СТАН МІКРОБІОТИ КИШЕЧНИКА У ПЕРЕДЧАСНО НАРОДЖЕНИХ ДІТЕЙ З НЕКРОТИЗУЮЧИМ ЕНТЕРОКОЛІТОМ

T. Znamenskaya, O. Vorobiova, T. Klimenko

Анотація


Вступ. Незважаючи на досягнення в області інтенсивної терапії новонароджених за останні 20 років, частота некротизуючих ентероколітів (НЕК) у передчасно народжених новонароджених істотно не змінилась. Додатковими чинниками розвитку захворювання у дітей вважають незрілість дитини (< 32 тиж вагітності; < 1500 г); інфекційні захворювання; патологічну бактеріальну колонізацію(Clostridium perfringens/ butiricum/ difficile, Pseudomonas aeruginosa); середовище відділення інтенсивної терапії (ризик інфікування патогенною флорою) та ін. У передчасно народженихдітей з VLBW доведене порушення формування здорового мікробіому кишечника.

Мета роботи. Визначити особливості формування мікробіому кишечника у передчасно народжених дітей в ранньому неонатальному періоді для визначення типу та ролі мікрофлори в реалізації НЕК.

Матеріали та методи дослідження. Обстежено стан кишкової мікрофлори у 178 передчасно народжених дітей з НЕК, бактеріальною інфекцією (БІ) та умовно-здорових дітей протягом раннього неонатального періоду.

Результати дослідження. Встановлені більш значущі зміни мікробіоти кишечнику у дітей груп БІ, НЕК ІІ та ІІІ стадій. Динаміка розвитку клінічних проявів НЕК у недоношених новонароджених протягом першого тижня життя корелює з частотою та характером мікрофлори кишечника, що підтверджує літературні дані відносно участі умовно-патогенної флори в патогенезі НЕК на тлі функціональної незрілості захисних бар`єрів кишечника в недоношеної дитини.

Висновки. Дослідження підтвердило наявність порушень становлення нормальної мікробіоти кишечника у передчасно народжених дітей з НЕК та бактеріальною інфекцією. З огляду на сучасні міжнародні рекомендації, новонародженим з перинатальною патологією та факторами ризику формування порушення нормальної мікробіоти показано призначення пробіотиків з перших днів життя.


Ключові слова


недоношені новонароджені; некротичний ентероколіт; мікробіота; Bifidobacterium animalis subsp. Lactis.

Повний текст:

PDF

Посилання


Ng S. Necrotizing enterocolitis in the full-term neonate. J Paediatr Child Health. 2001;37(1):1-4.

Parravicini E, Fromm F. Necrotizing enterocolitis. In: Buonocore G, editors. Neonatology. A practical Approach to Neonatal Disease [Internet]. Milano: Springer; 2012 [cited 2018 Apr 6]724-30. Available from: https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-88-470-1405-3_96

Znamenska TK, Nikulina LI, Rudenko NH, Vorobiova OV. Analiz roboty perynatalnykh tsentriv u vykhodzhuvanni peredchasno narodzhenykh ditei v Ukraini [Work analiysis of perinatal centers in preterm infants nursing in Ukraine]. Neonatolohiia, khirurhiia ta perynatalna medytsyna. 2017;7(2):5-11 (in Ukrainian).

Znamenska TK, Vorobiova OV, Dubinina TIu. Stratehichni napriamky rekonstruktsii systemy okhorony zdorovia novonarodzhenykh ta ditei Ukrainy [Strategic directions for reconstruction of the health system]. Neonatolohiia, khirurhiia ta perynatalna medytsyna. 2017;7(4):5-12 (in Ukrainian).

Lin PW, Stoll BJ. Necrotising enterocolitis. Lancet. 2006;368:1271-83.doi: 10.1016/S0140-6736(06)69525-1.

Cotten CM, Oh W, McDonald S, Carlo W, Fanaroff AA, Duara S, et al. Prolonged hospital stay for extremely premature infants: risk factors, center differences, and the impact omortality on selecting a best-performing center. J Perinatol. 2005;25(10):650-5. doi: 10.1038/sj.jp.7211369.

Wales PW, Christison-Lagay ER: Short bowel syndrome: epidemiology and etiology. Semin Pediatr Surg. 2010;19(1):3-9. doi: 10.1053/j.sempedsurg.2009.11.001.

Dimmitt RA, Moss RL. Clinical management of necrotizing enterocolitis. NeoReviews.2001;2(5):110-7.

