СПІЛЬНІСТЬ ПАТОГЕНЕЗУ БЕЗПЛІДДЯ ТА АКНЕ У ЖІНОК

Автор(и)

  • O. I. Zadnipryanaya Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л.Шупика, Україна

DOI:

https://doi.org/10.24061/2413-4260.VII.2.24.2017.10

Ключові слова:

гіперандрогенія, безпліддя, акне, патогенез, жінки репродуктивного віку, психосоціальні аспекти

Анотація

Розвиток акне у жінок з безпліддям не таке вже рідкісне явище як це здається на перший погляд. І хоча на сьогодні офіційної статистики немає, проблема існує і значно впливає на якість життя пацієнток. Унікальність цієї патології полягає в одночасному виникненні косметологічного дефекту і порушень репродуктивної системи, що ще більш посилює порушення психологічного статусу і соціального функціонування особистості. Одним з провідних чинників порушення репродуктивної функції у жінок є гіперандрогенія (ГА), яка реєструється у 10-30% жінок і становить 1,3-4% від числа всіх гінекологічних захворювань жінок репродуктивного віку. Окрім цього ГА проявляється "андрогензалежною дермопатією" у вигляді гірсутизму, алопеції, себореї та акне. Саме акне є одним з найбільш частих проявів синдрому ГА, який реєструється у 70-86% цих пацієнток.

Гіперандрогенія - патологічний стан, який розвивається внаслідок посилення ефектів андрогенів. Вона може розвинутися за рахунок активації продукції андрогенів, а також при порушенні їх метаболізму. Підвищена кількість андрогенів в організмі жінки є результатом порушень в системі гіпоталамус-гіпофіз-яєчники-наднирники. Гіперандрогенія може бути викликана збільшенням продукції андрогенів в яєчниках і / або надниркових залозах функціонального або пухлинного генезу; дисбалансом різних фракцій андрогенів, викликаних активізацій або зниженням зв'язування їх білками, і зростанням рівня вільних андрогенів у крові; змінами активності ферментів на різних етапах їх перетворень в організмі: підвищенням активності 5-α редуктази, що перетворює тестостерон у більш активний андроген - дигідротестостерон у шкірі; збільшенням числа андрогенових рецепторів або підвищенням їх чутливості до цих статевих гормонів при нормальній їх концентрації. Надмірна андрогенізація жіночого організму породжує цілий комплекс проблем у різні періоди життя жінки. І перш за все це порушення менструальної і репродуктивної функції (олігоменорея, ановуляція, безпліддя) і розвиток андрогензалежної дермопатії. Зовнішні прояви надлишку андрогенів формують суттєвий косметичний дефект - «дефект зовнішності», викликають у пацієнток глибокі психологічні страждання, знижуючи їх самооцінку, негативно впливаючи на якість життя, соціальний статус, професійну діяльність, особисте життя. Розвиток порушень у психосоціальної сфері ще більше посилюється при поєднанні акне з безпліддям.

Таким чином, безпліддя і акне є ланками одного ланцюга, в основі їх розвитку лежить гіперандрогенія, яка викликає порушення репродуктивної функції і косметологічний дефект, провокує формування порушень психологічного статусу особистості, її соціалізації.

Посилання

.1 Murashko NV, Danilova LI. Sindrom giperandrogenii u zhenshhin reproduktivnogo vozrasta: klinika, differencial'nyj diagnoz. [Syndrome of hyperandrogenism in women of reproductive age: clinic, differential diagnosis]. Minsk; 2010. 33 s. (in Russian).

.2 Dobrohotova JuJe, Ragimova ZJe, Il'ina IJu, Ibragimova DM. Giperandrogenija i reproduktivnoe zdorov'e zhenshhiny. [Hyperandrogenism and reproductive health of women]. M:GJeOTAR-Media;2015.144 s. (in Russian).

.3 Unanjan AL, Rudneva OD. Sindrom giperandrogenizma v praktike ginekologa. [Syndrome of hyperandrogenism in the practice of a gynecologist]. M.: Status Praesens; 2014.20 s. (in Russian).

.4 Chernuha GE Giperandrogenii i principy ih terapii u zhenshhin reproduktivnogo vozrasta. [Hyperandrogenia and the principles of their therapy in women of reproductive age]. Kachestvo zhizni. Medicina. 2004;3(6):17–20 (in Russian).

.5 Infertility in Women In-Depth Report. [Іnternet]. 2008. [Cited 2017 Ber.27] Available from: http://www.nytimes.com/health/guides/disease/infertility-in-women/print.html

.6 Pasquali R, Pelusi C, Genghini S, Cacciari M, Gambineri A. Obesity and reproductive disorders in women. Human Reproduction Update.2003;9(4):359-72.

.7 Nazarenko TA, Durinjan JeR, Chechurova TN. Jendokrinnoe besplodie u zhenshhin. [Endocrine infertility in women. Diagnosis and treatment]. Diagnostika i lechenie. M.; 2004 (in Russian).

