СПІЛЬНІСТЬ ПАТОГЕНЕЗУ БЕЗПЛІДДЯ ТА АКНЕ У ЖІНОК

O. I. Zadnipryanaya

Анотація


Розвиток акне у жінок з безпліддям не таке вже рідкісне явище як це здається на перший погляд. І хоча на сьогодні офіційної статистики немає, проблема існує і значно впливає на якість життя пацієнток. Унікальність цієї патології полягає в одночасному виникненні косметологічного дефекту і порушень репродуктивної системи, що ще більш посилює порушення психологічного статусу і соціального функціонування особистості. Одним з провідних чинників порушення репродуктивної функції у жінок є гіперандрогенія (ГА), яка реєструється у 10-30% жінок і становить 1,3-4% від числа всіх гінекологічних захворювань жінок репродуктивного віку. Окрім цього ГА проявляється "андрогензалежною дермопатією" у вигляді гірсутизму, алопеції, себореї та акне. Саме акне є одним з найбільш частих проявів синдрому ГА, який реєструється у 70-86% цих пацієнток.

Гіперандрогенія - патологічний стан, який розвивається внаслідок посилення ефектів андрогенів. Вона може розвинутися за рахунок активації продукції андрогенів, а також при порушенні їх метаболізму. Підвищена кількість андрогенів в організмі жінки є результатом порушень в системі гіпоталамус-гіпофіз-яєчники-наднирники. Гіперандрогенія може бути викликана збільшенням продукції андрогенів в яєчниках і / або надниркових залозах функціонального або пухлинного генезу; дисбалансом різних фракцій андрогенів, викликаних активізацій або зниженням зв'язування їх білками, і зростанням рівня вільних андрогенів у крові; змінами активності ферментів на різних етапах їх перетворень в організмі: підвищенням активності 5-α редуктази, що перетворює тестостерон у більш активний андроген - дигідротестостерон у шкірі; збільшенням числа андрогенових рецепторів або підвищенням їх чутливості до цих статевих гормонів при нормальній їх концентрації. Надмірна андрогенізація жіночого організму породжує цілий комплекс проблем у різні періоди життя жінки. І перш за все це порушення менструальної і репродуктивної функції (олігоменорея, ановуляція, безпліддя) і розвиток андрогензалежної дермопатії. Зовнішні прояви надлишку андрогенів формують суттєвий косметичний дефект - «дефект зовнішності», викликають у пацієнток глибокі психологічні страждання, знижуючи їх самооцінку, негативно впливаючи на якість життя, соціальний статус, професійну діяльність, особисте життя. Розвиток порушень у психосоціальної сфері ще більше посилюється при поєднанні акне з безпліддям.

Таким чином, безпліддя і акне є ланками одного ланцюга, в основі їх розвитку лежить гіперандрогенія, яка викликає порушення репродуктивної функції і косметологічний дефект, провокує формування порушень психологічного статусу особистості, її соціалізації.


Ключові слова


гіперандрогенія; безпліддя; акне; патогенез; жінки репродуктивного віку; психосоціальні аспекти

Повний текст:

PDF

Посилання


.1 Murashko NV, Danilova LI. Sindrom giperandrogenii u zhenshhin reproduktivnogo vozrasta: klinika, differencial'nyj diagnoz. [Syndrome of hyperandrogenism in women of reproductive age: clinic, differential diagnosis]. Minsk; 2010. 33 s. (in Russian).

.2 Dobrohotova JuJe, Ragimova ZJe, Il'ina IJu, Ibragimova DM. Giperandrogenija i reproduktivnoe zdorov'e zhenshhiny. [Hyperandrogenism and reproductive health of women]. M:GJeOTAR-Media;2015.144 s. (in Russian).

.3 Unanjan AL, Rudneva OD. Sindrom giperandrogenizma v praktike ginekologa. [Syndrome of hyperandrogenism in the practice of a gynecologist]. M.: Status Praesens; 2014.20 s. (in Russian).

