DOI: https://doi.org/10.24061/2413-4260.VIII.2.28.2018.9

ЗАПАЛЕННЯ ВЕЛИКОГО САЛЬНИКА У ДІТЕЙ З АПЕНДИКУЛЯРНИМ ПЕРИТОНІТОМ

M. Melnichenko, V. Sytnikova, V. Antonyuk

Анотація


Вступ. Оментити у дітей становлять 30 – 35 % у загальному числі невідкладних лапаротомій. Дискутабельними і не до кінця вирішеними залишаються питання адекватного хірургічного лікування оментитів.

Мета і завдання дослідження. Підвищити ефективність лікування дітей з оментитами при апендикулярному перитоніті шляхом покращення діагностики запальних змін великого сальника та визначення показань та обсягів його резекції, для чого провести сонографічну, макроскопічну та гістологічну його оцінку.

Матеріал і методи. Під нашим спостереженням перебувало 186 дітей з апендикулярним перитонітом (АП). У всіх дітей під час операції проведено резекцію запально зміненого великого сальнику. Видалені тканини запального вогнища черевної порожнини підлягали макроскопічному й гістологічному дослідженню.

Результати та їх обговорення. Параапендикулярні абсцеси інтраопераційно визначалися у дітей як при розповсюдженому (РП), так і при місцевому перитоніті (МП). Найчастіше зустрічалося утворення абсцесу ІІ – 53,8% при РП та 68,1% при МП, тоді як абсцес ІІІ при РП був тільки у кожної третьої дитини, а при МП – у кожної 6 дитини. Проведене сонографічне, макроскопічне та гістологічне дослідження дозволило визначити участь і роль великого сальнику у запальному процесі черевної порожнини у дітей з апендикулярним перитонітом.

Висновок. Ультразвуковим обстеженням до операції можливо візуалізувати наявність параапендикулярних абсцесів І-ІІІ при АП для здійснення адекватного за обсягами хірургічного втручання. Макроскопічне інтраопераційно обстеження запальних змін великого сальнику при апендикулярному перитоніті є необхідним для визначення його адекватної резекції. Гістологічним дослідженням у 97,4 % випадках було виявлено гнійний та фібринозно-гнійний оментит, що підтверджує необхідність резекції запально зміненого великого сальнику при апендикулярному перитоніті.


Ключові слова


запалення; великий сальник; діти; апендикулярний перитоніт

Повний текст:

PDF

Посилання


Averin VI, Grin' AI, Sevkovskiy AI Lechenie appendikulyarnogo peritonita u detey na sovremennom etape. Khirurgiya. Vostochnaya Evropa. 2015; 3: 82–6. [In Russian].

Ribal'chenko VF, Rusak PS Gostriy omentit u dіtey: klasifіkatsіya ta vibіr khіrurgіchnoї taktiki. Shpital'na khіrurgіya. 2014; 1: 88. [In Ukrainian].

Mrykhin GА, Cherkasov MF, Groshilin VS. 2012. Analysis of the effectiveness of prevention of purulent-septic complications in patients after open and laparoscopic appendectomy. Voenno-meditsinskij zhurnal. 333 (4): 65-7. [In Russian].

Kulaylat AN, Moore MM, Engbrecht BW An implemented MRI program to eliminate radiation from the evaluation of pediatric appendicitis. Pediatric Surgery. 2015;50(8): 1359-63. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2014.12.012

Shatobalov VK. 2013. The appendicitis: etiology, pathogenesis, classification and variants of recurrent and chronic course of the disease. Hirurgiya. Zhurnal imeni N.I. Pirogova. 4: 87-91. [In Russian].

Holcomb III GW, St. Peter SD. 2012. Current management of complicated appendicitis in children. European Journal of Pediatric Surgery. 22(3): 207-12. doi: 10.1055/s-0032-1320016. Epub 2012 Jul 5.

Vahdad MR, Troebs RB, Nissen M Laparoscopic appendectomy for perforated appendicitis in children has complication rates comparable with those of open appendectomy. Pediatric Surgery. 2013; 48(3): 555–61. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2012.07.066

Akkoyun I, Tuna AT Advantages of abandoning abdominal cavity irrigation and drainage in operations performed on children with perforated appendicitis. Pediatric Surgery. 2012; 47(10): 1886–90. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2012.03.049

Cheng Y, Zhou S, Zhou R, Lu J, Wu S, Xiong X, et al. 2015. Abdominal drainage to prevent intra-peritoneal abscess after open appendectomy for complicated appendicitis. Cochrane Database of Systematic Reviews [Internet]. 2: 39. Available from: http://www.thecochranelibrary.com. doi: 10.1002/14651858.CD010168.pub2.

Raines A, Garwe T, Wicks R, Palmer M, Wood F, Adeseye A, et al. 2013. Pediatric appendicitis: The prevalence of systemic inflammatory response syndrome upon presentation and its association with clinical outcomes. Pediatric Surgery. 48 (12): 2442-5. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2013.08.017.

Slusher J, Bates CA, Johnson C Standardization and improvement of care for pediatric patients with perforated appendicitis. Pediatric Surgery. 2014; 49(6): 1020–25. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2014.01.045

Dan'shin TІ, Pis'menniy VD, Grishin OO, Zhezhera RV, Yakovlєva ІP Dosvіd lіkuvannya pіslyaoperatsіynikh uskladnen' v dityachіy abdomіnal'nіy khіrurgії. XXIII z’їzd khіrurgіv Ukraїni: zbіrnik nauk robіt, 21–23 zhovtnya 2015. Klіnіchna khіrurgіya. 2015. P. 398. [In Ukrainian].

Emil S, Elkady S, Shbat L Determinants of postoperative abscess occurrence and percutaneous drainage in children with perforated appendicitis. Pediatric Surgery International. 2014; 30(12): 1265–71. DOI: 10.1007/s00383-014-3617-4

Nazarey PP, Stylianos S, Velis E Treatment of suspected acute perforated appendicitis with antibiotics and interval appendectomy. Pediatric Surgery. 2014; 49(3): 447–50. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2013.10.001

Sazhin AV, Mosin SV, Kodzhoglyan AA, Medoev VV, Mirzoyan AT, Yuldoshev AR, et al. 2012. Minimization of access in surgery of acute appendicitis and its complications. Hirurgiya. Zhurnal imeni N.I. Pirogova 6: 65-72. [In Russian].

Doletsky S, Shchitiinin V, Arapova A Complicated appendicitis in children. 1982. L.: Medicine, Leningr. Dept.: 190. [In Russian].




Copyright (c) 2018 M. Melnichenko, V. Sytnikova, V. Antonyuk

Creative Commons License
Ця робота ліцензована Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Creative Commons License
Журнал «Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина» ISSN 2413-4260 (Online), ISSN 2226-1230 (Print) This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.