DOI: https://doi.org/10.24061/2413-4260.VIII.4.30.2018.10

ОСОБЛИВОСТІ ФОРМУВАННЯ БІОЛОГІЧНОЇ ГОТОВНОСТІ ДО ПОЛОГІВ У ВАГІТНИХ З ПЕРВИННОЮ АРТЕРІАЛЬНОЮ ГІПОТЕНЗІЄЮ

L. Markin, O. Popovytch

Анотація


Запорукою фізіологічного перебігу гестаційного процесу є своєчасне формування біологічної готовності материнського організму до пологів, одним з основних клінічних критеріїв якого є наявність відповідного стану шийки матки. Одностайної думки щодо формування біологічної готовності материнського організму до пологів у вагітних з первинною артеріальною гіпотензією не має.

Мета  дослідження - вивчення особливостей формування біологічної готовності материнського організму до пологів у вагітних з первинною артеріальною гіпотензією та розробці на основі отриманих результатів дослідження раціональних профілактично-терапевтичних заходів.

Матеріали та методи. Обстежено 148 жінок у терміни 39-41 тижні, яких розділено на 3 групи. 50вагітних І групи з 39-40-тижневою вагітністю та  первинною артеріальною гіпотензією отримували  запропоновану прегравідарну підготовку. 48 вагітних ІІ групи з 40-41-тижневою вагітністю і первинною артеріальною гіпотензією  та 50 вагітних ІІІ групи з фізіологічним перебігом 39-41-тижневої вагітностіз нормальним артеріальним тиском знаходились під спостереженням. Проведено гормональні методи дослідження та ультразвукова оцінка гемодинамічних параметрів шийки матки.

Результати дослідження та їх обговорення. Виявлено, що у вагітних з первинною артеріальною гіпотензією достовірно  знижений (в 1,4 рази) вміст естрадіолу в плазмі крові та при 39-40-тижневому терміні вагітності пальпаторновизначалась«незріла» шийка матки у 48,0%, «дозріваюча» - у 20,0% і «зріла» - у 32,0%. Дослідження показників артеріального кровоплину в дрібних артеріях шийки матки виявило високі показники судинного опору перед пологами–індекс резистентності на периферії дорівнював 0,66±0,02, а в стромі шийки матки – 0,62±0,03..Проведення допологової підготовки вагітним з використанням синтетичного аналогу естрадіолу проместринупокращувало васкуляризацію шийки матки (зниження індексу резистентності, в середньому, в 1,4 рази);у 80,0% випадків забезпечувало наявність «зрілої» шийки матки.

Висновки. Використання синтетичного аналогу естрадіолу проместрину для допологової підготовки вагітних з первинною артеріальною гіпотензією позитивно впливає на «дозрівання» шийки матки, забезпечує біологічну готовність материнського організму до пологів.


Ключові слова


біологічна готовність до пологів; естрадіол; шийка матки; артеріальна гіпотензія.

Повний текст:

PDF

Посилання


.1 Vdovychenko YuP, Zhylka NIa, Zhuk SI, Priadko NH. Suchasni pidkhody do preinduktsii ta induktsii polohiv, zasnovani na dokazakh [Modern approaches to preinduction and induction of labor, based on the evidence]. Zdorov'e zhenshchiny. 2016;3:24-8 (in Ukrainian).

.2 Hnatko OP, Zakharenko NO, Khodakivskyi SB. Rol hormonalnoho balansu fetoplatsentarnoho kompleksu pry ryzyku formuvannia anomalii polohovoi diialnosti [The role of fetoplacental complex hormonal balance in forming risks of birth activity]. Tavricheskiy mediko-biologicheskiy vestnik. 2012;15(2):56-9 (in Ukrainian).

.3 Winkler M, Zlantinsi S, Kemp B, Neulen J, Rath W. Concentration of estrogen and progesterone receptors in the lower uterine segment at term labor. Z Geburtshilfe Neonatol. 2000; 204(2):74-7. doi: 10.1055/s-2000-10200

.4 Murata T, Narita K, Honda K, Matsukawa S, Higuchi T. Differential regulation of estrogen receptor alpha and beta mRNAs in the rat uterus during pregnancy and labor: possible involvement of estrogen receptors in oxytocin receptor regulation. Endocr J. 2003;50(5):579-87.

.5 Astakhov VM, Sun Li. Gormonal'naya funktsiya sistemy «mat'-platsenta-plod» u beremennykh s arterial'noy gipotenziey [Hormonal function of «mother — placenta — fetus» system in pregnant women with arterial hypotension]. Medyko-sotsialni problemy simi. 2014;19(1):14-7 (in Russian).

.6 Zhabchenko IA, Ishchenko OA. Rezul'taty pilotnogo issledovaniya vliyaniya estrogenov mestnogo deystviya (Estrokad) na sostoyanie sheyki matki pered rodami [The results of a pilot study of the effect of local estrogen (Estrokad) on the state of the cervix before childbirth]. Reproduktivnoe zdorov'e zhenshchiny. 2007;4:158-9 (in Russian).

.7 Shekhtman MM, Kozinova OV. Arterial'naya gipotenziya i beremennost' [Hypotension and pregnancy]. Consilium medicum. 2006;8(6):5-8 (in Russian).

.8 Ageeva MI. Dopplerometricheskie issledovaniya v akusherskoy praktike [Doppler studies in obstetric practice]. Mosсow: Izdatel'skiy dom Vidar-M; 2000. 112s. (in Russian).

.9 Markin LB, Shatylovych KL, Nadorshyna NE. Doplerometriia v akusherstvi: hemodynamichni osoblyvosti funktsionalnoi systemy maty-platsenta-plid [Doplerometry in obstetrics: hemodynamic features of the functional matrix-placenta-fetus system]. Reproduktivnoe zdorov'e zhenshchiny. 2007;1:36-9 (in Ukrainian).

.10 Markin LB, Shatylovych KL, Kunynets HIa, Popovych AI, Prokip UIe. Nadannia dopomohy vahitnym z istmiko-tservikalnoiu nedostatnistiu za naiavnosti nutrytyvnoi mahniievoi nedostatnosti [Giving the medical aid to pregnant women with cervical insufficiency with nutritional magnesium deficiency]. Zdorov'e zhenshchiny. 2018;1:48-52 (in Ukrainian).

.11 Chekhonatskaya ML, Bakhmach VO, Zabozlaev FG, Arkhangel'skiy SM, Yannaeva NE. Znachenie ul'trazvukovoy otsenki gemodinamicheskikh parametrov sheyki matki v prognozirovanii rodovogo travmatizma [Prognostication the gaps in cervical labour based assessment of itsmaturity eсhographic]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2013;3:167 (in Russian).




Copyright (c) 2019 L. Markin, O. Popovytch

Creative Commons License
Ця робота ліцензована Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Creative Commons License
Журнал «Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина» ISSN 2413-4260 (Online), ISSN 2226-1230 (Print) This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.