ОСОБЛИВОСТІ УРАЖЕННЯ ЦЕНТРАЛЬНОЇ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ У НОВОНАРОДЖЕНИХ ПРИ ВНУТРІШНЬОУТРОБНИХ ВІРУСНИХ ІНФЕКЦІЯХ

I. I. Redko, O. M. Chakmazova, R. V. Pozdnyakov

Анотація


Вступ. Внутрішньоутробні інфекції з ураженням центральної нервової системи залишаються актуальною проблемою сучасної перинатології, неонатології та педіатрії і відносяться до групи захворювань, діагностика яких пов’язана з певними труднощами. Кількість збудників внутрішньоутробних інфекцій при анте-, інтра- та перинатальному інфікуванні практично не обмежено. Проте, одне з перших місць належить збудникам вірусних інфекцій, розповсюдженість яких не уточнена у зв’язку з труднощами діагностики.

Мета дослідження: визначити особливості ураження центральної нервової системі у новонароджених при внутрішньоутробних інфекціях на підставі результатів верифікації етіологічних чинників, оцінки факторів ризику перинатального анамнезу та особливостей клінічного перебігу внутрішньоутробних інфекцій.

Матеріали та методи. Проведено клініко-лабораторне обстеження 834 матерів та їх хворих новонароджених з підозрою на внутрішньоутробні інфекції в перші 3 доби життя. Предметом дослідження стала група з 224 хворих новонароджених з вродженими вірусними інфекціями. Контрольну групу склали 30 умовно здорових новонароджених. Використовували методи загальноклінічні та спеціального дослідження (люмінісцентна мікроскопія, культуральний метод, полімеразна ланцюгова реакція, серодіагностика). Матеріалом для обстеження у дітей та матерів були кров із пуповинної та периферійної вен, фекалії. Статистична обробка проводилася з обчисленням параметричних та непараметричних критеріїв.

Результати досліджень. Серед загальної кількості обстежених новонароджених з підозрою на вроджену інфекцію, вроджені вірусні інфекції верифіковані у 224 (31,6 %). Серед них доношених - 132 (58,9 %), недоношених – 92 (41,1 %). Серед 224 дітей верифіковано: у 77 (34,4 %) – мікст-вірусні інфекції, у 62 (27,7 %) – вірусно-бактеріальні інфекції, у 53 (23,6 %) – мікст-вірусно-TORCH-інфекції та моновірусні інфекції - у 32 (14,3 %). Доведено, що всі діти мали різні клінічні варіанти неврологічних порушень. .Найчастішими факторами перинатального ризику є гострі респіраторні інфекції у вагітних, загроза переривання вагітності, анемії вагітних, дострокове родорозрішення, плацентарна дисфункція, прееклампсія, асфіксія при народженні. При верифікації етіологічного збудника вірус грипу А визначений у 15,6 %, парагрипу – у 20,5 %, аденовірус – у 40,6 %, РС-вірус – у 27,2 % та ентеровіруси – у 48,2 %, цитомегаловірус – у 56,6%, вірус простого герпесу – у 22,6%. Доведено, що поряд із тяжкими ураженнями центральної нервової системи у вигляді набряку мозку, внутрішньочерепних крововиливів, менінгоенцефалітів можлива наявність гіпоксично-ішемічних уражень з синдромом пригнічення, гіпертензійно-гідроцефального синдрому або з нечітко вираженою неврологічною симптоматикою при народженні та у перші доби життя у вигляді м’язової дистонії, помірного тремора. Характерними ознаками на нейросонограмі при моновірусних інфекціях були переважно гіпоксично-ішемічні структурні зміни, при мікст-формах вірусних інфекцій переважали ознаки внутрішньошлуночкові крововиливи І або ІІ ступеня, субепендимальні кисти та ознаки вентрикуліту.

Висновки. Висока частота (31,6%) виділення вірусів у хворих новонароджених з групи ризику по внутрішньоутробній інфекції та їх матерів, особливості клінічного перебігу внутрішньоутробних вірусних інфекцій з ураженням центральноi нервовоi системи  мотивує проведення ранньої клінічної та лабораторної діагностики.


Ключові слова


внутрішньоутробна вірусна інфекція; ураження центральної нервової системи; перинатальні фактори ризику; новонароджені; діагностика; особливості клінічного перебігу.

Повний текст:

PDF

Посилання


.1 Ajkardi Zh, redaktor. Zabolevanija nervnoj sistemy u detej [Diseases of the nervous system in children]. V 2-h t. Moskov: Izdatel'stvo Panfilova; 2013. Т. 1. 568 p. (in Russian).

.2 Vsemirnyj doklad ob invalidnosti [World Disability Report] [Internet]. Zheneva: Vsemirnaja organizacija zdravoohranenija; 2011. [cited 2017 May 19]; 28 p. Available from: http://www.who.int/disabilities/world_report/2011/summary_ru.pdf?ua=1 (in Russian).

.3 Evtushenko SK, redaktor. Nevrologija rannego detskogo vozrasta [Neurology of early childhood]. Kiev: Zaslavskij AJu; 2016. 288 p. (in Russian).