.4 Chernuha GE Giperandrogenii i principy ih terapii u zhenshhin reproduktivnogo vozrasta. [Hyperandrogenia and the principles of their therapy in women of reproductive age]. Kachestvo zhizni. Medicina. 2004;3(6):17–20 (in Russian).

.5 Infertility in Women In-Depth Report. [Іnternet]. 2008. [Cited 2017 Ber.27] Available from: http://www.nytimes.com/health/guides/disease/infertility-in-women/print.html

.6 Pasquali R, Pelusi C, Genghini S, Cacciari M, Gambineri A. Obesity and reproductive disorders in women. Human Reproduction Update.2003;9(4):359-72.

.7 Nazarenko TA, Durinjan JeR, Chechurova TN. Jendokrinnoe besplodie u zhenshhin. [Endocrine infertility in women. Diagnosis and treatment]. Diagnostika i lechenie. M.; 2004 (in Russian).

.8 Kondrat'eva TA, Artymuk NV. Sovremennye podhody k diagnostike i lecheniju besplodija. [Modern approaches to diagnosis and treatment of infertility]. MiD. 2009;2 (in Russian).

.9 Tret'jakova OS, Suhareva IA, Rahul Singhrol, Sani Ismail. Surrogacy motherhood: positive and negative effects. Kr. zhurnal jeksperim. i klin. mediciny. 2014;4(1;13):28-31 (in Russian).

.10 Zinevich JaL. Vedenie pacientok s besplodiem na fone giperandrogenii [disertacіja]. [Management of patients with infertility on the background of hyperandrogenism] [dissertation]. M; 2002.24 s. (in Russian).

.11 Manuhina EI. Vosstanovlenie reproduktivnogo zdorov'ja u pacientok s razlichnymi formami giperandrogenii [disertacіja]. [Recovery of reproductive health in patients with various forms of hyperandrogenism] [dissertation]. M;2012.36 s. (in Russian).

.12 Zadnipryanaya O.I. Androheny ta yikh rol' u formuvanni dermatopatii u zhinok. [Androgens and their role in the formation dermatopatiyi in women]. Zbirnyk naukovykh prats' NMAPO imeni P.L.Shupyka. Kyiv. 2016:126-32 (in Ukrainian).

.13 Slayden SM, Moran C, Sams WM Jr, Boots LR, Azziz R. Hyperandrogenemia in patients presenting with acne. Fertil Steril. 2001 May;75(5):889-92

.14 Dobrohotova JuJe, Dzhobava JeM, Ragimova ZJe, Gerasimovich MJu. Sindrom giperandrogenii v praktike akushera-ginekologa, dermatologa i jendokrinologa. Sovremennye aspekty patogeneza, diagnostiki i terapii: rukovodstvo. [Syndrome giperandrogenii in the practice of an obstetrician-gynecologist, dermatologist and endocrinologist. Modern aspects of pathogenesis, diagnosis and therapy: a guide]. 2009.112 s. (in Russian).

.15 Dedov II, Andreeva EN, Pishhulin AA. Sindrom giperandrogenii u zhenshhin. Metodicheskoe posobie dlja vrachej. [Syndrome of hyperandrogenism in women]. M.;2006. 40 s. (in Russian).

.16 American association of clinical endocrinologists medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and treatment of hyperandrogenic disorders. Endocrine practice. 2001;7(2).

.17 Durinjan JeR, Bajbarina GV. Patogenez, differencial'naja diagnostika i principy lechenija giperandrogenii. [Pathogenesis, differential diagnosis and treatment guidelines hyperandrogenism]. Akusherstvo i ginekologija. 2002;4:58-62 (in Russian).

.18 Uvarova EV. Patogeneticheskie aspekty i sovremennye vozmozhnosti korrekcii giperandrogennyh projavlenij u devochek-podrostkov. [Pathogenetic aspects and modern possibilities of correction of hyperandrogenic manifestations in adolescent girls]. Lech. vrach. 2008;3:69-75 (in Russian).

