Маркери успішності методів сурфактант-замісної терапії у немовлят з респіраторним дистрес синдромом
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-4260.V.4.18.2015.5Ключові слова:
маркер успішності сурфактант-замісної терапії, малоінвазивне введення сурфактанту, короткострокова вентиляційна терапія, довгострокових вентиляційна терапіяАнотація
Новий метод введення сурфактанту без інтубації трахеї (MIST) все ширше використовується в неонатологічній практиці з метою лікування немовлят з респіраторним дистрес-синдромом (РДС). Визначення маркерів успішності методів сурфактант-замісної терапії має дуже велике значення.
Мета: дефініція маркерів, які визначають ефективність застосування методів сурфактант-замісної терапії.
Матеріал і методи: під спостереженням перебували новонароджені, які народилися у період з 20.06.2008 по 02.04.2015 року (n = 179) у Житомирському обласному перинатальному центрі. Немовлята мали гестаційний вік 27,8 ± 2,2 тиж., масу 1050 [550 - 1500] г., та клінічні ознаки РДС. Усім новонародженим була проведена сурфактант-замісна терапія препаратом Куросурф®. Використовувались технології інвазивного та «малоінвазивного» введення сурфактанту (n = 179). Сформована група була досліджена на тривалість вентиляційної підтримки, успішність того чи іншого методу сурфактант-замісної терапії. Дизайн дослідження – проспективне дослідження в режимі реального часу.
Результати. Маркерами успішності сурфактант-замісної терапії при використанні технології малоінвазивного введення сурфактанту (MIST) є гестаційний термін > 29 тижнів (OR = 1,4, 95% ДІ [0,95 – 2,1], р = 0,08. Чутливість = 43,0%, 95% ДІ [27,0 – 59,1], специфічність = 80,0%, 95% ДІ [61,4 – 92,3], +LR = 2,13, 95% ДІ [27,0 – 59,1], -LR = 0,72, 95% ДІ [0,3 – 1,5]); значення артеріально-альвеолярної різниці А – аDO2 > 80,0 (OR = 1,1, 95% ДІ [1,0 – 1,2], р = 0,03.Чутливість = 71,4%, 95% ДІ [47,8 – 88,7], специфічність = 72,0%, 95% ДІ [46,5 – 90,3], +LR = 2,57, 95% ДІ [1,7 – 3,8], -LR = 0,40, 95% ДІ [0,1 – 1,1]); тривалість безводного проміжку ≤ 217,0 годин (OR = 0,98, 95% ДІ [0,97 – 0,99], р = 0,02. Чутливість = 100,0%, 95% ДІ [79,4 – 100,0], специфічність = 71,4%, 95% ДІ [29,0 – 96,5], +LR = 3,5, 95% ДІ [2,2 – 5,6]).
Недоношені діти з гестаційним терміном > 26 тижнів знаходяться у групі ризику щодо довготривалої вентиляційної підтримки (ДШВЛ): OR = 1,65, 95% ДІ [1,06 – 2,58], р = 0,0004.Чутливість = 79,2%, 95% ДІ [68,5 – 87,0], специфічність = 58,6%, 95% ДІ [38,9 – 76,5], +LR = 1,91, 95% ДІ [1,4 – 2,7], -LR = 0,35, 95% ДІ [0,2 – 0,7].
Посилання
.1 Laponoh SP, Vaisberh IuR, Serheiko IA et al. Vykorystannia metodu malo invaziinoho vvedennia surfaktanzu(MIST) u nemovliat z respiratornym dystres-syndromom [Minimally invasive surfactant treatment (mist) in infants suffering from respiratory distress syndrome]. Neonatolohiia, khirurhiia ta perynatal'na medytsyna. 2014;4(1):16-25 (in Ukrainian).
.2 Bhandari V, Gavino RG. A randomized controlled trial of synchronized nasal intermittent positive pressure ventilation in RDS. J. Perinatol. 2003;27:697-703.
