DOI: https://doi.org/10.24061/2413-4260.X.2.36.2020.7

ПРОБЛЕМИ ТА РЕЗЕРВИ ВЕДЕННЯ НОВОНАРОДЖЕНИХ ДІТЕЙ З ЛЕГЕНЕВОЮ ГІПЕРТЕНЗІЄЮ

T. M. Klymenko, O. Y. Karapetyan, M. I. Kononovych

Анотація


Легенева гіпертензія (ЛГ) – синдром, який пов'язаний зі значною захворюваністю та смертністю пацієнтів. Відсутність достатньої кількості рандомізованих та контрольованих досліджень у дітей, особливо раннього віку, викликає значні складнощі щодо ведення ЛГ, оскільки більшість терапевтичних стратегій ґрунтуються на даних, отриманих з досліджень у дорослих пацієнтів та висновків експертного консенсусу.

Найпоширенішими причинами ЛГ новонароджених є дезадаптація змін постнатального кровообігу, наявність вади розвитку легеневих судин або затримка росту та розвитку новонародженого, а у передчасно народжених немовлят – недорозвинення та незрілість легеневих судин,  важка бронхолегенева дисплазія. Легеневій гіпертензії у новонароджених сприяють хронічні захворювання матерів, вживання ними деяких медикаментів, патологію вагітності, пологів, наявність вроджених вади серця зі збагаченням малого кола кровообігу та легень, що супроводжується аномальною будовою судин та порушенням їх розвитку.

Прийнятий універсальний діагностичний алгоритм ЛГ в педіатричній практиці, до якого віднесені ехокардіографія, ЕКГ, рентгенографія, а для середньо тяжких та тяжких випадків – генетичні та серологічні лабораторні тести, магнітно-резонансна томографія серця та легень, а також катетеризація серця з проведенням тесту з вазореактивності.

Лікування ЛГ у новонароджених передбачає мультидисциплінарний підхід, починаючи зі стратегії захисту легень у передчасно народжених дітей до використання судинорозширювальної терапії. До основних проблем щодо ведення новонароджених з ЛГ відносяться відсутність стандартизації параметрів ЕхоКГ для новонароджених, відсутність єдиного рішення про терміни та необхідність проведення скринінгу на ЛГ у популяції недоношених новонароджених, недостатність контрольованих досліджень та вироблення єдиної терапевтичної стратегії саме для популяції недоношених новонароджених з урахуванням супутньої патології та терміну гестації; а також відсутність чітких критеріїв включення до Національного реєстру пацієнтів з ЛГ.


Ключові слова


легенева гіпертензія; новонароджений; передчасно народжений; бронхолегенева дисплазія.

Повний текст:

PDF

Посилання


Rosenzweig EB, Abman SH, Adatia I, Beghetti M, Bonnet D, Haworth S, et al. Paediatric pulmonary arterial hypertension: updates on definition, classification, diagnostics and management. Eur Respir J. 2019; 53: 1801916; https://doi.org/10.1183/13993003.01916-2018

Hansmann G, Koestenberger M, Alastalo TP, Apitz C, Austin ED, Bonnet D, et al. 2019 updated consensus statement on the diagnosis and treatment of pediatric pulmonary hypertension: The European Pediatric Pulmonary Vascular Disease Network (EPPVDN), endorsed by AEPC, ESPR and ISHLT. J. Heart Lung Transplant. 2019; Sep 01;38(9):879-01. https://doi.org/10.1016/j.healun.2019.06.022.