.19 Zadniprjanaja OI, Tret'jakova OS. Mediko-social'nye problemy akne u podrostkov i sovremennye puti ih korrekcii.[Medico-social problems of acne in adolescents and modern ways of their correction]. Pediatriya.Vostochnaya Yevropa. 2015;3(11):68-79 (in Russian).

.20 Kanauzova IM. Differencirovannoe lechenie zhenshhin s akne pri razlichnyh formah giperandrogenii [disertacіja].[Differential treatment of women with acne under various forms of hyperandrogenism] [dissertation]. M.;2009.32 s. (in Russian).

.21 Rogovskaja SI, Telunc AV, Savel'eva IS. Akne kak projavlenie sindroma giperandrogenii: metody korrekcii. [Acne as a manifestation of the syndrome of hyperandrogenism: correction methods]. Provisorum. 2002;8: 28-30 (in Russian).

.22 Juckovskaja AJa, Malova TA, Eremenko IE. Androgenzavisimye sindromy kozhi u zhenshhin: rol' antiandrogennoj terapii na sovremennom jetape. [Androgen-dependent skin syndrome in women: the role of ADT at the present stage]. Klin. dermat. I venerolog. 2010;5: 84-89 (in Russian).

.23 Potekaev NN, Dobrohotova JuJe, Gorjachkina MV, Dzhobava JeM, Orlov EN, Ragimova ZJe. Ugrevaja bolezn' i giperandrogenija: nekotorye aspekty diagnostiki. [Acne and hyperandrogenism, some aspects of diagnosis].Klin. dermatologiya i venerologiya. 2008;6:24-28 (in Russian).

.24 Suvorova KN, Gombolevskaja SL, Kamakina MV. Giperandrogennye akne u zhenshhin. [Hyperandrogenic acne in women]. Novosibirsk: Jekor;2000.124 s. (in Russian).

.25 Kuznecova EM, Manuhin IB, Gevorkjan MA, Manuhina EI. Ocenka kachestva zhizni pacientok s androgenzavisimymi dermatopatijami. [Quality of life of patients with androgen dependent dermatopatiyami]. Problemyi reproduktsii.2012;2:33-37 (in Russian).

.26 Magin P, Adams J, Heading G, Pond D, Smith W. Psychological sequelae of acne vulgaris: results of a qualitative study. Can Fam Physician. 2006;52:978–79.

.27 Purvis D, Robinson E, Merry S, Watson P. Acne, anxiety, depression and suicide in teenagers: a cross-sectional survey of New Zealand secondary school students. J Paediatr Child Health. 2006 Dec;42(12):793-6.

.28 Zadniprjanaja OI, Tret'jakova OS. Psihosocial'nye aspekty acne vulgaris u zhenshhin ili bolezn' s harakterom. [Psychosocial aspects of acne vulgaris in women or a disease with a character]. Psihiatriya, psihoterapiya i klinicheskaya psihologiya. 2016;2 (24):266-76 (in Russian).

.29 Gunina NV, Masjukova SA, Pishhulin AA. Rol' polovyh gormonov v patogeneze akne. [The role of the sex hormones in the pathogenesis of acne]. Jeksper. i klin. dermatokosmetol. 2005;5:53-62 (in Russian).

.30 Tverdikova MA, Gavisova AA, Revazova ZV. Sovremennyj podhod v reguljacii giperandrogenii u zhenshhin. [Modern approach to the regulation of hyperandrogenism in women]. RMZH: Akusherstvo i ginekologiya. 2013;1:1-4 (in Russian).

.31 Azziz R, Sanchez LA, Knochenhauer ES. Androgen excess in women: experience with over 1000 consecutive patients. J Clin. Endocrinol. Metab. 2004;89(2):453-62.

.32 Melmed S, Polonsky K, Reed Larsen P, Kronenberg H, editors. Williams textbook of Endocrinology 13th Edition (section 5, Chronic Anovulation). Published by Elsevier; 2016.1936 p.

.33 Gorjachkina MV, Belousova TA. Sovremennye algoritmy vedenija pacientok s akne. [Modern algorithms for managing patients with acne]. Dermatovenerologiya i dermatokosmetologiya. 2012;2:42-45 (in Russian).