Groer MW, Luciano AA, Dishaw LJ, Ashmeade TL, Miller E, Gilbert JA. Development of the preterm infant gut microbiome: a research priority. Microbiome. 2014;2:38. https://doi.org/10.1186/2049-2618-2-38

Yatsunenko T, Rey FE, Manary MJ, Trehan I, Dominguez-Bello MG, Contreras M, et al. Human gut microbiome viewed across age and geography. Nature. 2012;486:222-7.https://doi.org/10.1038/nature11053

Neu J. Neonatology. 2014;106(4):289-95. doi: 10.1159/000365130.

Schanler RJ. Probiotics and necrotising enterocolitis in premature neonates. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2006;91(6):F395-7. doi: 10.1136/adc.2005.092742.

Martin CR, Walker WA. Probiotics: role in pathophysiology and prevention in necrotizing enterocolitis. Semin Perinatol. 2008; 32(2):127-7. doi: 10.1053/j.semperi.2008.01.006.

Madan JC, Salari RC, Saxena D, Davidson L, O’Toole GA, Moore JH, et al. Gut microbial colonisation in premature neonates predicts neonatal sepsis. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2012;97(6):F456-62. doi: 10.1136/fetalneonatal-2011-301373.

Ardissone AN, de la Cruz DM, Davis-Richardson AG, Rechcigl KT, Li N, Drew JC, et al. Meconium microbiome analysis identifies bacteria correlated with premature birth. PLoS One [Internet]. 2014[cited 2018 Apr 15];9(3):e90784. Available from:http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0090784doi: 10.1371/journal.pone.0090784.

Kafarskaya LI, Efimov BA, Postnikova EA, Donskikh EE. Osobennosti stanovleniya mikroflory u detey rannego vozrasta [Features of the formation of microflora in young children]. Detskie infektsii. 2006;1:6-11 (inRussian).

Nikitenko VI, Tkachenko EI, Stadnikov AA. Translokatsiya bakteriy iz zheludochno-kishechnogo trakta — estestvennyy zashchitnyy mekhanizm [Translocation of bacteria from the gastrointestinal tract is a natural defense mechanism]. Eksperimental'naya i klinicheskaya gastroenterologiya. 2004;1:48(inRussian).

Ursova NI. Mikrobiotsenoz otkrytykh biologicheskikh sistem organizma v protsesse adaptatsii k okruzhayushchey srede [Microbiocenosis of open biological systems of the organism in the process of adaptation to the environment]. Russkiy meditsinskiy zhurnal. 2004;16:957(inRussian).

Madan JC, Farzan SF, Hibberd PL, Karagas MR. Normal neonatal microbiome variation in relation to environmental factors, infection and allergy. Curr Opin Pediatr.2012;24(6):753-9. doi: 10.1097/MOP.0b013e32835a1ac8.

Di Mauro A, Neu J, Riezzo G, Raimondi F, Martinelli D, Francavilla R, et al. Gastrointestinal function development and microbiota. Ital J Pediatr. 2013;39:15. doi: 10.1186/1824-7288-39-15.

Coggins SA, Wynn JL, Weitkamp JH. Clin Perinatol. 2015;42(1):133-54. doi: 10.1016/j.clp.2014.10.012.

Baranov AA, Namazova-Baranova LS, Al'bitskiy VYu. Profilakticheskaya pediatriya — novye vyzovy [Preventive paediatrics – new challenges]. Voprosy sovremennoy pediatrii. 2012;11(2):7-10 (in Russian).

Kelishadi R, Farajian S. The protective effects of breastfeeding on chronic non-communicable diseases in adulthood: A review of evidence. Adv Biomed Res. 2014;3:3. doi: 10.4103/2277-9175.124629.

Forchielli ML, Walker WA. The role of gut-associated lymphoid tissues and mucosal defence. Br J Nutr [Internet]. 2005[updated 2007 Mar 1; cited 2018 Mar 26];93(S1):S41-8. Available from: https://www.cambridge.org/core/journals/british-journal-of-nutrition/article/role-of-gutassociated-lymphoid-tissues-and-mucosal-defence/E61C4E67DCF148EAF5A6E1F7248868A7https://doi.org/10.1079/BJN20041356.

Bourlioux P, Koletzko B, Guarner F, Braesco V. The intestine and its microflora are partners for the protection of the host: report on the Danone Symposium “The Intelligent Intestine”, held in Paris, June 14, 2002. Am J Clin Nutr. 2003;78(4):675-83. doi: 10.1093/ajcn/78.4.675.

