ОСОБЛИВОСТІ УРАЖЕННЯ ЦЕНТРАЛЬНОЇ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ У НОВОНАРОДЖЕНИХ ПРИ ВНУТРІШНЬОУТРОБНИХ ВІРУСНИХ ІНФЕКЦІЯХ

Автор(и)

  • I. I. Redko ДЗ «Запорізька медична академія післядипломної освіти МОЗ України», Україна
  • O. M. Chakmazova ДЗ «Запорізька медична академія післядипломної освіти МОЗ України», Україна
  • R. V. Pozdnyakov ДЗ «Запорізька медична академія післядипломної освіти МОЗ України», Україна

DOI:

https://doi.org/10.24061/2413-4260.VII.2.24.2017.3

Ключові слова:

внутрішньоутробна вірусна інфекція, ураження центральної нервової системи, перинатальні фактори ризику, новонароджені, діагностика, особливості клінічного перебігу.

Анотація

Вступ. Внутрішньоутробні інфекції з ураженням центральної нервової системи залишаються актуальною проблемою сучасної перинатології, неонатології та педіатрії і відносяться до групи захворювань, діагностика яких пов’язана з певними труднощами. Кількість збудників внутрішньоутробних інфекцій при анте-, інтра- та перинатальному інфікуванні практично не обмежено. Проте, одне з перших місць належить збудникам вірусних інфекцій, розповсюдженість яких не уточнена у зв’язку з труднощами діагностики.

Мета дослідження: визначити особливості ураження центральної нервової системі у новонароджених при внутрішньоутробних інфекціях на підставі результатів верифікації етіологічних чинників, оцінки факторів ризику перинатального анамнезу та особливостей клінічного перебігу внутрішньоутробних інфекцій.

Матеріали та методи. Проведено клініко-лабораторне обстеження 834 матерів та їх хворих новонароджених з підозрою на внутрішньоутробні інфекції в перші 3 доби життя. Предметом дослідження стала група з 224 хворих новонароджених з вродженими вірусними інфекціями. Контрольну групу склали 30 умовно здорових новонароджених. Використовували методи загальноклінічні та спеціального дослідження (люмінісцентна мікроскопія, культуральний метод, полімеразна ланцюгова реакція, серодіагностика). Матеріалом для обстеження у дітей та матерів були кров із пуповинної та периферійної вен, фекалії. Статистична обробка проводилася з обчисленням параметричних та непараметричних критеріїв.

Результати досліджень. Серед загальної кількості обстежених новонароджених з підозрою на вроджену інфекцію, вроджені вірусні інфекції верифіковані у 224 (31,6 %). Серед них доношених - 132 (58,9 %), недоношених – 92 (41,1 %). Серед 224 дітей верифіковано: у 77 (34,4 %) – мікст-вірусні інфекції, у 62 (27,7 %) – вірусно-бактеріальні інфекції, у 53 (23,6 %) – мікст-вірусно-TORCH-інфекції та моновірусні інфекції - у 32 (14,3 %). Доведено, що всі діти мали різні клінічні варіанти неврологічних порушень. .Найчастішими факторами перинатального ризику є гострі респіраторні інфекції у вагітних, загроза переривання вагітності, анемії вагітних, дострокове родорозрішення, плацентарна дисфункція, прееклампсія, асфіксія при народженні. При верифікації етіологічного збудника вірус грипу А визначений у 15,6 %, парагрипу – у 20,5 %, аденовірус – у 40,6 %, РС-вірус – у 27,2 % та ентеровіруси – у 48,2 %, цитомегаловірус – у 56,6%, вірус простого герпесу – у 22,6%. Доведено, що поряд із тяжкими ураженнями центральної нервової системи у вигляді набряку мозку, внутрішньочерепних крововиливів, менінгоенцефалітів можлива наявність гіпоксично-ішемічних уражень з синдромом пригнічення, гіпертензійно-гідроцефального синдрому або з нечітко вираженою неврологічною симптоматикою при народженні та у перші доби життя у вигляді м’язової дистонії, помірного тремора. Характерними ознаками на нейросонограмі при моновірусних інфекціях були переважно гіпоксично-ішемічні структурні зміни, при мікст-формах вірусних інфекцій переважали ознаки внутрішньошлуночкові крововиливи І або ІІ ступеня, субепендимальні кисти та ознаки вентрикуліту.