.4 Martyniuk VIu, redaktor. Osnovy sotsial'noi pediatrii [Fundamentals of social pediatrics]: navch.-metod. posib. U 2-kh t. Kyiv: FOP Veres OI; 2016. Т. 2. 480 p. (in Ukrainian).

.5 Znamenska TK, redaktor. Neonatolohiia [Neonatology]: navch. posib. Kyiv: Asotsiatsiia neonatolohiv Ukrainy; 2012. p. 576-643. (in Ukrainian).

.6 Znamens'kaja TK, redaktor. TORCH-infekcii v akusherstve i neonatologii [TORCH infections in obstetrics and neonatology]. Kiev: Standart Digital Print; 2008. 200 p. (in Russian).

.7 Dolgushina NM, Makacarija AD. Virusnye infekcii u beremennyh [Viral infections in pregnant women]: rukovodstvo dlja vrachej. Moskov: Triada-H; 2009. 144 p. (in Russian).

.8 Makarov OV, redaktor. Infekcii v akusherstve i ginekologii [Infections in obstetrics and gynecology]. 2-e izd. [Internet]. Moskov: MEDpress-inform; 2009 [cited 2017 May 19]; 464 с. Available from: http://www.med-press.ru/upload/iblock/fad/

_Infekcija_akusherstve_ginekologiicMakarovr.pdf (in Russian).

.9 Marino Т, Viral Infections and Pregnancy. Medscape [Internet]. 2011 [cited 2017 May 19]. Available from: http://emedicine.medscape.com/article/235213-overview

.10 Shunko YeIe, redaktor. Neonatolohiia [Neonatology]: natsional'nyi pidruchnyk. V 2-kh t. Kyiv; 2014. T. 1. p. 80-102. (in Ukrainian).

.11 Boyer SG, Boyer KM. Update on TORCH Infections in the Newborn Infant. Medscape [Internet]. 2011 [cited 2017 May 19]. Available from: http://www.medscape.com/viewarticle/472409

.12 Tregoning JS, Schwarze J. Respiratory Viral Infections in Infants: Causes, Clinical Symptoms, Virology, and Immunology. Clin Microbiol Rev. 2010 Jan; 23(1):74–98. doi: 10.1128/CMR.00032-09


Пристатейна бібліографія ГОСТ


1. Айкарди Ж, редактор. Заболевания нервной системы у детей. В 2-х т. Москва: Издательство Панфилова; 2013. Т. 1. 568 с.

2. Всемирный доклад об инвалидности [Интернет]. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2011. [процитировано 2017 Май 19]; 28 с. Доступно: http://www.who.int/disabilities/world_report/2011/summary_ru.pdf?ua=1

3. Евтушенко СК, редактор. Неврология раннего детского возраста. Киев: Заславский АЮ; 2016. 288 с.

4. Мартинюк ВЮ, редактор. Основи соціальної педіатрії: навч.-метод. посіб. У 2-х т. Київ: ФОП Верес ОІ; 2016. Т. 2. 480 с.

5. Знаменська ТК, редактор. Неонатологія: навч. посіб. Київ: Асоціація неонатологів України; 2012. с. 576-643.

6. Знаменська ТК, редактор. TORCH-инфекции в акушерстве и неонатологии. Киев: Standart Digital Print; 2008. 200 с.

7. Долгушина НМ, Макацария АД. Вирусные инфекции у беременных: руководство для врачей. Москва: Триада-Х; 2009. 144 с.

8. Макаров ОВ, редактор. Инфекции в акушерстве и гинекологии. 2-е изд. [Интернет]. Москва: МЕДпресс-информ; 2009 [процитировано 2017 Май 19]; 464 с. Доступно: http://www.med-press.ru/upload/iblock/ fad/226_Infekcija_akusherstve_ginekologiicMakarovr.pdf

9. Marino Т, Viral Infections and Pregnancy. Medscape [Internet]. 2011 [cited 2017 May 19]. Available from: http://emedicine.medscape.com/article/235213-overview

10. Шунько ЄЄ, редактор. Неонатологія: національний підручник. В 2-х т. Київ; 2014. Т. 1. с. 80-102.

11. Boyer SG, Boyer KM. Update on TORCH Infections in the Newborn Infant. Medscape [Internet]. 2011 [cited 2017 May 19]. Available from: http://www.medscape.com/viewarticle/472409

12. Tregoning JS, Schwarze J. Respiratory Viral Infections in Infants: Causes, Clinical Symptoms, Virology, and Immunology. Clin Microbiol Rev. 2010 Jan; 23(1):74–98. doi: 10.1128/CMR.00032-09





DOI: https://doi.org/10.24061/2413-4260.VII.2.24.2017.3

Посилання

  • Поки немає зовнішніх посилань.


Copyright (c) 2017 I. I. Redko, O. M. Chakmazova, R. V. Pozdnyakov

Creative Commons License
Ця робота ліцензована Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Creative Commons License
Журнал «Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина» ISSN 2413-4260 (Online), ISSN 2226-1230 (Print) This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.