НЕВІДКЛАДНІ ХІРУРГІЧНІ ВТРУЧАННЯ У ДІТЕЙ РАННЬОГО ВІКУ З ЛІМФАТИЧНИМИ МАЛЬФОРМАЦІЯМИ ГРУДНОЇ ТА ЧЕРЕВНОЇ ПОРОЖНИНИ

Автор(и)

  • О. Горбатюк Національний університет охорони здоров’я України імені П. Л. Шупика, Україна
  • А. Наконечний Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, МОЗ України, Україна
  • Е. Руденко Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, Україна
  • В. Притула Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, Україна
  • Я. Сусак Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, Україна

DOI:

https://doi.org/10.24061/2413-4260.XII.4.46.2022.6

Ключові слова:

Lymphatic Malformations; Children; Miniinvasive Interventions; Sclerotherapy; Lymphatic Lick; Thoracic and Abdominal Cavity.

Анотація

Вступ. Лімфатичні мальформації (ЛМ) грудної та черевної порожнини нерідко протікають тривалий час без-
симптомно і можуть бути випадковою знахідкою при обстеженні пацієнта з іншого приводу. Однак іноді дебю-
том захворювання може виступити критичний для дитини стан, що вимагає невідкладної хірургічної допомоги.
Метою дослідження є встановлення небезпечних для життя ускладнень ЛМ грудної та черевної порожнини, які вимагають невідкладного хірургічного втручання.
Матеріали і методи. У дослідження включено 17 пацієнтів з ЛМ грудної порожнини та 38 пацієнтів з ЛМ черевної порожнини. Ці пацієнти знаходилися на стаціонарному лікуванні в НДСЛ ОХМАТДИТ у період з 2021 по 2022 рік.
Результати. За локалізацією ураження вісцеральних порожнин у пацієнтів становило 22,9%. Неускладнені форми ЛM черевної порожнини лікували з використанням мінівазивних технологій, зокрема, лапаскопічне
видалення у 22 (78,6%), склеротерапія у 6 (15,8%) та системна терапія інгібіторами mTOR рецепторів (n=1;
2,6%). Конверсія та лапаротомія в плановому порядку виконана у 9 (23,7%) пацієнтів. Лапаротомія в ургентному порядку проведена в одному випадку у новонародженої дитини з ЛМ кишки і брижі та тотальним мезентеріальним тромбозом. Для лікування ЛМ грудної порожнини у 7 (36,8%) було використано повторне склерозування та у 6 (31,6%) склерозування поєднували з хірургічним видаленням. Ургентне хірургічне втручання проведено у 4 (21,1%) пацієнтів, зокрема, плевральне дренування з приводу хілотораксу (n=1) та торакомія, резекція ЛМ (n=3) у пацієнтів з раптовим збільшенням обʼєму ЛМ внаслідок крововиливу в порожнину кісти та її запалення. Вік пацієнтів з ускладненими формами ЛМ складав від 1 до 14 місяців.
Висновки. Найвищий ризик небезпечних для життя ускладнень у пацієнтів з вісцеральними кістозними ЛМ спостерігали у перші два роки життя.
Показаннями до невідкладного хірургічного втручання були тромбоз мезентеріальних судин у дитини з абдомінальною ЛМ та синдром внутрішньогрудного напруження у дітей з медіастінальними ЛМ

Посилання

.1 Benzar IM, Levytskyi AF, Diehtiarova DS, Fedoniuk LY, Stravskyy YS, Merkulova DA, et al. Vascular anomalies in newborns: clinical presentation, complications, and peculiarities of therapy. Wiad Lek. 2020;73:9(2):1934-9. doi: 10.36740/WLek202009207

.2 Ueno S, Fujino A, Morikawa Y, Iwanaka T, Kinoshita Y, Ozeki M, et al. Treatment of mediastinal lymphatic malformation in children: an analysis of a nationwide survey in Japan. Surg Today. 2018;48(7):716-25. doi: 10.1007/s00595-018-1640-0