.3 Brix N, Sellmer A. Predictors for an unsuccessful INtubation-SURfactant-Extubation procedure: a cohort study. BMC Pediatrics. 2014;14:155.
.4 Donn SM, Sinha S. Bunnel J.Bert High-frequency ventilation: general concepts. Manual of resparatory care. 2nd ed. Mosby; 2006.222 – 230.
.5 Cherif A, Hachani C. Risk factors of the failure of surfactant treatment by transient intubation during nasal continuous positive airway pressure in preterm infants. Am. J. Perinatology. 2008;25:647–652.
.6 Dani C, Corsini I. The INSURE method in preterm infants of less than 30 weeks' gestation. J.Matern Fetal Neonatal. Med. 2010;23:1024–1029.
.7 Finer N, Carlo W, Walsh M. SUPPORT Study Group of the Eunice Kennedy Shriver NICHD Neonatal Research Network: Early CPAP versus surfactant in extremely preterm infants. N. Engl. J. Med. 2010;362:1970–1979.
.8 Fujiwara T, Maeta H, Chida S. Artificial surfactant therapy in hyaline-membrane disease. Lancet. 1980;1:55-9.
.9 Morley C, Davis P, Doyle L. COIN Trial Investigators: Nasal CPAP or intubation at birth for very preterm infants. NEngl J Med. 2008;358:700-8.
.10 Sandri F, Plavka R, Ancora G. Prophylactic or early selective surfactant combined with nCPAP in very preterm infants. Pediatrics. 2010;125: e1402-9.
.11 Surfactant therapy and nasal continuous positive airway pressure for newborns with respiratory distress syndrome. Danish-Swedish Multicenter Study Group. N. Engl. J. Med. 1994;331:1051-5.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2017 S. Laponog, Y. Vaysberg, I. Sergeyko, L. Morenec, V. Rizhyk
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
Критерії авторського права, форми участі та авторства
Кожен автор повинен був взяти участь в роботі, щоб взяти на себе відповідальність за відповідні частини змісту статті. Один або кілька авторів повинні нести відповідальність в цілому за поданий для публікації матеріал - від моменту подачі до публікації статті. Авторитарний кредит повинен грунтуватися на наступному:
- істотність частини вклада в концепцію і дизайн, отри-мання даних або в аналіз і інтерпретацію результатів дослідження;
- написання статті або критичний розгляд важливості її інтелектуального змісту;
- остаточне твердження версії статті для публікації.
Автори також повинні підтвердити, що рукопис є дійсним викладенням матеріалів роботи і що ні цей рукопис, ні інші, які мають по суті аналогічний контент під їх авторством, не були опубліковані та не розглядаються для публікації в інших виданнях.
Автори рукописів, що повідомляють вихідні дані або систематичні огляди, повинні надавати доступ до заяви даних щонайменше від одного автора, частіше основного. Якщо потрібно, автори повинні бути готові надати дані і повинні бути готові в повній мірі співпрацювати в отриманні та наданні даних, на підставі яких проводиться оцінка та рецензування рукописи редактором / членами редколегії журналу.
Роль відповідального учасника.
Основний автор (або призначений відповідальний автор) буде виступати від імені всіх співавторів статті в якості основного кореспондента при листуванні з редакцією під час процесу її подання та розгляду. Якщо рукопис буде прийнята, відповідальний автор перегляне відредагований машинописний текст і зауваження рецензентів, прийме остаточне рішення щодо корекції і можливості публікації представленої рукописи в засобах масової інформації, федеральних агентствах і базах даних. Він також буде ідентифікований як відповідальний автор в опублікованій статті. Відповідальний автор несе відповідальність за подтверждленіе остаточного варіанта рукопису. Відповідальний автор несе також відповідальність за те, щоб інформація про конфлікти інтересів, була точною, актуальною і відповідала даним, наданим кожним співавтором.Відповідальний автор повинен підписати форму авторства, що підтверджує, що всі особи, які внесли істотний внесок, ідентифіковані як автори і що отримано письмовий дозвіл від кожного учасника щодо публікації представленої рукописи.
