкінг) аорти.Анотація
Вступ. Питання діагностики коарктації аорти у ранній неонатальний період залишається актуальним та має певні труднощі, які обумовлені особливостями гемодинамічної адаптації до позаутробного життя.
Мета дослідження - аналіз власних клінічних спостережень з акцентуванням на складнощі діагностики коарктації аорти у новонароджених у ранній неонатальний період та проведення диференційної діагностики з кінкінгом (псевдокоарктацією) аорти.
Дослідження проводились відповідно до етичних норм та принципів, що регулюють медичні дослідження людини.
Робота виконана в рамках НДР кафедри «Якість життя та перебіг соматичної патології у дітей в умовах соціального стресу», термін виконання 2023-2025 р., державний реєстраційний номер: 0123U101768.
Результати дослідження. У статті представлено два клінічних спостереження: перше – новонароджений з коарктацією аорти за відсутності критичності у перші дня життя за наявності виражених морфологічних змін нисхідної аорти; друге спостереження – новонароджений з клінічними ознаками гемодинамічних порушень з діагностованою гемодинамічною псевдокоарктацією (кінкінг) на етапі гемодинамічної адаптації до позаутробного життя. Адекватність медичного супроводу дозволяє уникнути розвиток тяжкої, потенційно динамічної гемодинамічної ситуації.
Висновки. Діагностика критичної коарктації аорти у новонароджених має певні труднощі, що пов’язано з особливостями гемодинаміки у ранній неонатальний період та функціонуванням фетальних комунікацій. Динамічне моніторування показників артеріального тиску і сатурації на верхніх та нижніх кінцівках, параметрів центральної гемодинаміки допомагає уникнути помилок в діагностиці критичності вади та своєчасно провести хірургічне втручання. Диференційний діагноз коарктації аорти з кінкінгом (псевдокоарктацією) аорти повинен ґрунтуватися на результатах динамічного спостереження градієнту тиску у нисхідному відділі аорти з контролем артеріального тиску та сатурації на чотирьох кінцівках протягом неонатального періоду.
Посилання
Abouk R, Grosse SD, Ailes EC, Oster ME. Association of US State Implementation of Newborn Screening Policies for Critical Congenital Heart Disease With Early Infant Cardiac Deaths. JAMA. 2017;318(21):2111-8. doi: 10.1001/jama.2017.17627
Doshi AR, Syamasundar Rao P. Coarctation of Aorta-Management Options and Decision Making Pediat Therapeut [Internet]. 2012[cited 2023 May 26]; S5. Available from: https://www.researchgate.net/publication/285242404_Coarctation_of_aorta-management_options_and_decision_making doi: 10.4172/2161-0665.S5-006
Freeman AR, Levine SA. The clinical significance of the systolic murmur. A study of 1,000 consecutive “non-cardiac” cases. Ann Intern Med [Internet]. 1933[cited 2023 May 26];6:1371. Available from: https://www.acpjournals.org/doi/epdf/10.7326/0003-4819-6-11-1371 doi: 10.7326/0003-4819-6-11-1371
Golbabaei A, Aghaei Moghaddam E, Majnoun MT, Mirabi A. Fetal Coarctation of the Aorta Successfully Repaired in the Neonatal Period, a Case Report and Review of Literature. Int J Med Invest. 2018;7(4):57-63.
Hoffman JI. The challenge in diagnosing coarctation of the aorta. Cardiovasc J Afr. 2018;29(4):252-5. doi: 10.5830/CVJA-2017-053
Keane J, Lock J, Flyer D, editors. Nadas' Pediatric Cardiology. 2nd ed. Philadelphia: Saunders Elsevier; 2006. Chapter 36, Coarctation of the aorta; p. 627-44.
Kim KM, Hur SM, Yoon JH, Lee EJ, Lee JY. Arterial Tortuosity Syndrome in a Neonate. Neonatal Med. 2018;25(1):49-52.
Marino BS, Goldblatt A. Heart Sounds and Murmurs. In: Lilly L, editor. Pathophysiology of Heart Disease. Philadelphia: Lea and Febiger; 1993. p. 18-29.