.34 Millions of Women Facing Adult Acne. [Іnternet]. 2004. August [Cited 2017 Ber.27]: Available from: http://www.medicalnewstoday.com/releases/11514.php

.35 Majorova AV, Shapovalov VS, Ahtjamov SN. Ugrevaja bolezn' v praktike vracha–dermatokosmetologa.[Acne in the practice of a dermatocosmetologist]. M.:Firma Klavel'; 2005.85 s. (in Russian).

.36 Dobrohotova JuJe, Korsunskaja IM, Ragimova ZJe, Dzhobava JeM, Gorjachkina MV, Badzhelan B. Giperandrogenija i akne v praktike ginekologa i dermatologa: voprosy diagnostiki i terapii. [Hyperandrogenism and acne in practice gynecologist and dermatologist: questions of diagnostics and therapy]. Consilium medicum. Dermatologiya. 2007; 2:3-6 (in Russian).

.37 Lemay A, Poulin Y. Oral contraceptives as anti–androgenic treatment of acne. J.Obstet. Gynaecol. 2002;24(7):559–67.

.38 Escobar-Morreale HF, Sanchon R & San Millan JL.A prospective study of the prevalence of nonclassical congenital adrenal hyperplasia among women presenting with hyperandrogenic symptoms and signs. J Clin Endocrinol. Metab.2008;93:527-33.

.39 The Rotterdam ESHRE/ASRM-sponsored PCOS consensus workshop group Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and longterm health risks related to polycystic ovary syndrome (PCOS). Human Reproduction.2004;19(1):41-7.

.40 Monahov SA, Ivanov OL, Samgin MA. Antiandrogennaja terapija akne u zhenshhin. [Antiandrogenic acne therapy in women]. Ros. zhurn. kozh. i ven.bol. 2005;3: 66–70 (in Russian).

.41 Position statement: Criteria for Defining Polycystic Ovary Syndrome as a Predominantly Hyperandrogenic Syndrome: An Androgen Excess Society Guideline. J Clin. Endocrinol. Metab. 2006;91:4237–45.

.42 Vexiau P, Baspeyras M, Chaspoux C. Acne in adult women: datafrom national study on the relaitionship between type of acne and markes of clinical hyperandrogenism. Ann. Dermatol. Venerol.2002;129(2):174-8.

.43 Potekaev NN, Gorjachkina MV. Nekotorye aspekty diagnostiki i lechenija refrakternyh akne u zhenshhin. [Some aspects of diagnosis and treatment of refractory acne in women]. Klin. Dermatologija i venerologija. 2012;1:72-78 (in Russian).


Пристатейна бібліографія ГОСТ


  1. Мурашко НВ, Данилова ЛИ. Синдром гиперандрогении у женщин репродуктивного возраста: клиника, дифференциальный диагноз: учеб.-метод. пособ. Минск: БелМАПО; 2011. 34 с.

  2. Доброхотова ЮЭ, Рагимова ЗЭ, Ильина ИЮ, Ибрагимова ДМ. Гиперандрогения и репродуктивное здоровье женщины. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2015. 144 с.

  3. Унанян АЛ, Руднева ОД. Синдром гиперандрогенизма в практике гинеколога. Москва: Редакция журнала StatusPaesens; 2014. 20 с.

  4. Чернуха ГЕ. Гиперандрогении и принципы их терапии у женщин репродуктивного возраста. Качество жизни. Медицина. 2004;3(6):17–20.

  5. Infertility in Women In-Depth Report. [Internet]; [Сited 2017 Mar 27]. Available from: http://www.nytimes.com/health/guides/disease/infertility-in-women/print.html

  6. Pasquali R, Pelusi C, Genghini S, Cacciari M, Gambineri A. Obesity and reproductive disorders in women. Human Reproduction Update. 2003 Jul-Aug;9(4):359-72.

