РЕЗУЛЬТАТИ ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ ХВОРОБИ ШПРЕНГЕЛЯ В ЗАЛЕЖНОСТІ ВІД ВІКУ ХВОРИХ

Автор(и)

  • A. A. Danilov Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л.Шупика МОЗ України, Ukraine
  • V. F. Rybalchenko Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л.Шупика МОЗ України,
  • O. M. Gorbatyuk Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л.Шупика МОЗ України,

DOI:

https://doi.org/10.24061/2413-4260.X.1.35.2020.5

Ключові слова:

діти, хвороба Шпренгеля, діагностика, хірургічне лікування

Анотація

Актуальність. Незважаючи на розробки, до теперішнього часу залишаються дискусійними питання, що стосуються ефективності оперативного лікування хвороби Шпренгеля у дітей старше 7-річного віку, усунення косметичного дефекту, пов'язаного з гіпоплазією лопатки і укороченням надпліччя, попередження неврологічних порушень, пов'язаних з компресією стовбурів плечового сплетіння.

Мета роботи: оцінка ефективності хірургічного лікування хвороби Шпренгеля у пацієнтів різних вікових груп, поліпшення результатів хірургічної корекції високого стану лопатки.

Матеріали і методи дослідження. Проаналізовано дані, отримані при лікуванні 14 хворих з високим стоянням лопатки. Для порівняльної оцінки ефективності хірургічного лікування виділено 2 групи пацієнтів: І група – 6 (42,8 %) дітей у віці від 4 до 8 років; ІІ група – 8 (57,2 %) дітей у віці від 9 до 16 років. У плані обстеження вимірювалося в градусах активне і пасивне відведення плеча, а також його ротація. На рентгенограмах обох плечових поясів вимірювалася довжина надплечій, поперечні і поздовжні розміри тіла лопатки. Визначалися діаметри суглобової поверхні і головки плеча.

Результати дослідження. Аналіз клінічних проявів захворювання показав, що постановка діагнозу у дітей до 2 років відзначена тільки у 2 (14,3 %) випадках з кістковою формою захворювання. У решти хворих деформація розцінювалась як прояв сколіозу, аномалія розвитку шийного відділу хребта за типом Кліннель-Фейля, наявність шийних ребер, доброякісної кісткової пухлини. Симптомом, на який звертали увагу батьки, було обмеження  відведення плеча. Всі хворі оперовані. Аналіз результатів оперативного лікування двох груп пацієнтів показав, що в першій групі хворих положення лопатки по нижньому кутку відповідало протилежному боку. Була симетрія й відповідно положенню остей лопаток. У всіх хворих першої групи було вкорочення надпліччя за рахунок зменшення поперечного розміру лопатки, яке коливалося від 2,5 до 3 см залежно від віку хворого. Подальше спостереження протягом 2 років показало, що у 5 (35,7 %) випадках різниця в поперечному розмірі лопатки зменшилася і становила 1,2-1,5 см. У хворих другої групи поперечний розмір лопатки до операції був зменшений від 3,1 до 4,5 см, що залежало від форми хвороби Шпренгеля. Через 6 місяців після операції стояння лопатки по нижньому кутку дорівнювало показникам здорової половини тулуба. Отже, порівняльний аналіз анатомічних даних у загальному не змінився після операції до 2 років, і показав, що у хворих першої вікової групи простежувалася тенденція щодо поліпшення показників розмірів лопатки і довжини надпліччя. Аналіз функції плечового суглоба у вигляді відведення плеча показав, що у хворих першої групи його середнє збільшення склало 700, у той час як у хворих другої групи – тільки 500.

Висновки. Оперативне лікування високого стану лопатки дає позитивний результат у дітей старше 7-8 років у вигляді усунення косметичного дефекту і деякого поліпшення обсягу рухів в плечовому суглобі. У дітей молодшої вікової групи функціональні показники кращі, проте можливо відставання росту лопатки і вкорочення надпліччя. При наявності різкого вкорочення надпліччя після зведення лопатки можлива його корекція за допомогою подовження ості методом остеотомії ій заміщення дефекту кістковим алотрансплантатом.

Посилання

.1 Andrianov VL, Dedova VD, Kolyaditskiy VG, Kuz'menko VV. Vrozhdennye deformatsii verkhnikh konechnostey. Moskva: Meditsina; 1972. 102 s. Bolezn' Shirengelya – vysokoe stoyanie lopatki [Shirengel's disease - high standing scapula]. s. 75-98. (in Russian).

.2 Veselovskiy YuA. Bolezn' Shprengelya. Anatomo-fiziologicheskoe i klinicheskoe obosnovanie metoda operativnogo lecheniya [Anatomical, physiological and clinical justification of surgical treatment] [avtoreferat] Rostov-na-Donu; 1973. 19 s. (in Russian).

.3 Kolchin DV. Rannyaya diagnostika vrozhdennogo vysokogo stoyaniya lopatki [Early diagnostics of congenital high position of scapula]. Khirurgiya pozvonochnika. 2009;1:69-75. (in Russian).