.3 Elbaaly H, Piché N, Rypens F, Kleiber N, Lapierre C, Dubois J. Intra-abdominal lymphatic malformation management in light of the updated International Society for the Study of Vascular Anomalies classification. Pediatr Radiol. 2021;51(5):760-72. doi: 10.1007/s00247-020-04930-8

.4 Hyvönen H, Salminen P, Kyrklund K. Long-term outcomes of lymphatic malformations in children: An 11-year experience from a tertiary referral center. J Pediatr Surg. 2022;57(12):1005-10. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2022.07.024

.5 Kronfli AP, McLaughlin CJ, Moroco AE, Grant CN. Lymphatic malformations: a 20-year single institution experience. Pediatr Surg Int. 2021;37(6):783-90. doi: 10.1007/s00383-021-04859-5

.6 Benzar IM, Levyts'kyi AF, Diehtiar'ova DS, Hodik OS, Dubrovin OH. Likuvannia limfatychnykh mal'formatsii u ditei: 10-richnyi dosvid [Treatment of lymphatic malformations in children: 10 years of experience]. Khirurhiia dytiachoho viku. 2022;2(75):5-14. 10.15574/PS.2022.75.5 (in Ukrainian)

.7 Mehl SC, Kinley A, Todd HF, Mir DI, Iacobas I, Pezeshkmehr A, et al. Institutional Management of Abdominal Lymphatic Malformations: Evolution of Treatment Over a Decade. J Surg Res. 2022;280:296-303. doi: 10.1016/j.jss.2022.07.025

.8 Kulungowski AM, Patel M. Lymphatic malformations. Semin Pediatr Surg [Internet]. 2020[cited 2022 Nov 30];29(5):150971. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1055858620300913?via%3Dihub doi: 10.1016/j.sempedsurg.2020.150971

.9 Mäkinen T, Boon LM, Vikkula M, Alitalo K. Lymphatic Malformations: Genetics, Mechanisms and Therapeutic Strategies. Circ Res. 2021;129(1):136-54. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.121.318142

.10 Gasparella P, Singer G, Castellani C, Sorantin E, Haxhija EQ, Till H. Giant lymphatic malformation causing abdominal compartment syndrome in a neonate: a rare surgical emergency. J Surg Case Rep [Internet]. 2020[cited 2022 Nov 30];2020(8):rjaa252. Available from: https://academic.oup.com/jscr/article/2020/8/rjaa252/5897270?login=false doi: 10.1093/jscr/rjaa252

.11 Cooke-Barber J, Dasgupta R. Management of visceral vascular anomalies. Semin Pediatr Surg [Internet]. 2020[cited 2022 Nov 30];29(5):150977. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1055858620300974?via%3Dihub doi: 10.1016/j.sempedsurg.2020.150977

.12 Gurevich A, Hur S, Singhal S, DiBardino D, Haas AR, Hansen-Flaschen JH, et al. Nontraumatic Chylothorax and Chylopericardium: Diagnosis and Treatment Using an Algorithmic Approach Based on Novel Lymphatic Imaging. Ann Am Thorac Soc. 2022;19(5):756-62. doi: 10.1513/AnnalsATS.202103-262OC

.13 Sun JD, Shum T, Behzadi F, Hammer MM. Imaging Findings of Thoracic Lymphatic Abnormalities. Radiographics. 2022;42(5):1265-82. doi: 10.1148/rg.220040

.14 Mack JM, Verkamp B, Richter GT, Nicholas R, Stewart K, Crary SE. Effect of sirolimus on coagulopathy of slow-flow vascular malformations. Pediatr Blood Cancer [Internet]. 2019[cited 2022 Nov 30];66(10):e27896. Available from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/pbc.27896 doi: 10.1002/pbc.27896