Boode WP, Singh Y, Molnar Z, Schubert U, Savoia M, Sehgal A, et al. Application of Neonatologist Performed Echocardiography in the assessment and management of persistent pulmonary hypertension of the newborn. Pediatr Res. 2018; 84:68–77. https://doi.org/10.1038/s41390-018-0082-0

Klymenko TM, Karapetyan OY. Leheneva hipertenziia u novonarodzhenykh. [Pulmonary hypertension in newborns.] / Navchalnyi posibnyk. Kharkiv: KMAPE. – 2018. – 102 p. [in Ukrainian]

Jain A, McNamara PJ. Persistent pulmonary hypertension of the newborn: advances in diagnosis and treatment. Semin Fetal Neonatal Med. 2015; Aug;20(4):262–71. doi: 10.1016/j.siny.2015.03.001

Lakshminrusimha S, Keszler M. Persistent Pulmonary Hypertension of the Newborn. NeoReviews. 2015 Dec;16(12):680–95. DOI: 10.1542/neo.16-12-e680

Hernandez-Diaz S, Van Marter LJ, Werler MM, Louik C, Mitchell AA. Risk factors for persistent pulmonary hypertension of the newborn. Pediatrics. 2007 Aug;120(2):272–82. DOI: 10.1542/peds.2006-3037

Van Marter LJ, Hernandez-Diaz S, Werler MM, Louik C, Mitchell AA. Nonsteroidal antiinflammatory drugs in late pregnancy and persistent pulmonary hypertension of the newborn. Pediatrics. 2013;131:79–87. doi: 10.1542/peds.2012-0496.

Cabral JE, Belik J. Persistent pulmonary hypertension of the newborn: recent advances in pathophysiology and treatment. J Pediatr (Rio J). 2013 May-Jun;89(3):226–42. doi: 10.1016/j.jped.2012.11.009.

Berger RM, Beghetti M, Humpl T, Raskob GE, Ivy DD, Jing ZC, et al. Clinical features of paediatric pulmonary hypertension: a registry study. Lancet. 2012 Feb 11; 379(9815):537–46. doi: 10.1016/S0140-6736(11)61621-8.

Boyle EM, Cusack J, editors. Emerging Topics and Controversies in Neonatology. eBook. Part II. The Term Infant: Evidence-Based Approach to Management. Kairamkonda V, Mittal S. Evidence Based Approach to the Management of Persistent Pulmonary Hypertension of the Newborn. Springer, 2019. P. 119–140. https://doi.org/10.1007/978-3-030-28829-7 Available from: https://link.springer.com/book/10.1007%2F978-3-030-28829-7

Naumbung E, Söderström L. Increased risk of pulmonary hypertension following premature birth. BMC Pediatrics. 2019;19:288–94. https://doi.org/10.1186/s12887-019-1665-6

Chris LA, Sucre JM, Frank DB. Lung disease and pulmonary hypertension in the premature infant. Progress in Pediatric Cardiology. 2019;54:e101135. https://doi.org/10.1016/j.ppedcard.2019.101135

Sahni M, Bhandari V. Bronchopulmonary dysplasia-associated pulmonary hypertension. Pediatr Med. 2019 Mar;2:4–14. http://dx.doi.org/10.21037/pm.2019.02.01

O`Connor MG, Cornfield DN, Austin ED. Pulmonary hypertension in the premature infant: a challenging comorbidity in a vulnerable. Curr Opin Pediatr. 2016 June; 28(3):324–30.

Farrow KN, Steinhorn RH. Pulmonary Hypertension in Premature Infants Sharpening the Tools of Detection. Am J Respir Crit Care Med. 2015 Jan;191(1):12–4. doi: 10.1164/rccm.201411-2112ED

Unifikovanyi klinichnyi protokol pervynnoi, vtorynnoi (spetsializovanoi) ta tretynnoi (vysokospetsializovanoi) medychnoi dopomohy. Leheneva hipertenziia u ditei. [Unified clinical protocol of primary, secondary (specialized) and tertiary (highly specialized) medical care. Pulmonary hypertension in children.] Nakaz MOZ vid 21.06.2016 № 614. Dostupno: https://ips.ligazakon.net/document/MOZ26125 [in Ukrainian]

Nagiub M, Lee S, Guglani L. Echocardiographic assessment of pulmonary hypertension in infants with bronchopulmonary dysplasia: systematic review of literature and a proposed algorithm for assessment. Echocardiography. 2015 May;32(5):819–33. DOI: 10.1111/echo.12738

