ОСОБЛИВОСТІ КЛІНІЧНОГО ПЕРЕБІГУ ТА КОМПЛЕКСНОГО ЛІКУВАННЯ ГЕМОРОЮ У ДІТЕЙ

Автор(и)

  • А.Ж. Хамраєв Ташкентський педіатричний медичний інститут, Uzbekistan
  • С.Ш. Джораєв Ташкентський педіатричний медичний інститут, Uzbekistan

DOI:

https://doi.org/10.24061/2413-4260.XII.3.45.2022.8

Ключові слова:

геморой; діти; консервативне лікування; хірургічне лікування

Анотація

Мета: аналіз поточної ситуації в проблемі геморою у дітей різного віку на основі власного досвіду.
Матеріали і методи: автор провів обстеження 71 дитини з гемороєм: загальне клінічне та лабораторне обстеження, пальцеве обстеження прямої кишки, аноскопію, ректоскопію та додаткові методи обстеження. Серед них 56 (78,8%) хлопчиків та 15 (21,2%) дівчат.
Результати і обговорення. Вивчені основні причини захворювання, клінічні прояви та перебіг, локалізація гемороїдальних вузлів та розроблені тактичні підходи до лікування пацієнтів різного віку з гемороєм. У дітей грудного віку частою причиною
геморою є двомоментний акт дефекації при діарейному синдромі; у дітей раннього і дошкільного віку – тривале сидіння на горщику та вроджена неповноцінність вен малого тазу; у дітей шкільного віку важливу роль у виникненні геморою грають
хронічні захворювання прямої та товстої кишки. Найчастіше геморой зустрічається у дітей дошкільного віку – 71,7% випадків. Зовнішня форма геморою виявлена у 90%, комбінована у 10% пацієнтів. Консервативне лікування проведено у 59 (83%) хворих, хірургічне – у 12 (17%) дітей.  У грудному і ранньому віці у комплекс консервативного лікування входили: лікування основного первинного захворювання (хронічного захворювання прямої чи товстої кишки, діарейного синдрому тощо) та місцеве лікування. У дітей шкільного віку застосовували лікувальні клізми та ректальні свічки, мазі та фізметоди лікування. Показами до операції були: наявність великих варикозних вузлів, що порушують акт дефекації, запальні захворювання прямої кишки, випадіння та защемлення вузлів, що викликало больовий синдром. У дітей застосовували щадні хірургічні методики. Ускладнень у післяопераційному періоді не було.
Висновки. 1. Хронічні закрепи є основною причиною геморою у дітей; виражена діарея, двомоментний акт дефекації, спортивні навантаження, напружений кашель та утруднене сечопускання також є причинами геморою у дітей.
2. Клінічними особливостями перебігу геморою у дітей віком 1-3 роки є транзиторний характер у 70% випадків.
3. Геморой найчастіше зустрічається у дітей дошкільного віку з відсутністю болю та кровотечі.
4. Найчастіше (65% випадків) гемороїдальні вузли локалізуються на 4 та 7 годинах по часовому циферблату.
5. У дітей до 3 років з гемороєм застосовується тільки консервативне лікування, яе ефективний метод. Хірургічне лікування найчастіше виконується у дітей шкільного віку.
6. Показаннями до хірургічного лікування геморою є: наявність великих варикозних вузлів та больовий синдром при їх запаленні, випадінні, защемленні тощо.

Посилання

.1 Lohsiriwat V. Treatment of hemorrhoids: A coloproctologist's view. World J Gastroenterol. 2015;21(31):9245-52. doi: 10.3748/wjg.v21.i31.9245

.2 Sun Z, Migaly J. Review of Hemorrhoid Disease: Presentation and Management. Clin Colon Rectal Surg. 2016;29(1):22-9. doi: 10.1055/s-0035-1568144

.3 Jacobs DO. Hemorrhoids: what are the options in 2018? Curr Opin Gastroenterol. 2018;34(1):46-9. doi: 10.1097/MOG.0000000000000408

.4 Pfenninger JL, Zainea GG. Common anorectal conditions: Part I. Symptoms and complaints. Am Fam Physician. 2001;63(12):2391-8.

.5 Johannsson HO, Graf W, Påhlman L. Bowel habits in hemorrhoid patients and normal subjects. Am J Gastroenterol. 2005;100(2):401-6. doi: 10.1111/j.1572-0241.2005.40195.xh

.6 Clinical Practice Committee, American Gastroenterological Association. American Gastroenterological Association medical position statement: Diagnosis and treatment of hemorrhoids. Gastroenterology. 2004;126(5):1461-2. doi: 10.1053/j.gastro.2004.03.001

.7 Rivadeneira DE, Steele SR, Ternent C, Chalasani S, Buie WD, Rafferty JL, et al. Practice parameters for the management of hemorrhoids (revised 2010). Dis Colon Rectum. 2011;54(9):1059-64. doi: 10.1097/DCR.0b013e318225513d

.8 Yildiz T, Aydin DB, Ilce Z, Yucak A, Karaaslan E. External hemorrhoidal disease in child and teenage: Clinical presentations and risk factors. Pak J Med Sci. 2019;35(3):696-700. doi: 10.12669/pjms.35.3.442