.4 Pozdeev AA. Operativnoe lechenie tyazhelykh form vrozhdennogo vysokogo stoyaniya lopatki u detey [Operative treatment of severe forms of congenital elevation of the scapula in children]. Vestnik khirurgii imeni I.I. Grekova. 2006;165(1):56-61. (in Russian).

.5 Chapman MW, James MA, editors. Chapman's Comprehensive Orthopaedic Surgery: Four Volume Set. 4th ed. Hardcover; 2018. 5807p.

.6 Cho T-J, Choi IH, Chung CY, Hwang JK. The sprengel deformity. Morphometric analysis using 3D-CT and Its clinical relevance. J Bone Joint Surg Br. 2000;82(5):711-8. doi: 10.1302/0301-620x.82b5.10389

.7 Farsetti P, Weinstein S, Caterini R, De Maio F, Ippolito E. Sprengel's deformity: Long-Term follow-up study of 22 cases. J Pediatr Orthop B. 2003;12(3):202-10. doi: 10.1097/01.bpb.0000049568.52224.1e

.8 Thacker MM. Sprengel Deformity. Medscape. Orthopedic Surgery [Internet]. 2018 [update 2018 Oct 1; cited 2019 Sep 9]. Available from: https://emedicine.medscape.com/article/1242896-overview

.9 Kabbani AA, Trajcevska E. Sprengel Deformity. Radiopaedia [Internet]. [cited 2019 Oct 15]. Available from: https://radiopaedia.org/articles/sprengel-deformity

.10 Wada A, Nakamura T, Fujii T, Takamura K, Yanagida H, Yamaguchi T, et al. Sprengel deformity: morphometric assessment and surgical treatment by the modified green procedure. J Pediatr Orthop. 2014;34(1):55-62. doi: 10.1097/BPO.0b013e318288b407.

.11 Cavendish ME. Congenital elevation of the scapula. J Bone Joint Surg Br. 1972;54(3):395-408.

##submission.downloads##

Опубліковано

2020-03-30

Як цитувати

Danilov, A. A., Rybalchenko, V. F., & Gorbatyuk, O. M. (2020). РЕЗУЛЬТАТИ ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ ХВОРОБИ ШПРЕНГЕЛЯ В ЗАЛЕЖНОСТІ ВІД ВІКУ ХВОРИХ. Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина, 10(1(35), 35–42. https://doi.org/10.24061/2413-4260.X.1.35.2020.5

Номер

Том 10 № 1(35) (2020): НЕОНАТОЛОГІЯ, ХІРУРГІЯ ТА ПЕРИНАТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Розділ

Статті

Ліцензія

Авторське право (c) 2020 A. A. Danilov, V. F. Rybalchenko, O. M. Gorbatyuk

Creative Commons License

Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:

    1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
    2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
    3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).

 

Критерії авторського права, форми участі та авторства

Кожен автор повинен був взяти участь в роботі, щоб взяти на себе відповідальність за відповідні частини змісту статті. Один або кілька авторів повинні нести відповідальність в цілому за поданий для публікації матеріал - від моменту подачі до публікації статті. Авторитарний кредит повинен грунтуватися на наступному:

  • істотність частини вклада в концепцію і дизайн, отри-мання даних або в аналіз і інтерпретацію результатів дослідження;
  • написання статті або критичний розгляд важливості її інтелектуального змісту;
  • остаточне твердження версії статті для публікації.

Автори також повинні підтвердити, що рукопис є дійсним викладенням матеріалів роботи і що ні цей рукопис, ні інші, які мають по суті аналогічний контент під їх авторством, не були опубліковані та не розглядаються для публікації в інших виданнях.

Автори рукописів, що повідомляють вихідні дані або систематичні огляди, повинні надавати доступ до заяви даних щонайменше від одного автора, частіше основного. Якщо потрібно, автори повинні бути готові надати дані і повинні бути готові в повній мірі співпрацювати в отриманні та наданні даних, на підставі яких проводиться оцінка та рецензування рукописи редактором / членами редколегії журналу.

Роль відповідального учасника.

Основний автор (або призначений відповідальний автор) буде виступати від імені всіх співавторів статті в якості основного кореспондента при листуванні з редакцією під час процесу її подання та розгляду. Якщо рукопис буде прийнята, відповідальний автор перегляне відредагований машинописний текст і зауваження рецензентів, прийме остаточне рішення щодо корекції і можливості публікації представленої рукописи в засобах масової інформації, федеральних агентствах і базах даних. Він також буде ідентифікований як відповідальний автор в опублікованій статті. Відповідальний автор несе відповідальність за подтверждленіе остаточного варіанта рукопису. Відповідальний автор несе також відповідальність за те, щоб інформація про конфлікти інтересів, була точною, актуальною і відповідала даним, наданим кожним співавтором.Відповідальний автор повинен підписати форму авторства, що підтверджує, що всі особи, які внесли істотний внесок, ідентифіковані як автори і що отримано письмовий дозвіл від кожного учасника щодо публікації представленої рукописи.