НЕВІДКЛАДНІ ХІРУРГІЧНІ ВТРУЧАННЯ У ДІТЕЙ РАННЬОГО ВІКУ З ЛІМФАТИЧНИМИ МАЛЬФОРМАЦІЯМИ ГРУДНОЇ ТА ЧЕРЕВНОЇ ПОРОЖНИНИ
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-4260.XII.4.46.2022.6Ключові слова:
Lymphatic Malformations; Children; Miniinvasive Interventions; Sclerotherapy; Lymphatic Lick; Thoracic and Abdominal Cavity.Анотація
Вступ. Лімфатичні мальформації (ЛМ) грудної та черевної порожнини нерідко протікають тривалий час без-
симптомно і можуть бути випадковою знахідкою при обстеженні пацієнта з іншого приводу. Однак іноді дебю-
том захворювання може виступити критичний для дитини стан, що вимагає невідкладної хірургічної допомоги.
Метою дослідження є встановлення небезпечних для життя ускладнень ЛМ грудної та черевної порожнини, які вимагають невідкладного хірургічного втручання.
Матеріали і методи. У дослідження включено 17 пацієнтів з ЛМ грудної порожнини та 38 пацієнтів з ЛМ черевної порожнини. Ці пацієнти знаходилися на стаціонарному лікуванні в НДСЛ ОХМАТДИТ у період з 2021 по 2022 рік.
Результати. За локалізацією ураження вісцеральних порожнин у пацієнтів становило 22,9%. Неускладнені форми ЛM черевної порожнини лікували з використанням мінівазивних технологій, зокрема, лапаскопічне
видалення у 22 (78,6%), склеротерапія у 6 (15,8%) та системна терапія інгібіторами mTOR рецепторів (n=1;
2,6%). Конверсія та лапаротомія в плановому порядку виконана у 9 (23,7%) пацієнтів. Лапаротомія в ургентному порядку проведена в одному випадку у новонародженої дитини з ЛМ кишки і брижі та тотальним мезентеріальним тромбозом. Для лікування ЛМ грудної порожнини у 7 (36,8%) було використано повторне склерозування та у 6 (31,6%) склерозування поєднували з хірургічним видаленням. Ургентне хірургічне втручання проведено у 4 (21,1%) пацієнтів, зокрема, плевральне дренування з приводу хілотораксу (n=1) та торакомія, резекція ЛМ (n=3) у пацієнтів з раптовим збільшенням обʼєму ЛМ внаслідок крововиливу в порожнину кісти та її запалення. Вік пацієнтів з ускладненими формами ЛМ складав від 1 до 14 місяців.
Висновки. Найвищий ризик небезпечних для життя ускладнень у пацієнтів з вісцеральними кістозними ЛМ спостерігали у перші два роки життя.
Показаннями до невідкладного хірургічного втручання були тромбоз мезентеріальних судин у дитини з абдомінальною ЛМ та синдром внутрішньогрудного напруження у дітей з медіастінальними ЛМ
Посилання
.1 Benzar IM, Levytskyi AF, Diehtiarova DS, Fedoniuk LY, Stravskyy YS, Merkulova DA, et al. Vascular anomalies in newborns: clinical presentation, complications, and peculiarities of therapy. Wiad Lek. 2020;73:9(2):1934-9. doi: 10.36740/WLek202009207
.2 Ueno S, Fujino A, Morikawa Y, Iwanaka T, Kinoshita Y, Ozeki M, et al. Treatment of mediastinal lymphatic malformation in children: an analysis of a nationwide survey in Japan. Surg Today. 2018;48(7):716-25. doi: 10.1007/s00595-018-1640-0
.3 Elbaaly H, Piché N, Rypens F, Kleiber N, Lapierre C, Dubois J. Intra-abdominal lymphatic malformation management in light of the updated International Society for the Study of Vascular Anomalies classification. Pediatr Radiol. 2021;51(5):760-72. doi: 10.1007/s00247-020-04930-8
.4 Hyvönen H, Salminen P, Kyrklund K. Long-term outcomes of lymphatic malformations in children: An 11-year experience from a tertiary referral center. J Pediatr Surg. 2022;57(12):1005-10. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2022.07.024
.5 Kronfli AP, McLaughlin CJ, Moroco AE, Grant CN. Lymphatic malformations: a 20-year single institution experience. Pediatr Surg Int. 2021;37(6):783-90. doi: 10.1007/s00383-021-04859-5
.6 Benzar IM, Levyts'kyi AF, Diehtiar'ova DS, Hodik OS, Dubrovin OH. Likuvannia limfatychnykh mal'formatsii u ditei: 10-richnyi dosvid [Treatment of lymphatic malformations in children: 10 years of experience]. Khirurhiia dytiachoho viku. 2022;2(75):5-14. 10.15574/PS.2022.75.5 (in Ukrainian)