.8 Kondrat'eva TA, Artymuk NV. Sovremennye podhody k diagnostike i lecheniju besplodija. [Modern approaches to diagnosis and treatment of infertility]. MiD. 2009;2 (in Russian).

.9 Tret'jakova OS, Suhareva IA, Rahul Singhrol, Sani Ismail. Surrogacy motherhood: positive and negative effects. Kr. zhurnal jeksperim. i klin. mediciny. 2014;4(1;13):28-31 (in Russian).

.10 Zinevich JaL. Vedenie pacientok s besplodiem na fone giperandrogenii [disertacіja]. [Management of patients with infertility on the background of hyperandrogenism] [dissertation]. M; 2002.24 s. (in Russian).

.11 Manuhina EI. Vosstanovlenie reproduktivnogo zdorov'ja u pacientok s razlichnymi formami giperandrogenii [disertacіja]. [Recovery of reproductive health in patients with various forms of hyperandrogenism] [dissertation]. M;2012.36 s. (in Russian).

.12 Zadnipryanaya O.I. Androheny ta yikh rol' u formuvanni dermatopatii u zhinok. [Androgens and their role in the formation dermatopatiyi in women]. Zbirnyk naukovykh prats' NMAPO imeni P.L.Shupyka. Kyiv. 2016:126-32 (in Ukrainian).

.13 Slayden SM, Moran C, Sams WM Jr, Boots LR, Azziz R. Hyperandrogenemia in patients presenting with acne. Fertil Steril. 2001 May;75(5):889-92

.14 Dobrohotova JuJe, Dzhobava JeM, Ragimova ZJe, Gerasimovich MJu. Sindrom giperandrogenii v praktike akushera-ginekologa, dermatologa i jendokrinologa. Sovremennye aspekty patogeneza, diagnostiki i terapii: rukovodstvo. [Syndrome giperandrogenii in the practice of an obstetrician-gynecologist, dermatologist and endocrinologist. Modern aspects of pathogenesis, diagnosis and therapy: a guide]. 2009.112 s. (in Russian).

.15 Dedov II, Andreeva EN, Pishhulin AA. Sindrom giperandrogenii u zhenshhin. Metodicheskoe posobie dlja vrachej. [Syndrome of hyperandrogenism in women]. M.;2006. 40 s. (in Russian).

.16 American association of clinical endocrinologists medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and treatment of hyperandrogenic disorders. Endocrine practice. 2001;7(2).

.17 Durinjan JeR, Bajbarina GV. Patogenez, differencial'naja diagnostika i principy lechenija giperandrogenii. [Pathogenesis, differential diagnosis and treatment guidelines hyperandrogenism]. Akusherstvo i ginekologija. 2002;4:58-62 (in Russian).

.18 Uvarova EV. Patogeneticheskie aspekty i sovremennye vozmozhnosti korrekcii giperandrogennyh projavlenij u devochek-podrostkov. [Pathogenetic aspects and modern possibilities of correction of hyperandrogenic manifestations in adolescent girls]. Lech. vrach. 2008;3:69-75 (in Russian).

.19 Zadniprjanaja OI, Tret'jakova OS. Mediko-social'nye problemy akne u podrostkov i sovremennye puti ih korrekcii.[Medico-social problems of acne in adolescents and modern ways of their correction]. Pediatriya.Vostochnaya Yevropa. 2015;3(11):68-79 (in Russian).

.20 Kanauzova IM. Differencirovannoe lechenie zhenshhin s akne pri razlichnyh formah giperandrogenii [disertacіja].[Differential treatment of women with acne under various forms of hyperandrogenism] [dissertation]. M.;2009.32 s. (in Russian).

.21 Rogovskaja SI, Telunc AV, Savel'eva IS. Akne kak projavlenie sindroma giperandrogenii: metody korrekcii. [Acne as a manifestation of the syndrome of hyperandrogenism: correction methods]. Provisorum. 2002;8: 28-30 (in Russian).

.22 Juckovskaja AJa, Malova TA, Eremenko IE. Androgenzavisimye sindromy kozhi u zhenshhin: rol' antiandrogennoj terapii na sovremennom jetape. [Androgen-dependent skin syndrome in women: the role of ADT at the present stage]. Klin. dermat. I venerolog. 2010;5: 84-89 (in Russian).

.23 Potekaev NN, Dobrohotova JuJe, Gorjachkina MV, Dzhobava JeM, Orlov EN, Ragimova ZJe. Ugrevaja bolezn' i giperandrogenija: nekotorye aspekty diagnostiki. [Acne and hyperandrogenism, some aspects of diagnosis].Klin. dermatologiya i venerologiya. 2008;6:24-28 (in Russian).

.24 Suvorova KN, Gombolevskaja SL, Kamakina MV. Giperandrogennye akne u zhenshhin. [Hyperandrogenic acne in women]. Novosibirsk: Jekor;2000.124 s. (in Russian).

.25 Kuznecova EM, Manuhin IB, Gevorkjan MA, Manuhina EI. Ocenka kachestva zhizni pacientok s androgenzavisimymi dermatopatijami. [Quality of life of patients with androgen dependent dermatopatiyami]. Problemyi reproduktsii.2012;2:33-37 (in Russian).