.9 Harish K, Harikumar R, Sunilkumar K, Thomas V. Videoanoscopy: useful technique in the evaluation of hemorrhoids. J Gastroenterol Hepatol [Internet]. 2008[cited 2022 Sep 30];23(8 Pt 2):e312-7. Available from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1440-1746.2007.05143.x doi: 10.1111/j.1440-1746.2007.05143.x

.10 Rubbini M, Ascanelli S. Classification and guidelines of hemorrhoidal disease: Present and future. World J Gastrointest Surg. 2019;11(3):117-21. doi: 10.4240/wjgs.v11.i3.117

.11 Davis BR, Lee-Kong SA, Migaly J, Feingold DL, Steele SR. The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Management of Hemorrhoids. Dis Colon Rectum. 2018;61(3):284-92. doi: 10.1097/DCR.0000000000001030

.12 Tarasconi A, Perrone G, Davies J, Coimbra R, Moore E, Azzaroli F, et al. Anorectal emergencies: WSES-AAST guidelines. World J Emerg Surg [Internet]. 2021[cited 2022 Sep 30];16(1):48. Available from: https://wjes.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13017-021-00384-x doi: 10.1186/s13017-021-00384-x

.13 Davis BR, Lee-Kong SA, Migaly J, Feingold DL, Steele SR. The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Management of Hemorrhoids. Dis Colon Rectum. 2018;61(3):284-92. doi: 10.1097/DCR.0000000000001030

.14 Mott T, Latimer K, Edwards C. Hemorrhoids: Diagnosis and Treatment Options. Am Fam Physician. 2018;97(3):172-9.

.15 Wald A, Bharucha AE, Limketkai B, Malcolm A, Remes-Troche JM, Whitehead WE, et al. ACG Clinical Guidelines: Management of Benign Anorectal Disorders. Am J Gastroenterol. 2021;116(10):1987-2008. doi: 10.14309/ajg.0000000000001507

.16 Perera N, Liolitsa D, Iype S, Croxford A, Yassin M, Lang P, et al. Phlebotonics for haemorrhoids. Cochrane Database Syst Rev [Internet]. 2012[cited 2022 Sep 30];(8):CD004322. Available from: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD004322.pub3/full doi: 10.1002/14651858.CD004322.pub3

.17 Albuquerque A. Rubber band ligation of hemorrhoids: A guide for complications. World J Gastrointest Surg. 2016;8(9):614-20. doi: 10.4240/wjgs.v8.i9.614

.18 Peery AF, Sandler RS, Galanko JA, Bresalier RS, Figueiredo JC, Ahnen DJ, et al. Risk Factors for Hemorrhoids on Screening Colonoscopy. PLoS One [Internet]. 2015[cited 2022 Oct 10];10(9):e0139100. Available from: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0139100 doi: 10.1371/journal.pone.0139100

.19 Gralnek IM, Ron-Tal Fisher O, Holub JL, Eisen GM. The role of colonoscopy in evaluating hematochezia: a population-based study in a large consortium of endoscopy practices. Gastrointest Endosc. 2013;77(3):410-8. doi: 10.1016/j.gie.2012.10.025

.20 Porrett LJ, Porrett JK, Ho YH. Documented complications of staple hemorrhoidopexy: a systematic review. Int Surg. 2015;100(1):44-57. doi: 10.9738/INTSURG-D-13-00173.1

.21 Goncharuk PA,. Stegniy KV, Krekoten' AA, Grossman SS, Sarychev VA, Agapov MYu. Opyt lecheniya khronicheskoy gemorroidal'noy bolezni metodom dopplerorientirovannoy dezarteriizatsii gemorroidal'nykh uzlov s mukopeksiey i liftingom slizistoy obolochki anal'nogo kanala (HAL-RAR). Endoskopicheskaya khirurgiya. 2013;19 (3):32-4. (in Russian).

.22 Dzhavadov E A, Khalilova LF. Gemorroidal'naya bolezn', soprovozhdayushchayasya anal'nym prolapsom i metody ee lecheniya. Khirurgiya im. Pirogova. 2014;3:43-8. (in Russian).

.23 Zagryadskiy EA. Transanal'naya dekarterizatsiya v lechenii gemorroidal'noy bolezni. Moscow: GEOTAR-Media, 2015, 176 s. (in Russian).

.24 Titov A.Yu. Dezarterizatsiya vnutrennikh gemorroidal'nykh uzlov so skleroterapiey v lechenii bol'nykh khronicheskim gemorroem: nauchnyy vypusk. Ambulatornaya khirurgiya. Bol'nichno-zameshchayushchie tekhnologii. 2013;48(4):47-9. (in Russian).

.25 Chan KK, Arthur JD. External haemorrhoidal thrombosis: evidence for current management. Tech Coloproctol. 2013;17(1):21-5. doi: 10.1007/s10151-012-0904-8

##submission.downloads##

Опубліковано

2023-05-02

Як цитувати

Хамраєв, А., & Джораєв, С. (2023). ОСОБЛИВОСТІ КЛІНІЧНОГО ПЕРЕБІГУ ТА КОМПЛЕКСНОГО ЛІКУВАННЯ ГЕМОРОЮ У ДІТЕЙ. Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина, 12(3(45), 55–59. https://doi.org/10.24061/2413-4260.XII.3.45.2022.8