РОЛЬ МОРФОЛОГІЧНИХ ДОСЛІДЖЕНЬ ПОСЛІДІВ В ДІАГНОСТИЦІ ВНУТРІШНЬОУТРОБНИХ ІНФЕКЦІЙ У НОВОНАРОДЖЕНИХ

I. Redko, S. Mahonchuk, N. Ivahnenko, O. Chakmazova

Анотація


Вступ. Інфекційні ураження послідів у теперішній час є частою формою патології, яка має характерні морфологічні прояви, які суттєво впливають на пребіг вагітності, пологів, внутрішньоутробного розвитку плода та постнатальні захворювання дитини.
Мета дослідження: оптимізувати діагностику та прогнозування тяжкості перебігу внутрішньоутробних інфекцій у новонароджених на підставі оцінки факторів ризику перинатального анамнезу та результатів морфологічних досліджень послідів матерів, які народили дітей з внутрішньоутробною інфекцією.
Матеріали та методи. Проведено клініко-лабораторне обстеження 834 матерів та їх хворих новонароджених з підозрою на внутрішньоутробні інфекції в перші 3 доби життя. Предметом поглибленого дослідження стала група з 224 хворих новонароджених з вродженими вірусними інфекціями. Контрольну групу склали 30 умовно здорових новонароджених. Верифікація діагнозу внутрішньоутробної інфекції проводилась на підставі клініко-анамнестичних даних, загальноприйнятих методів дослідження та із застосуванням морфологічних досліджень послідів.
Результати досліджень. Серед загальної кількості обстежених новонароджених внутрішньоутробна інфекція верифікована у 708 (84,9%) хворих. Предметом поглибленого дослідження стала група з 224 (31,6 %) хворих новонароджених з вродженими вірусними інфекціями. Серед них доношених - 132 (58,9 %), недоношених – 92 (41,1 %). Серед 224 дітей верифіковано: у 77 (34,4 %) – мікст-вірусні інфекції, у 62 (27,7 %) – вірусно-бактеріальні інфекції, у 53 (23,6 %) – мікст-вірусно-TORCH-інфекції та моновірусні інфекції - у 32 (14,3 %). Найчастішими факторами перинатального ризику є гострі респіраторні інфекції у вагітних (45,5%), загроза переривання вагітності (43,7%), анемії вагітних (25,0%), дострокове родорозрішення (41,1%), плацентарна дисфункція (23,2%), прееклампсія (17,4%), асфіксія при народженні (40,6%). Проведений аналіз результатів гістологічного дослідження 224 послідів у жінок, які народили дітей з вродженими вірусними інфекціями, виявив, що поряд з характерними специфічними структурними змінами, які викликали респіраторні віруси, у 54 (24 %) виявлено також неспецифічні запальні реакції (децидуїт, віллузит) та різні варіанти порушення плацентарного кровообігу. Даний факт доводить, що, окрім прямої вражаючої дії вірусу, можливе виникнення вторинної гіпоксії та порушення живлення плода. Відсутність специфічних ознак ураження послідів при вірусних інфекціях у вагітних не виключає необхідності дослідження послідів при народженні дітей з групи ризику по внутрішньоутробній інфекції.
Висновки. Результати гістологічного дослідження послідів дають підставу визначити як етіологію вроджених вірусних інфекцій на підставі специфічних морфологічних ознак, так і вплив неспецифічних запальних змін (базальний децидуїт, віллузит) та різних варіантів порушення трансплацентарного кровообігу на прогнозування тяжкості перебігу вроджених вірусних інфекцій у новонароджених.


Ключові слова


внутрішньоутробна інфекція; перинатальні фактори ризику; новонароджені; діагностика; морфологія послідів

Повний текст:

PDF

Посилання


.1 Znamens'ka TK, redaktor. Неонатологія [Neonatology]: navch. posib. Kyiv: Asotsiatsiia neonatolohiv Ukrainy; 2012. s. 576-643. (in Ukrainian).