.26 Magin P, Adams J, Heading G, Pond D, Smith W. Psychological sequelae of acne vulgaris: results of a qualitative study. Can Fam Physician. 2006;52:978–79.

.27 Purvis D, Robinson E, Merry S, Watson P. Acne, anxiety, depression and suicide in teenagers: a cross-sectional survey of New Zealand secondary school students. J Paediatr Child Health. 2006 Dec;42(12):793-6.

.28 Zadniprjanaja OI, Tret'jakova OS. Psihosocial'nye aspekty acne vulgaris u zhenshhin ili bolezn' s harakterom. [Psychosocial aspects of acne vulgaris in women or a disease with a character]. Psihiatriya, psihoterapiya i klinicheskaya psihologiya. 2016;2 (24):266-76 (in Russian).

.29 Gunina NV, Masjukova SA, Pishhulin AA. Rol' polovyh gormonov v patogeneze akne. [The role of the sex hormones in the pathogenesis of acne]. Jeksper. i klin. dermatokosmetol. 2005;5:53-62 (in Russian).

.30 Tverdikova MA, Gavisova AA, Revazova ZV. Sovremennyj podhod v reguljacii giperandrogenii u zhenshhin. [Modern approach to the regulation of hyperandrogenism in women]. RMZH: Akusherstvo i ginekologiya. 2013;1:1-4 (in Russian).

.31 Azziz R, Sanchez LA, Knochenhauer ES. Androgen excess in women: experience with over 1000 consecutive patients. J Clin. Endocrinol. Metab. 2004;89(2):453-62.

.32 Melmed S, Polonsky K, Reed Larsen P, Kronenberg H, editors. Williams textbook of Endocrinology 13th Edition (section 5, Chronic Anovulation). Published by Elsevier; 2016.1936 p.

.33 Gorjachkina MV, Belousova TA. Sovremennye algoritmy vedenija pacientok s akne. [Modern algorithms for managing patients with acne]. Dermatovenerologiya i dermatokosmetologiya. 2012;2:42-45 (in Russian).

.34 Millions of Women Facing Adult Acne. [Іnternet]. 2004. August [Cited 2017 Ber.27]: Available from: http://www.medicalnewstoday.com/releases/11514.php

.35 Majorova AV, Shapovalov VS, Ahtjamov SN. Ugrevaja bolezn' v praktike vracha–dermatokosmetologa.[Acne in the practice of a dermatocosmetologist]. M.:Firma Klavel'; 2005.85 s. (in Russian).

.36 Dobrohotova JuJe, Korsunskaja IM, Ragimova ZJe, Dzhobava JeM, Gorjachkina MV, Badzhelan B. Giperandrogenija i akne v praktike ginekologa i dermatologa: voprosy diagnostiki i terapii. [Hyperandrogenism and acne in practice gynecologist and dermatologist: questions of diagnostics and therapy]. Consilium medicum. Dermatologiya. 2007; 2:3-6 (in Russian).

.37 Lemay A, Poulin Y. Oral contraceptives as anti–androgenic treatment of acne. J.Obstet. Gynaecol. 2002;24(7):559–67.

.38 Escobar-Morreale HF, Sanchon R & San Millan JL.A prospective study of the prevalence of nonclassical congenital adrenal hyperplasia among women presenting with hyperandrogenic symptoms and signs. J Clin Endocrinol. Metab.2008;93:527-33.

.39 The Rotterdam ESHRE/ASRM-sponsored PCOS consensus workshop group Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and longterm health risks related to polycystic ovary syndrome (PCOS). Human Reproduction.2004;19(1):41-7.

.40 Monahov SA, Ivanov OL, Samgin MA. Antiandrogennaja terapija akne u zhenshhin. [Antiandrogenic acne therapy in women]. Ros. zhurn. kozh. i ven.bol. 2005;3: 66–70 (in Russian).

.41 Position statement: Criteria for Defining Polycystic Ovary Syndrome as a Predominantly Hyperandrogenic Syndrome: An Androgen Excess Society Guideline. J Clin. Endocrinol. Metab. 2006;91:4237–45.

.42 Vexiau P, Baspeyras M, Chaspoux C. Acne in adult women: datafrom national study on the relaitionship between type of acne and markes of clinical hyperandrogenism. Ann. Dermatol. Venerol.2002;129(2):174-8.

.43 Potekaev NN, Gorjachkina MV. Nekotorye aspekty diagnostiki i lechenija refrakternyh akne u zhenshhin. [Some aspects of diagnosis and treatment of refractory acne in women]. Klin. Dermatologija i venerologija. 2012;1:72-78 (in Russian).

##submission.downloads##

Опубліковано

2017-08-31

Як цитувати

Zadnipryanaya, O. I. (2017). СПІЛЬНІСТЬ ПАТОГЕНЕЗУ БЕЗПЛІДДЯ ТА АКНЕ У ЖІНОК. Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина, 7(2(24), 61–67. https://doi.org/10.24061/2413-4260.VII.2.24.2017.10