Mourani PM, Sontag MK, Younoszai A, Miller JI, Kinsella JP, Baker CD, et al. Early pulmonary vascular disease in preterm infants at risk for bronchopulmonary dysplasia. Am J Respir Crit Care Med. 2015 Jan;191(1):87–95. DOI: 10.1164/rccm.201409-1594OC

Mirza H, Ziegler J,Ford S, Padbury J, Tucker R, Laptook A. Pulmonary hypertension in preterm infants: prevalence and association with bronchopulmonary dysplasia. J. Pediatr. 2014 Nov;165(5):909–14. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2014.07.040

Kramnyi I.O., Spuziak M.I., Shapovalova V.V., Voronzhev I.O., vynakhidnyky; Kharkivska medychna akademiia pisliadyplomnoi osvity, patentovlasnyk. Sposib diahnostyky stupenia tiazhkosti lehenevoi hipertenzii u novonarodzhenykh z hipoksychno-travmatychnymy urazhenniamy TsNS. [Method for diagnosing severity of pulmonary hypertension in neonates with hypoxic-traumatic CNS lesions.] Patent na korysnu model № 13141 Ukraine. 2006 Ber 3. [in Ukrainian]

Dasgupta S, Aly AM, Malloy MH, Okorodudu AO, Jain SK. NT-pro-BNP as a surrogate biomarker for early screening of pulmonary hypertension in preterm infants with bronchopulmonary dysplasia. J Perinatol. 2018 Sep;38(9):1252–7. doi: 10.1038/s41372-018-0164-1.

Krishnan US, Feinstein JA, Adatia I, Austin ED, Mullen MP, Hopper RH, et al. Evaluation and Management of Pulmonary Hypertension in Children with Bronchopulmonary Dysplasia. J. Pediatr. 2017 Sep;188:23–34. http://dx.doi.org10.1016/j.jpeds.2017.05.029

Olaloko O, Mohammed R, Ojha U. Evaluating the use of corticosteroids in preventing and treating bronchopulmonary dysplasia in preterm neonates. Int J Gen Med. 2018 Jul; 11(3): 265–74. doi: 10.2147/IJGM.S158184

Banerjee, S., Fernandez, R., Fox GF, Goss KCW, Mactier H, Reynolds P, et al. Surfactant replacement therapy for respiratory distress syndrome in preterm infants: United Kingdom national consensus. Pediatr Res. 2019;86:12–4. https://doi.org/10.1038/s41390-019-0344-5

Ozer EA. Lung-protective ventilation in neonatal intensive care unit. J Clin Neonatol. 2020;9(1):1-7. Doi: 10.4103/jcn.JCN_96_19

Giannì ML, Roggero P, Colnaghi MR, Piemontese P, Amato O, Orsi A, et al. The role of nutrition in promoting growth in pre-term infants with bronchopulmonary dysplasia: a prospective non-randomised interventional cohort study. BMC Pediatr. 2014;14:235–40. https://doi.org/10.1186/1471-2431-14-235

Araki S, Kato S, Namba F, Ota E. Vitamin A to prevent bronchpulmonary dysplasia in extremely low birth weight infants: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2018; 13(11): e0207730. doi:10.1371/journal.pone.0207730

Van der Graaf М, Rojer LA, Helbing WA, Reiss IK, Etnel JR, Bartelds B. Sildenafil for bronchopulmonary dysplasia and pulmonary hypertension: a meta-analysis. Pulm Circ. 2019 Jul-Sep; 9(3): 2045894019837875. doi: 10.1177/2045894019837875




Copyright (c) 2020 T. M. Klymenko, O. Y. Karapetyan, M. I. Kononovych

Creative Commons License
Ця робота ліцензована Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Creative Commons License
Журнал «Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина» ISSN 2413-4260 (Online), ISSN 2226-1230 (Print) This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.