СУЧАСНА СТРАТЕГІЯ ДІАГНОСТИКИ ВНУТРІШНЬОЧЕРЕПНИХ КРОВОВИЛИВІВ У НОВОНАРОДЖЕНИХ

M. M. Chuyko

Анотація


У статті представлені сучасні стандарти діагностики внутрішньочерепних крововиливів (ВЧК) у доношених і недоношених новонароджених. Виділені можливі причини ВЧК, в тому числі у недоношених новонароджених. Акцентована увага на роль електронних джерел, соціальних мереж у формуванні думки у батьків або уповноважених представників за дитину про причини ВЧК, правильність застосування діагностичних втручань, визначенні коректності лікування. Наголошено на тому, що причинами ВЧК, окрім «модної» пологової травми значну роль відіграють коагулопатії внаслідок алоімунної тромбоцитопенічної пурпури, ДВЗ-синдрому, ЕКМО, судиннообструктивні захворювання – тромбофілії з венозним тромбозом або ідіопатичного походження - алоімунна тромбоцитопенічна пурпура, що зустрічається у 25-50% антенатально, і у 10-30% після народження. Не останню роль у провокації ВЧК відіграє інфекція простого герпесу ІІ типу. Описано, що у невідкладних ситуаціях НСГ або КТ залишаються первинним вибором візуальної діагностики ВЧК, а МРТ незаперечний метод не тільки діагностики, а й детального уточнення змін у головному мозку, за якими можна прогнозувати короткотривалі й віддалені наслідки. Представлені три протоколи НСГ обстеження новонароджених, які дозволяють не тільки виявляти, а й оцінювати резолюцію ВЧК в динаміці. З метою попередження розвитку конфліктних ситуацій, батьки або особи відповідальні за дитину мають бути поінформовані про існуючі ризики виникнення ВЧК у плоду і новонародженого. Розмови з батьками проводити з урахуванням аналізу інформації про ВЧК, доступної для батьків з інтернет ресурсів. У роботу пологових відділень І, ІІ рівнів надання медичної допомоги запровадити пренатальне консультування батьків з питань прогнозування присутності потенційних відхилень у плоду і новонародженого, спричинених впливом чинників, асоційованих з ВЧК. Зі скринінговою та метою ранньої діагностики ВЧК у кожному відділенні новонароджених необхідно проводити НСГ, за допомогою портативного УЗД апарату, використовуючи один з наведених протоколів обстежень.  Уточнення підозр про ВЧК виконувати у спеціалованих відділеннях для новонароджених, які мають бути забезпеченні можливістю проведення КТ, МРТ.


Ключові слова


внутрішньочерепні крововиливи; внутрішньошлуночкові крововиливи; недоношені, новонародженені.

Повний текст:

PDF

Посилання


.1 Aykardi Zh, redaktor. Zabolevaniya nervnoy sistemy u detey [Diseases of the nervous system in children]. V 2 tomakh. T.1. Moskva: Izdatel'stvo Panfilova; 2013. 568 s. (in Russian).

.2 Barnes P. State of art: neuroimaging and the timing of fetal and neonatal brain injury. J Perinatol. 2001;(21):44-60.

.3 Kahn DJ, Richardson DK, Billett HH. Association of thrombocytopenia and delivery method with intraventricular hemorrhage among very-low-birthweight infants. Am J Obstet Gynecol 2002;186(1):109-16.

.4 Hintz SR,Barnes PD,Bulas D,Slovis TL,FinerNN,et al. Neuroimaging and neurodevelopmental outcome in extremely preterm infants. Pediatrics. 2015;135(1):e32-42. doi: 10.1542/peds.2014-0898

.5 Rak Choi II, Lee JH, Park MS, Kim JY, Park KH, Kim GH, et al. Early neurodevelopment in very low birth weight infants with mild intraventricular hemorrhage or those without intraventricular hemorrhage. J Pediatr. 2012;55(11):414-19. http://dx.doi.org/10.3345/kjp.2012.55.11.414.

.6 Stevenson DK, Benits EW, Sunshine P, editors. Fetal and neonatal brain injury. 4th ed. New York: Cambridge University Press; 2009. 642 p.