  7. Мишиева НГ, Назаренко ТА, Дуринян ЭР, Зыряева НА, Белоусова НЮ. Эндокринное бесплодие у женщин. Диагностика и лечение: практическое руководство. Москва: МЕДпресс-информ; 2005. 84 с.

  8. Кондратьева ТА, Артымук НВ. Современные подходы к диагностике и лечению бесплодия. Мать и Дитя в Кузбассе. 2009;2(37):3-7.

  9. Третьякова ОС, Сухарева ИА, Сингхрол Р, Исмаил С. Surrogacy motherhood: positive and negative effects. Крымский журнал экспериментальной и клинической медицины. 2014;4(1):28-31.

  10. Зиневич ЯЛ. Ведение пациенток с бесплодием на фоне гиперандрогении [автореферат]. Москва; 2002. 24 с.
    Манухина ЕИ. Восстановление репродуктивного здоровья у пациенток с различными формами гиперандрогении [автореферат]. Москва; 2012. 36 с.

  11. Задніпряна ОІ. Андрогени та їх роль у формуванні дерматопатії у жінок. Збірник наукових праць НМАПО імені ПЛ. Шупика. 2016;2:126-32. 

  12. Slayden SM, Moran C, Sams WM, Jr Boots LR, Azziz R. Hyperandrogenemia in patients presenting with acne. Ferti–Steril. 2001;75:889–92.      

  13. Доброхотова ЮЭ, Джобава ЭМ, Рагимова ЗЭ, Герасимович МЮ. Синдром гиперандрогении в практике акушера-гинеколога, дерматолога и эндокринолога. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2009. 112 с.

  14. Дедов ИИ, Андреева ЕН, Пищулин АА. Синдром гиперандрогении у женщин: метод. пособ. для врачей. Москва; 2006. 40 с.

  15. Goodman NF, Bledsoe MB, Futterweit W, Goldzieher JW, Petak SM, Smith KD, et al. American association of clinical endocrinologists medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and treatment of hyperandrogenic disorders. Endocrine practice. 2001;7(2):120-34.

  16. Дуринян ЭР, Байбарина ГВ. Патогенез, дифференциальная диагностика и принципы лечения гиперандрогении. Акушерство и гинекология. 2002;4:62-4.

  17. Уварова ЕВ. Патогенетические аспекты и современные возможности коррекции гиперандрогенных проявлений у девочек-подростков. Лечащий врач. 2008;3:69-75.

  18. Заднипряная ОИ, Третьякова ОС. Медико-социальные проблемы акне у подростков и современные пути их коррекции. Педиатрия. Восточная Европа. 2015;3:68-79.

  19. Канаузова ИМ. Дифференцированное лечение женщин с акне при различных формах гиперандрогении [автореферат]. Москва; 2009. 32 с.

  20. Роговская СИ, Телунц АВ, Савельева ИС. Акне как проявление синдрома гиперандрогении: методы коррекции. Provisorum. 2002;8:28-30.

  21. Юцковская АЯ, Малова ТА, Еременко ИЕ. Андрогензависимые синдромы кожи у женщин: роль антиандрогенной терапии на современном этапе. Клиническая дерматология и венерология. 2010;5:84-9.

  22. Потекаев НН, Доброхотова ЮЭ, Горячкина МВ, Джобава ЭМ, Орлов ЕН, Рагимова ЗЭ. Угревая болезнь и гиперандрогения: некоторые аспекты диагностики. Клиническая дерматология и венерология. 2008;6:24-8.

  23. Суворова КН, Гомболевская СЛ, Камакина МВ. Гиперандрогенные акне у женщин. Новосибирск: Экор; 2000. 124 с.

  24. Кузнецова ЕМ, Манухин ИБ, Геворкян МА, Манухина ЕИ. Оценка качества жизни пациенток с андрогензависимыми дерматопатиями. Проблемы репродукции. 2012;2:33-7.

  25. Magin P, Adams J, Heading G, Pond D, Smith W. Psychological sequelae of acne vulgaris: results of a qualitative study. Can Fam Physician. 2006 Aug 10;52(8):979. 