Mellander M, Sunnegårdh J. Failure to diagnose critical heart malformations in newborns before discharge--an increasing problem? Acta Paediatr. 2006;95(4):407-13. doi: 10.1080/08035250500541910
Peterson C, Ailes E, Riehle-Colarusso T, Oster ME, Olney RS, Cassell CH, et al. Late detection of critical congenital heart disease among US infants: estimation of the potential impact of proposed universal screening using pulse oximetry. JAMA Pediatr. 2014;168(4):361-70. doi: 10.1001/jamapediatrics.2013.4779
Gao Y, Raj JU. Regulation of the pulmonary circulation in the fetus and newborn. Physiol Rev. 2010;90(4):1291-335. doi: 10.1152/physrev.00032.2009
Rudolph AM, Heymann MA, Spitznas U. Hemodynamic considerations in the development of narrowing of the aorta. Am J Cardiol. 1972;30(5):514-25. doi: 10.1016/0002-9149(72)90042-2
Sakai-Bizmark R, Kumamaru H, Marr EH, Bedel LEM, Mena LA, Baghaee A, et al. Pulse Oximetry Screening: Association of State Mandates with Emergency Hospitalizations. Pediatr Cardiol. 2023;44(1):67-74. doi: 10.1007/s00246-022-03027-3
Talner NS, Berman MA. Postnatal development of obstruction in coarctation of the aorta: role of the ductus arteriosus. Pediatrics. 1975;56(4):562-9.
Thodi Ramamurthy M, Balakrishnan VK, David SAN, Korrapati HS. Congenital kinking of aorta. BMJ Case Rep [Internet]. 2017[cited 2023 May 26];2017:bcr2017220896. Available from: https://casereports.bmj.com/content/casereports/2017/bcr-2017-220896.full.pdf doi: 10.1136/bcr-2017-220896
Wren C, Reinhardt Z, Khawaja K. Twenty-year trends in diagnosis of life-threatening neonatal cardiovascular malformations. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2008;93(1):F33-5. doi: 10.1136/adc.2007.119032
Zentner D, West M, Adès LC; CSANZ Cardiovascular Genetic Diseases Council. Update on the Diagnosis and Management of Inherited Aortopathies, Including Marfan Syndrome. Heart Lung Circ. 2017;26(6):536-44. doi: 10.1016/j.hlc.2016.10.023
Zoma JM, Aggarwal S, Kobayashi D. Arterial Tortuosity Syndrome in a Term Neonate. Ann Thorac Surg [Internet]. 2019[cited 2023 May 26];108(4):e281. Available from:https://www.annalsthoracicsurgery.org/article/S0003-4975(19)30629-0/fulltext doi: 10.1016/j.athoracsur.2019.04.007
Markdante KD, Klihman RM, redaktory. Osnovy pediatrii za Nel'sonom [Essentials of Pediatrics] . Pereklad 8-ho anhl. vyd. T. 2. Kyiv: Medytsyna; 2020. 440 s. (in Ukrainian).
Maksymenko AV. Renthenendovaskuliarni operatsii pry vrodzhenykh vadakh sertsia u nemovliat [dysertatsiia]. Kyiv; Nats. inst. serts.-sud. khirur; 2019. 407 s. (in Ukrainian).
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
Критерії авторського права, форми участі та авторства
Кожен автор повинен був взяти участь в роботі, щоб взяти на себе відповідальність за відповідні частини змісту статті. Один або кілька авторів повинні нести відповідальність в цілому за поданий для публікації матеріал - від моменту подачі до публікації статті. Авторитарний кредит повинен грунтуватися на наступному:
- істотність частини вклада в концепцію і дизайн, отри-мання даних або в аналіз і інтерпретацію результатів дослідження;
- написання статті або критичний розгляд важливості її інтелектуального змісту;
- остаточне твердження версії статті для публікації.
Автори також повинні підтвердити, що рукопис є дійсним викладенням матеріалів роботи і що ні цей рукопис, ні інші, які мають по суті аналогічний контент під їх авторством, не були опубліковані та не розглядаються для публікації в інших виданнях.
Автори рукописів, що повідомляють вихідні дані або систематичні огляди, повинні надавати доступ до заяви даних щонайменше від одного автора, частіше основного. Якщо потрібно, автори повинні бути готові надати дані і повинні бути готові в повній мірі співпрацювати в отриманні та наданні даних, на підставі яких проводиться оцінка та рецензування рукописи редактором / членами редколегії журналу.
Роль відповідального учасника.
Основний автор (або призначений відповідальний автор) буде виступати від імені всіх співавторів статті в якості основного кореспондента при листуванні з редакцією під час процесу її подання та розгляду. Якщо рукопис буде прийнята, відповідальний автор перегляне відредагований машинописний текст і зауваження рецензентів, прийме остаточне рішення щодо корекції і можливості публікації представленої рукописи в засобах масової інформації, федеральних агентствах і базах даних. Він також буде ідентифікований як відповідальний автор в опублікованій статті. Відповідальний автор несе відповідальність за подтверждленіе остаточного варіанта рукопису. Відповідальний автор несе також відповідальність за те, щоб інформація про конфлікти інтересів, була точною, актуальною і відповідала даним, наданим кожним співавтором.Відповідальний автор повинен підписати форму авторства, що підтверджує, що всі особи, які внесли істотний внесок, ідентифіковані як автори і що отримано письмовий дозвіл від кожного учасника щодо публікації представленої рукописи.