.2 Znamenskaya TK, redaktor. TORCH-infektsii v akusherstve i neonatologii [TORCH infections in obstetrics and neonatology]. Kiev: Standart Digital Print; 2008. 200 s. (in Russian).

.3 Dolgushina NV, Makatsoriya AD. Virusnye infektsii u beremennykh. Rukovodstvo dlya vrachey [Viral infections in pregnant women. A guide for doctors]. Moskva: Triada-Kh; 2009. 144 s. (in Russian).

.4 Makarov OV, Aleshkin VA, Savchenko TN, redaktory. Infektsii v akusherstve i ginekologii [Infections in obstetrics and gynecology]. 2-e izd. Moskva: MEDpress-inform; 2009. 464 s. (in Russian).

.5 Marino Т, Laartz B, Smith SE, Gompf SG, Allaboun K, Marinez JE, et al. Viral Infections and Pregnancy [Internet] Medscape Reference; 2014 [cited 2017 Aug 16]. Available from: http://emedicine.medscape.com/article/235213-overview

.6 Shun'ko YeIe, redaktor. Neonatolohiia [Neonatology]: natsional'nyi pidruchnyk. U 2 t. 1. Kyiv; 2014. T. 1. s. 80-102. (in Ukrainian).

.7 Boyer SG, Boyer KM. Update on TORCH Infections in the Newborn Infant [Internet]; 2004 [cited 2017 Aug 16]. Available from: http://www.medscape.com/viewarticle/472409

.8 Tregoning JS, Schwarze J. Respiratory Viral Infections in Infants: Causes, Clinical Symptoms, Virology, and Immunology. Clin Microbiol Rev. 2010 Jan;23(1):74–98. doi: 10.1128/CMR.00032-09.


Пристатейна бібліографія ГОСТ


1. Знаменська ТК, редактор. Неонатологія: навч. посіб. Київ: Асоціація неонатологів України; 2012. с. 576-643.

2. Знаменская ТК, редактор. TORCH-инфекции в акушерстве и неонатологии. Киев: Standart Digital Print; 2008. 200 с.

3. Долгушина НВ, Макацория АД. Вирусные инфекции у беременных. Руководство для врачей. Москва: Триада-Х; 2009. 144 с.

4. Макаров ОВ, Алешкин ВА, Савченко ТН, редакторы. Инфекции в акушерстве и гинекологии. 2-е изд. Москва: МЕДпресс-информ; 2009. 464 с.

5. Marino Т, Laartz B, Smith SE, Gompf SG, Allaboun K, Marinez JE, et al. Viral Infections and Pregnancy [Internet] Medscape Reference; 2014 [cited 2017 Aug 16]. Available from: http://emedicine.medscape.com/article/235213-overview

6. Шунько ЄЄ, редактор. Неонатологія: національний підручник. У 2 т. 1. Київ; 2014. Т. 1. с. 80-102.

7. Boyer SG, Boyer KM. Update on TORCH Infections in the Newborn Infant [Internet]; 2004 [cited 2017 Aug 16]. Available from: http://www.medscape.com/viewarticle/472409

8. Tregoning JS, Schwarze J. Respiratory Viral Infections in Infants: Causes, Clinical Symptoms, Virology, and Immunology. Clin Microbiol Rev. 2010 Jan;23(1):74–98. doi: 10.1128/CMR.00032-09.





DOI: https://doi.org/10.24061/2413-4260.VII.3.25.2017.2

Посилання

  • Поки немає зовнішніх посилань.


Copyright (c) 2017 I. Redko, S. Mahonchuk, N. Ivahnenko, O. Chakmazova

Creative Commons License
Ця робота ліцензована Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Creative Commons License
Журнал «Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина» ISSN 2413-4260 (Online), ISSN 2226-1230 (Print) This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.