Кардіологічні «знахідки» у асимптоматичних доношених новонароджених дітей

Автор(и)

  • V. Shelevytska Державний заклад «Дніпропетровська медична академія МОЗ України», Ukraine
  • I. Shelevytsky Криворізький економічний інститут Державного вищого навчального закладу «Київський національний економічний університет імені Вадима Гетьмана», Ukraine
  • T. Mavropulo Державний заклад «Дніпропетровська медична академія МОЗ України», Ukraine

DOI:

https://doi.org/10.24061/2413-4260.VIII.4.30.2018.4

Ключові слова:

новонароджені, шуми серця, електронна аускультація, комп’ютерний аналіз, ехокардіографія

Анотація

Клінічне обстеження є основним у виявленні патології серця у новонароджених дітей. Чутливість оцінки серцевих шумів у діагностиці вроджених вад складає до 88%. Але виявлення шуму носить досить суб’єктивний характер і залежить від майстерності та досвіду лікаря. Суттєво розширяє можливості аускультації у діагностиці структурних аномалій серця використання електронного стетоскопу з одночасним цифровим записом серцевих звуків та їх комп’ютерним аналізом.
Мета. Вивчення структури ехокардіографічних симптомів у клінічно здорових доношених новонароджених дітей в співставленні з даними електронної аускультації.
Матеріали і методи. Обстежені 195 здорових доношених дітей, у яких пренатально не було виявлено будь-яких структурних особливостей серця та великих судин. Не визначалися будь-які патологічні зміни при традиційній аускультації після народження. Протягом перших 5-ти діб життя була проведена допплерехокардіографія, диференційована пульсоксиметрія та електронна аускультація. Аналіз отриманих фонокардіограм здійснювався за допомогою комп’ютерної програми «Hearttone-D» з аналізом 17 параметрів I і II тону та 16 параметрів проміжків між тонами у п’яти стандартних точках вислуховування.
Результати. При проведенні допплерєхографічного дослідження у всіх дітей було виявлене функціонуюче овальне вікно з розміром від 2 до 4,5 мм. Виявлено 5 дітей (2,6 %) із дефектами міжшлуночкової перетинки малих розмірів. Ознаки відкритої артеріальної протоки (ВАП) протягом періоду спостереження виявлялись у 54 (27,6%) новонароджених. Показники пульсоксиметрії новонароджених знаходилися у межах 96-99%.
Для комп’ютерного аналізу було відібрано 27 фонокардіограм новонароджених дітей із ВАП та 28 фонокадіограм новонароджених, у яких артеріальна протока на момент дослідження не функціонувала. Критерій включення – розміри функціонуючого овального вікна 2,5-3,0 мм, відсутність будь-яких структурних аномалій серця, якість запису фонокардіограми (відсутність сторонніх звуків). Найбільша статистично значима різниця між параметрами аудіограм (максимальна амплітуда I тону, середнє значення II тону, середній модуль амплітуди на першому проміжку, середній модуль амплітуди в останній четверті другого проміжку, ширина другого проміжку) реєструвалась у II точці вислуховування:.
Висновки. Клінічно «німа» на момент обстеження ВАП виявляється при електронній аускультації і з найвищою статистичною значущістю характеризується параметрами, зареєстрованими у II точці вислуховування.

Посилання

.1 Daniels SR. Heart murmurs in neonates. J Pediatr [Internet]. 2009[cited 2018 Sep 25];154(1):A2. Available from: https://www.jpeds.com/article/S0022-3476(08)00989-X/pdf doi: https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2008.11.021.

.2 Mannarinoa S, Codazzia AC, Dioufb А, Falconeb R, Chiapedib S. The neonatal heart murmur. Early Human Development. 2013; 89(4):37-8.

.3 Mackie AS, Jutras LC, Dancea AB, Rohlicek CV, Platt R, Béland MJ. Can cardiologists distinguish innocent from pathologic murmurs in neonates? J Pediatr [Internet]. 2009 cited 2018 Sep 28];154(1):50-4.e1. Available from: https://www.jpeds.com/article/S0022-3476(08)00515-5/fulltext doi: https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2008.06.017.