.15 Scuglia M, Conforti A, Valfrè L, Totonelli G, Iacusso C, Iacobelli BD, et al. Operative Management of Neonatal Lymphatic Malformations: Lesson Learned From 57 Consecutive Cases. Front Pediatr [Internet]. 2021[cited 2022 Nov 30];9:709223. Available from: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fped.2021.709223/full doi: 10.3389/fped.2021.709223

.16 Benzar IM, Rebenkov SO, Levytskyi AF, Fedoniuk LY, Fomina LV, Sas LM, et al. Newborns with kasabach-merritt phenomenon-associated kaposiform hemangioendothelioma: a report of 6 cases. Wiad Lek. 2020;73(8):1785-9. doi: 10.36740/WLek202008136

.17 Dubois J, Thomas-Chaussé F, Soulez G. Common (Cystic) Lymphatic Malformations: Current Knowledge and Management. Tech Vasc Interv Radiol [Internet]. 2019[cited 2022 Nov 30];22(4):100631. Available from: https://www.techvir.com/article/S1089-2516(19)30061-7/fulltext doi: 10.1016/j.tvir.2019.100631

.18 Francavilla ML, White CL, Oliveri B, Lee EY, Restrepo R. Intraabdominal Lymphatic Malformations: Pearls and Pitfalls of Diagnosis and Differential Diagnoses in Pediatric Patients. AJR Am J Roentgenol. 2017;208(3):637-49. doi: 10.2214/AJR.16.17008

.19 Liu Q, Fu J, Yu Q, Gong W, Li P, Guo X. Laparoscopic surgery of intra-abdominal lymphatic malformation in children. Exp Ther Med [Internet]. 2022[cited 2022 Nov 30];24(3):581. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9353511/ doi: 10.3892/etm.2022.11519

.20 Pessanha I, Bravo M, Piedade C, Lopes MF. Complex lymphatic malformations in pediatrics: a review of treatment options. Minerva Pediatr (Torino). 2022;74(1):70-80. doi: 10.23736/S2724-5276.20.06037-5

.21 Zamora AK, Barry WE, Nowicki D, Ourshalimian S, Navid F, Miller JM, et al. A multidisciplinary approach to management of abdominal lymphatic malformations. J Pediatr Surg. 2021;56(8):1425-9. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2020.10.007

.22 Janardhan HP, Saheera S, Jung R, Trivedi CM. Vascular and Lymphatic Malformations: Perspectives From Human and Vertebrate Studies. Circ Res. 2021;129(1):131-5. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.121.319587

.23 Wiegand S, Wichmann G, Dietz A. Treatment of Lymphatic Malformations with the mTOR Inhibitor Sirolimus: A Systematic Review. Lymphat Res Biol. 2018;16(4):330-9. doi: 10.1089/lrb.2017.0062

.24 Maruani A, Tavernier E, Boccara O, Mazereeuw-Hautier J, Leducq S, Bessis D, et al. Sirolimus (Rapamycin) for Slow-Flow Malformations in Children: The Observational-Phase Randomized Clinical PERFORMUS Trial. JAMA Dermatol. 2021;157(11):1289-98. doi: 10.1001/jamadermatol.2021.3459

.25 Ghaffarpour N, Burgos CM, Wester T. Surgical excision is the treatment of choice for cervical lymphatic malformations with mediastinal expansion. J Pediatr Surg. 2018;53(9):1820-4. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2017.10.048

##submission.downloads##

Опубліковано

2023-04-06

Як цитувати

Горбатюк, О., Наконечний, А., Руденко, Е., Притула, В., & Сусак, Я. (2023). НЕВІДКЛАДНІ ХІРУРГІЧНІ ВТРУЧАННЯ У ДІТЕЙ РАННЬОГО ВІКУ З ЛІМФАТИЧНИМИ МАЛЬФОРМАЦІЯМИ ГРУДНОЇ ТА ЧЕРЕВНОЇ ПОРОЖНИНИ. Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина, 12(4(46), 36–42. https://doi.org/10.24061/2413-4260.XII.4.46.2022.6