Висновки. Висока частота (31,6%) виділення вірусів у хворих новонароджених з групи ризику по внутрішньоутробній інфекції та їх матерів, особливості клінічного перебігу внутрішньоутробних вірусних інфекцій з ураженням центральноi нервовоi системи  мотивує проведення ранньої клінічної та лабораторної діагностики.

Посилання

.1 Ajkardi Zh, redaktor. Zabolevanija nervnoj sistemy u detej [Diseases of the nervous system in children]. V 2-h t. Moskov: Izdatel'stvo Panfilova; 2013. Т. 1. 568 p. (in Russian).

.2 Vsemirnyj doklad ob invalidnosti [World Disability Report] [Internet]. Zheneva: Vsemirnaja organizacija zdravoohranenija; 2011. [cited 2017 May 19]; 28 p. Available from: http://www.who.int/disabilities/world_report/2011/summary_ru.pdf?ua=1 (in Russian).

.3 Evtushenko SK, redaktor. Nevrologija rannego detskogo vozrasta [Neurology of early childhood]. Kiev: Zaslavskij AJu; 2016. 288 p. (in Russian).

.4 Martyniuk VIu, redaktor. Osnovy sotsial'noi pediatrii [Fundamentals of social pediatrics]: navch.-metod. posib. U 2-kh t. Kyiv: FOP Veres OI; 2016. Т. 2. 480 p. (in Ukrainian).

.5 Znamenska TK, redaktor. Neonatolohiia [Neonatology]: navch. posib. Kyiv: Asotsiatsiia neonatolohiv Ukrainy; 2012. p. 576-643. (in Ukrainian).

.6 Znamens'kaja TK, redaktor. TORCH-infekcii v akusherstve i neonatologii [TORCH infections in obstetrics and neonatology]. Kiev: Standart Digital Print; 2008. 200 p. (in Russian).

.7 Dolgushina NM, Makacarija AD. Virusnye infekcii u beremennyh [Viral infections in pregnant women]: rukovodstvo dlja vrachej. Moskov: Triada-H; 2009. 144 p. (in Russian).

.8 Makarov OV, redaktor. Infekcii v akusherstve i ginekologii [Infections in obstetrics and gynecology]. 2-e izd. [Internet]. Moskov: MEDpress-inform; 2009 [cited 2017 May 19]; 464 с. Available from: http://www.med-press.ru/upload/iblock/fad/

_Infekcija_akusherstve_ginekologiicMakarovr.pdf (in Russian).

.9 Marino Т, Viral Infections and Pregnancy. Medscape [Internet]. 2011 [cited 2017 May 19]. Available from: http://emedicine.medscape.com/article/235213-overview

.10 Shunko YeIe, redaktor. Neonatolohiia [Neonatology]: natsional'nyi pidruchnyk. V 2-kh t. Kyiv; 2014. T. 1. p. 80-102. (in Ukrainian).

.11 Boyer SG, Boyer KM. Update on TORCH Infections in the Newborn Infant. Medscape [Internet]. 2011 [cited 2017 May 19]. Available from: http://www.medscape.com/viewarticle/472409

.12 Tregoning JS, Schwarze J. Respiratory Viral Infections in Infants: Causes, Clinical Symptoms, Virology, and Immunology. Clin Microbiol Rev. 2010 Jan; 23(1):74–98. doi: 10.1128/CMR.00032-09

##submission.downloads##

Опубліковано

2017-08-31

Як цитувати

Redko, I. I., Chakmazova, O. M., & Pozdnyakov, R. V. (2017). ОСОБЛИВОСТІ УРАЖЕННЯ ЦЕНТРАЛЬНОЇ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ У НОВОНАРОДЖЕНИХ ПРИ ВНУТРІШНЬОУТРОБНИХ ВІРУСНИХ ІНФЕКЦІЯХ. Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина, 7(2(24), 21–25. https://doi.org/10.24061/2413-4260.VII.2.24.2017.3