.7 Jain NJ, Kruse LK, Demissie K, Khandelwal M. Impact of mode of delivery on neonatal complications: trends between 1997 and 2005. J Matern Fetal Neonatal Med. 2009;22(6):491-500. doi: 10.1080/14767050902769982.

.8 Praveen Ballabh. Intraventricular Hemorrhage in Premature Infants: Mechanism of Disease. Pediatr Res. 2010;67(1):1-8. doi:10.1203/PDR.0b013e3181c1b176.

.9 Mohamed MA, AlyH. Transport of premature infants is associated with increased risk for intraventricular haemorrhage. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2010;95(6):403-7.doi: 10.1136/adc.2010.183236.

.10 Rhine WD,BlankenbergFG. Cranial Ultrasonography. Neo Reviews. 2001;2(1):3-11.

.11 Robertson JD. Prevention of intraventricular haemorrhage: a role for recombinant activated factor VII? J Paediatr Child Health. 2006;42(6):325-31.

.12 Van Wezel-Meijler G. Neonatal Cranial Ultrasonography: guidelines for the procedure and atlas of normal ultrasound anatomy. Berlin: Springer-Verlag; 2007. 168p.


Пристатейна бібліографія ГОСТ


1. Айкарди Ж, редактор. Заболевания нервной системы у детей. В 2 томах. Т.1. Москва: Издательство Панфилова; 2013. 568 с.

2. Barnes P. State of art: neuroimaging and the timing of fetal and neonatal brain injury. J Perinatol. 2001;(21):44-60.

3. Kahn DJ, Richardson DK, Billett HH. Association of thrombocytopenia and delivery method with intraventricular hemorrhage among very-low-birthweight infants. Am J Obstet Gynecol 2002;186(1):109-16.

4. Hintz SR,Barnes PD,Bulas D,Slovis TL,FinerNN,et al. Neuroimaging and neurodevelopmental outcome in extremely preterm infants. Pediatrics. 2015;135(1):e32-42. doi: 10.1542/peds.2014-0898

5. Rak Choi II, Lee JH, Park MS, Kim JY, Park KH, Kim GH, et al. Early neurodevelopment in very low birth weight infants with mild intraventricular hemorrhage or those without intraventricular hemorrhage. J Pediatr. 2012;55(11):414-19. http://dx.doi.org/10.3345/kjp.2012.55.11.414.

6. StevensonDK, BenitsEW, Sunshine P, editors.Fetal and neonatal brain injury. 4th ed. New York: Cambridge University Press; 2009. 642 p.

7. Jain NJ, Kruse LK, Demissie K, Khandelwal M. Impact of mode of delivery on neonatal complications: trends between 1997 and 2005. J Matern Fetal Neonatal Med. 2009;22(6):491-500. doi: 10.1080/14767050902769982.

8. Praveen Ballabh. Intraventricular Hemorrhage in Premature Infants: Mechanism of Disease.Pediatr Res. 2010;67(1):1-8. doi:10.1203/PDR.0b013e3181c1b176.

9. Mohamed MA,AlyH. Transport of premature infants is associated with increased risk for intraventricular haemorrhage. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2010;95(6):403-7.doi: 10.1136/adc.2010.183236.

10. Rhine WD,BlankenbergFG. Cranial Ultrasonography. NeoReviews. 2001;2(1):3-11.

11. Robertson JD. Prevention of intraventricular haemorrhage: a role for recombinant activated factor VII? J Paediatr Child Health. 2006;42(6):325-31.

12. Van Wezel-Meijler G. Neonatal Cranial Ultrasonography: guidelines for the procedure and atlas of normal ultrasound anatomy.Berlin:Springer-Verlag;2007. 168p.





DOI: https://doi.org/10.24061/2413-4260.VIII.1.27.2018.12

Посилання

  • Поки немає зовнішніх посилань.


Copyright (c) 2018 M. M. Chuyko

Creative Commons License
Ця робота ліцензована Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Creative Commons License
Журнал «Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина» ISSN 2413-4260 (Online), ISSN 2226-1230 (Print) This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.