.7 Mehl SC, Kinley A, Todd HF, Mir DI, Iacobas I, Pezeshkmehr A, et al. Institutional Management of Abdominal Lymphatic Malformations: Evolution of Treatment Over a Decade. J Surg Res. 2022;280:296-303. doi: 10.1016/j.jss.2022.07.025
.8 Kulungowski AM, Patel M. Lymphatic malformations. Semin Pediatr Surg [Internet]. 2020[cited 2022 Nov 30];29(5):150971. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1055858620300913?via%3Dihub doi: 10.1016/j.sempedsurg.2020.150971
.9 Mäkinen T, Boon LM, Vikkula M, Alitalo K. Lymphatic Malformations: Genetics, Mechanisms and Therapeutic Strategies. Circ Res. 2021;129(1):136-54. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.121.318142
.10 Gasparella P, Singer G, Castellani C, Sorantin E, Haxhija EQ, Till H. Giant lymphatic malformation causing abdominal compartment syndrome in a neonate: a rare surgical emergency. J Surg Case Rep [Internet]. 2020[cited 2022 Nov 30];2020(8):rjaa252. Available from: https://academic.oup.com/jscr/article/2020/8/rjaa252/5897270?login=false doi: 10.1093/jscr/rjaa252
.11 Cooke-Barber J, Dasgupta R. Management of visceral vascular anomalies. Semin Pediatr Surg [Internet]. 2020[cited 2022 Nov 30];29(5):150977. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1055858620300974?via%3Dihub doi: 10.1016/j.sempedsurg.2020.150977
.12 Gurevich A, Hur S, Singhal S, DiBardino D, Haas AR, Hansen-Flaschen JH, et al. Nontraumatic Chylothorax and Chylopericardium: Diagnosis and Treatment Using an Algorithmic Approach Based on Novel Lymphatic Imaging. Ann Am Thorac Soc. 2022;19(5):756-62. doi: 10.1513/AnnalsATS.202103-262OC
.13 Sun JD, Shum T, Behzadi F, Hammer MM. Imaging Findings of Thoracic Lymphatic Abnormalities. Radiographics. 2022;42(5):1265-82. doi: 10.1148/rg.220040
.14 Mack JM, Verkamp B, Richter GT, Nicholas R, Stewart K, Crary SE. Effect of sirolimus on coagulopathy of slow-flow vascular malformations. Pediatr Blood Cancer [Internet]. 2019[cited 2022 Nov 30];66(10):e27896. Available from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/pbc.27896 doi: 10.1002/pbc.27896
.15 Scuglia M, Conforti A, Valfrè L, Totonelli G, Iacusso C, Iacobelli BD, et al. Operative Management of Neonatal Lymphatic Malformations: Lesson Learned From 57 Consecutive Cases. Front Pediatr [Internet]. 2021[cited 2022 Nov 30];9:709223. Available from: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fped.2021.709223/full doi: 10.3389/fped.2021.709223
.16 Benzar IM, Rebenkov SO, Levytskyi AF, Fedoniuk LY, Fomina LV, Sas LM, et al. Newborns with kasabach-merritt phenomenon-associated kaposiform hemangioendothelioma: a report of 6 cases. Wiad Lek. 2020;73(8):1785-9. doi: 10.36740/WLek202008136
.17 Dubois J, Thomas-Chaussé F, Soulez G. Common (Cystic) Lymphatic Malformations: Current Knowledge and Management. Tech Vasc Interv Radiol [Internet]. 2019[cited 2022 Nov 30];22(4):100631. Available from: https://www.techvir.com/article/S1089-2516(19)30061-7/fulltext doi: 10.1016/j.tvir.2019.100631
.18 Francavilla ML, White CL, Oliveri B, Lee EY, Restrepo R. Intraabdominal Lymphatic Malformations: Pearls and Pitfalls of Diagnosis and Differential Diagnoses in Pediatric Patients. AJR Am J Roentgenol. 2017;208(3):637-49. doi: 10.2214/AJR.16.17008
.19 Liu Q, Fu J, Yu Q, Gong W, Li P, Guo X. Laparoscopic surgery of intra-abdominal lymphatic malformation in children. Exp Ther Med [Internet]. 2022[cited 2022 Nov 30];24(3):581. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9353511/ doi: 10.3892/etm.2022.11519