  26. Purvis D, Robinson E, Merry S, Watson P. Acne, anxiety, depression and suicide in teenagers: a cross-sectional survey of New Zealand secondary school students. J Paediatr Child Health. 2006 Dec;42(12):793-6.

  27. Заднипряная ОИ, Третьякова ОС. Психосоциальные аспекты acne vulgaris у женщин или болезнь с характером. Психиатрия, психотерапия и клиническая психология. 2016;2:266-76.

  28. Гунина НВ, Масюкова СА, Пищулин АА. Роль половых гормонов в патогенезе акне. Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. 2005;5:55-62.

  29. Твердикова МА,  Гависова АА, Ревазова ЗВ. Современный подход в регуляции гиперандрогении у женщин. РМЖ. Акушерство и гинекология. 2013;1:1-5.

  30. Azziz R, Sanchez LA, Knochenhauer ES, Moran C, Lazenby J, Stephens KC, et al. Androgen excess in women: experience with over 1000 consecutive patients. J Clin Endocrinol Metab. 2004  Feb;89(2):453-62.

  31. Williams textbook of Endocrinology. 13th Edition (section 5, Chronic Anovulation). Ed. Shlomo Melmed, Kenneth Polonsky, P. Reed Larsen, Henry Kronenberg. Published by Elsevier; 2016. 1936 p.

  32. Горячкина МВ, Белоусова ТА.  Современные алгоритмы ведения пациенток с акне. Дерматовенерология и дерматокосметология. 2012;2:42-5.

  33. Millions of Women Facing Adult Acne. [Internet]; [Сited 2017 Mar 27]. Available from:  http://www.medicalnewstoday.com/releases/11514.php

  34. Майорова АВ, Шаповалов ВС, Ахтямов СН. Угревая болезнь в практике врача–дерматокосметолога. Москвва: Клавель; 2005. 85 с.

  35. Доброхотова ЮЭ, Корсунская ИМ, Рагимова ЗЭ, Джобава ЭМ, Горячкина МВ, Баджелан Б. Гиперандрогения и акне в практике гинеколога и дерматолога: вопросы диагностики и терапии. Consilium medicum. Дерматология. 2007;2:3-6.

  36. Lemay A, Poulin Y. Oral contraceptives as anti–androgenic treatment of acne. J Obstet Gynaecol Can. 2002 Jul;24(7):559-67.

  37. Escobar-Morreale HF, Sanchon R, San Millan JL.  A prospective study of the prevalence of nonclassical congenital adrenal hyperplasia among women presenting with hyperandrogenic symptoms and signs. J Clin Endocrinol Metab. 2008 Feb;93(2):527-33.

  38. The Rotterdam ESHRE/ASRM-sponsored PCOS consensus workshop group Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and longterm health risks related to polycystic ovary syndrome (PCOS). Human Reproduction. 2004 Jan;19(1):41-7.

  39. Монахов СА, Иванов ОЛ, Самгин МА.  Антиандрогенная терапия акне у женщин. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2005;3:66–70.

  40. Position statement: criteria for defining polycystic ovary syndrome as a predominantly hyperandrogenic syndrome: an Androgen Excess Society guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2006 Nov;91(11):4237-45.

  41. Vexiau P, Baspeyras M, Chaspoux C, Foin N, Allaert FA, Abramovici Y. Acne in adult women: datafrom national study on the relaitionship between type of acne and markes of clinical hyperandrogenism. Ann Dermatol Venereol. 2002 Feb;129(2):174-8.

  42. Потекаев НН, Горячкина МВ. Некоторые аспекты диагностики и лечения рефрактерных акне у женщин. Клиническая дерматология и венерология. 2012;1:72-8.




DOI: https://doi.org/10.24061/2413-4260.VII.2.24.2017.10

Посилання

  • Поки немає зовнішніх посилань.


Copyright (c) 2017 O. I. Zadnipryanaya

Creative Commons License
Ця робота ліцензована Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Creative Commons License
Журнал «Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина» ISSN 2413-4260 (Online), ISSN 2226-1230 (Print) This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.