.4 Manning D, Paweletz A, Robertson JL. Management of asymptomatic heart murmurs in infants and children. Paediatrics and Child Health. 2009;19(1):25-9. doi: https://doi.org/10.1016/j.paed.2008.09.011.

.5 Gladman G. Management of asymptomatic heart murmurs. Paediatrics and Child Health. 2013;23(2):64-8. doi: https://doi.org/10.1016/j.paed.2012.08.004.

.6 Niccolls C. Examination of the newborn: The innocent heart murmur. Journal of Neonatal Nursing. 2009;15(2):38-46. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.jnn.2008.09.002.

.7 Wyllie JP, Gupta S. Prophylactic and early targeted treatment of patent ductus arteriosus. Semin Fetal Neonatal Med. 2018;23(4):250-4. doi: https://doi.org/10.1016/j.siny.2018.03.005.

.8 Lin YC, Huang HR, Lien R, Yang PH, Su WJ, Chung HT, et al. Management of patent ductus arteriosus in term or near-term neonates with respiratory distress. Pediatr Neonatol. 2010;51(3):160-5. doi: https://doi.org/10.1016/S1875-9572(10)60030-7.

.9 Shahidi M, Evazi G, Afkhamzadeh A. Echocardiographic evaluation of cardiovascular complications after birth asphyxia in term neonates. Pak J Med Sci. 2017;33(5):1220-4. doi: https://doi.org/10.12669/pjms.335.12849.

.10 Dice JE, Bhatia J. Patent ductus arteriosus: an overview. J Pediatr Pharmacol Ther. 2007;12(3):138-46. doi: https://doi.org/10.5863/1551-6776-12.3.138.

.11 Bhat R, Das UG. Management of patent ductus arteriosus in premature infants. Indian J Pediatr. 2015;82(1):53-60.doi: https://doi.org/10.1007/s12098-014-1646-6.

.12 Evans N, Malcolm G, Osborn D, Kluckow M. Diagnosis of patent ductus arteriosus in preterm infants. Neo Rev [Internet]. 2004[cited 2018 Sep 25];5(3):e86-e97. Available from: http://neoreviews.aappublications.org/content/neoreviews/5/3/e86.full.pdf doi: http://dx.doi.org/10.1542/neo.5-3-e86.

.13 Ellison RC, Peckham GJ, Lang P, Talner NS, Lerer TJ, Lin L, et al. Evaluation of the preterm infant for patent ductus arteriosus. Pediatrics. 1983;71(3):364-72.

.14 Lai LS, Redington AN, Reinisch AJ, Unterberger MJ, Schriefl AJ. Computerized automatic diagnosis of innocent and pathologic murmurs in pediatrics: a pilot study. Congenit Heart Dis. 2016;11(5):386-95. doi: https://doi.org/10.1111/chd.12328.

.15 Pyles L, Hemmati P, Pan J, Yu X, Liu K, Wang J, et al. Initial field test of a cloud-based cardiac auscultation system to determine murmur etiology in Rural China. Pediatr Cardiol. 2017;38(4):656-62. doi: https://doi.org/10.1007/s00246-016-1563-8.

.16 Shelevyts'kyi IV, Shelevyts'ka VA, Semenov BS. Chastotno-chasovyi analiz sertsevykh zvukiv u splainovykh bazysakh [Time-frequency analysis of heart sounds in spline basis]. Visnyk Natsional'noho universytetu "L'vivs'ka politekhnika". Seriia: Informatsiini systemy ta merezhi. 2016;854(1):170-7. (in Ukrainian).

##submission.downloads##

Опубліковано

2018-12-14

Як цитувати

Shelevytska, V., Shelevytsky, I., & Mavropulo, T. (2018). Кардіологічні «знахідки» у асимптоматичних доношених новонароджених дітей. Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина, 8(4(30), 16–22. https://doi.org/10.24061/2413-4260.VIII.4.30.2018.4

Статті цього автора (авторів), які найбільше читають