.20 Pessanha I, Bravo M, Piedade C, Lopes MF. Complex lymphatic malformations in pediatrics: a review of treatment options. Minerva Pediatr (Torino). 2022;74(1):70-80. doi: 10.23736/S2724-5276.20.06037-5
.21 Zamora AK, Barry WE, Nowicki D, Ourshalimian S, Navid F, Miller JM, et al. A multidisciplinary approach to management of abdominal lymphatic malformations. J Pediatr Surg. 2021;56(8):1425-9. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2020.10.007
.22 Janardhan HP, Saheera S, Jung R, Trivedi CM. Vascular and Lymphatic Malformations: Perspectives From Human and Vertebrate Studies. Circ Res. 2021;129(1):131-5. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.121.319587
.23 Wiegand S, Wichmann G, Dietz A. Treatment of Lymphatic Malformations with the mTOR Inhibitor Sirolimus: A Systematic Review. Lymphat Res Biol. 2018;16(4):330-9. doi: 10.1089/lrb.2017.0062
.24 Maruani A, Tavernier E, Boccara O, Mazereeuw-Hautier J, Leducq S, Bessis D, et al. Sirolimus (Rapamycin) for Slow-Flow Malformations in Children: The Observational-Phase Randomized Clinical PERFORMUS Trial. JAMA Dermatol. 2021;157(11):1289-98. doi: 10.1001/jamadermatol.2021.3459
.25 Ghaffarpour N, Burgos CM, Wester T. Surgical excision is the treatment of choice for cervical lymphatic malformations with mediastinal expansion. J Pediatr Surg. 2018;53(9):1820-4. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2017.10.048
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
Критерії авторського права, форми участі та авторства
Кожен автор повинен був взяти участь в роботі, щоб взяти на себе відповідальність за відповідні частини змісту статті. Один або кілька авторів повинні нести відповідальність в цілому за поданий для публікації матеріал - від моменту подачі до публікації статті. Авторитарний кредит повинен грунтуватися на наступному:
- істотність частини вклада в концепцію і дизайн, отри-мання даних або в аналіз і інтерпретацію результатів дослідження;
- написання статті або критичний розгляд важливості її інтелектуального змісту;
- остаточне твердження версії статті для публікації.
Автори також повинні підтвердити, що рукопис є дійсним викладенням матеріалів роботи і що ні цей рукопис, ні інші, які мають по суті аналогічний контент під їх авторством, не були опубліковані та не розглядаються для публікації в інших виданнях.
Автори рукописів, що повідомляють вихідні дані або систематичні огляди, повинні надавати доступ до заяви даних щонайменше від одного автора, частіше основного. Якщо потрібно, автори повинні бути готові надати дані і повинні бути готові в повній мірі співпрацювати в отриманні та наданні даних, на підставі яких проводиться оцінка та рецензування рукописи редактором / членами редколегії журналу.
Роль відповідального учасника.
Основний автор (або призначений відповідальний автор) буде виступати від імені всіх співавторів статті в якості основного кореспондента при листуванні з редакцією під час процесу її подання та розгляду. Якщо рукопис буде прийнята, відповідальний автор перегляне відредагований машинописний текст і зауваження рецензентів, прийме остаточне рішення щодо корекції і можливості публікації представленої рукописи в засобах масової інформації, федеральних агентствах і базах даних. Він також буде ідентифікований як відповідальний автор в опублікованій статті. Відповідальний автор несе відповідальність за подтверждленіе остаточного варіанта рукопису. Відповідальний автор несе також відповідальність за те, щоб інформація про конфлікти інтересів, була точною, актуальною і відповідала даним, наданим кожним співавтором.Відповідальний автор повинен підписати форму авторства, що підтверджує, що всі особи, які внесли істотний внесок, ідентифіковані як автори і що отримано письмовий дозвіл від кожного учасника щодо публікації представленої рукописи.