Maynard CL, Elson CO, Hatton RD, Weaver CT. Reciprocal interactions of the intestinal microbiota and immune system. Nature. 2012;489:231-41. doi: 10.1038/nature11551.

Scholtens PA, Oozeer R, Martin R, Amor KB, Knol J. The early settlers: intestinal microbiology in early life. Annu Rev Food Sci Technol.2012;3:425-47. doi: 10.1146/annurev-food-022811-101120.

Solís G, de Los Reyes-Gavilan CG, Fernández N, Margolles A, Gueimonde M. Establishment and development of lactic acid bacteria and bifidobacteria microbiota in breast-milk and the infant gut. Anaerobe. 2010;16(3):307-10. doi: 10.1016/j.anaerobe.2010.02.004

Gritz EC, Bhandari V. The human neonatal gut microbiome: a brief review. Front Pediatr [Internet]. 2015[cited 2018 Apr 25];3:17. Available from: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fped.2015.00017/fulldoi: 10.3389/fped.2015.00017

Barclay AR, Stenson B, Simpson JH, Weaver LT, Wilson DC. Probiotics for necrotizing enterocolitis: a systematic review. J Pediatr Gastroenterol Nutr [Internet]. 2007[cited 2018 Apr 25];45(5):569-76. Available from:https://journals.lww.com/jpgn/Fulltext/2007/11000/Probiotics_for_Necrotizing_Enterocolitis__A.9.aspxdoi: 10.1097/MPG.0b013e3181344694.

AlFaleh K, Bassler D. Probiotics for prevention of necrotizing enterocolitis in preterm infants. Cochrane Database Syst Rev [Internet]. 2008[cited 2018 Mar 20];1:CD005496 Available from: http://cochranelibrary-wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD005496.pub2/abstractdoi: 10.1002/14651858.CD005496.pub2.

Deshpande G, Rao S, Patole S. Probiotics for prevention of necrotising enterocolitis in preterm neonates with very low birthweight: a systematic review of randomised controlled trials. Lancet. 2007;369(9573):1614-20. doi: 10.1016/S0140-6736(07)60748-X.

Torrazza RM, Neu J. The altered gut microbiome and necrotizing enterocolitis. Clin Perinatol. 2013;40(1):93-108. doi: 10.1016/j.clp.2012.12.009.

Scholtens PA, Oozeer R, Martin R, Amor KB, Knol J. The early settlers: intestinal microbiology in early life. Annu Rev Food Sci Technol. 2012;3:425-47. doi: 10.1146/annurev-food-022811-101120.

Solís G, de los Reyes-Gavilan CG, Fernández N, Margolles A, Gueimonde M. Establishment and development of lactic acid bacteria and bifidobacteria microbiota in breast-milk and the infant gut. Anaerobe. 2010;16(3):307-10. doi: 10.1016/j.anaerobe.2010.02.004.

Gritz EC, Bhandari V. The human neonatal gut microbiome: a brief review. Front Pediatr [Internet]. 2015[cited 2018 Mar 20];3:17. Available from: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fped.2015.00017/fulldoi: 10.3389/fped.2015.00017

Mshvildadze M, Neu J. Probiotics and prevention of necrotizing enterocolitis. Early Hum Dev [Internet]. 2009[cited 2018 Mar 26];85(10):S71-4. Available from:doi: 10.1016/j.earlhumdev.2009.08.021.

Rautava S, Walker WA. Probiotics 101. In: Michail S, Sherman PM, editors. Probiotics in Pediatric Medicine. 1 ed. Totowa, NJ USA: Humana Press; 2009, p. 41-52.

Jungersen M, Wind A, Johansen E, Christensen JE, Stuer-Lauridsen B, Eskesen D. The Science behind the Probiotic Strain Bifidobacterium animalis subsp. lactis BB-12®. Microorganisms. 2014;2(2):92-110. https://doi.org/10.3390/microorganisms2020092

Rol' probiotikov v pitanii detey grudnogo vozrasta [The role of probiotics in feeding infants]. Prakticheskaya meditsina [Internet]. 2009[tsitirovano 2018 May 8];7. Dostupno: http://pmarchive.ru/rol-probiotikov-v-pitanii-detej-grudnogo-vozrasta/




DOI: https://doi.org/10.24061/2413-4260.VIII.2.28.2018.3

Посилання

  • Поки немає зовнішніх посилань.


Copyright (c) 2018 T. Znamenskaya, O. Vorobiova, T. Klimenko

Creative Commons License
Ця робота ліцензована Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Creative Commons License
Журнал «Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина» ISSN 2413-4260 (Online), ISSN 2226-1230 (Print) This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.