DOI: https://doi.org/10.24061/2413-4260.V.3.17.2015.5

Кровоток в стріарних артеріях у доношених немовлят з різним ступенем асфіксії при народженні

N. S. Kapshuchenko

Анотація


Нейросонографії з допплерографією надається велике значення в діагностиці та прогнозуванні станів після перенесеної важкої асфіксії. Діти з важкою гіпоксично-ішемічною енцефалопатією у 15-20% випадків демонструють на нейросонограмі ураження таламусів та/або базальних гангліїв.
Метою роботи було дослідження прогностичної значущості параметрів кровотоку стріарних артерій у доношених новонароджених дітей з різним ступенем асфіксії при народженні.
Матеріали і методи. Були обстежені 193 новонароджених дитини без вроджених вад розвитку. Сформовані 7 груп залежно від ступеня асфіксії та наявності супутніх станів. Всім новонародженим проводилось нейросонографічне та допплерографічне обстеження. Вимірювання проводились на 1-шу, 3-тю, 7-му, 14-ту, 21-шу та 28-му добу життя.
Результати дослідження. З першої по третю добу життя в усіх групах відмічалось зростання показників як систолічної, так ї діастолічної швидкостей кровотоку та зниження індексів резистентності в стріарних артеріях. Максимальні швидкості реєструвались у групах дітей з важкою асфіксією при народженні. Реперфузійні зміни були сильнішими та утримувались довше у дітей з проявами інфекції. Така ж тенденція була помічена й при вивченні кровотоку магістральних судин мозку. Ці показники достовірно відрізнялись від аналогічних у групі дітей, що отримували лікувальну гіпотермію. У подальшому відмічалось зростання показників швидкості систолічного кровотоку та індексів резистентності в усіх групах спостереження. А в групах дітей з важкою асфіксією, які частіше за інших демонстрували нейросонографічні ознаки деструкції, реєструвались найнижчі швидкості у віці 28 діб життя.
Висновки. Показники кровотоку стріарних артерій відрізняються між групами дітей з різним ступенем важкості асфіксії та можуть бути використані для прогнозу у віці 28 діб життя.


Ключові слова


новонароджені; асфіксія; стріарні артерії; гіпоксично-ішемічні ураження

Повний текст:

PDF

Посилання


.1 Couture A, Veyrac C, Baert AL, Brunelle F. Transfontanellar Doppler Imaging in Neonates. Springer; 1 edition. Oct 2 2001. 354 p.

.2 Epelman M, Daneman A, Kellenberger CJ, Aziz A, Konen O, Moineddin R, White H. Neonatal encephalopathy: a prospective comparison of head US and MRI. Blase S. Pediatr Radiol. 2010;40:1640–1650.

.3 Ferriero DM. Neonatal brain injury. N Engl J Med. 2004;351:1985-1995.

.4 Ferrari F. General Movements in Full-Term Infants with Perinatal Asphyxia Are Related to Basal Ganglia and Thalamic Lesions. J Pediatr. Jan 2011; 11. [Epub ahead of print].

.5 Ilves P. Sonographic Changes in Hypoxic-Ischaemic Encephalopathy, Miscellanea on Encephalopathies 2012. A Second Look, Dr. Radu Tanasescu (Ed.), ISBN: 978-953-51-0558-9, InTech, Available from: http://www.intechopen.com/books/miscellanea-on-encephalopathies-a-second-look/sonographicchanges-in-hypoxic-ischaemic-encephalopathy.

.6 Thoresen M, Penrice J, Lorek A, Cady EB, Wylezinska M, Kirkbride V. Mild hypothermia after severe transient hypoxia-ischemia ameliorates delayed cerebral energy failure in the newborn piglet. Pediatric Research. 1995;37(5):667-70.

.7 Ilves P, Lintrop M, Talvik I, Muug K, Maipuu L, Metsvaht T. Low cerebral blood flow velocity and head circumference in infants with severe hypoxic ischemic encephalopathy and poor outcome. Acta Paediatr. 2009;98(3):459-465.

.8 Hagmann CF, Robertson NJ, Acolet D. Cranial ultrasound findings in well newborn Ugandan infants. Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2010;95(5):338-344.

.9 Howlett J. Cerebrovascular autoregulation and neurologic injury in neonatal hypoxic–ischemic encephalopathy. Pediatric Research. 2013;74:525–535.

.10 Joakim Ek, D'Angelo B, Baburamani AA. Brain barrier properties and cerebral blood flow in neonatal mice exposed to cerebral hypoxia-ischemia. Journal of Cerebral Blood Flow & Metabolism. 2015;35:818–827.

.11 Leijser LM, Steggerda SJ, Brune FT, Van A. Zuijlen Lenticulostriate vasculopathy in very preterm infants. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2010;95:42-46.

.12 Massaroa М, Bouyssi-KobareBrain M. Perfusion in Encephalopathic Newborns after Therapeutic Hypothermia.American journal of neurology. March 2013: Published online.

.13 Mittendorf R, Kuban K, Pryde PG, Gianopoulos JG. Antenatal Risk Factors Associated with the Development of Lenticulostriate Vasculopathy in Neonates. Journal of Perinatology. 2005;25:101–107.

.14 Perlman JM, Polin RA, et al. General supportive management of the term infant with neonatal encephalopathy following intrapartum hypoxia-ischemia. Neurology: Neonatology Questions and Controversies. Philadelphia, PA: Elsevier. 2008;79-87.

.15 Rutherford MA. MRI oh the neonatal brain. London, UK. 2002;4(1).

.16 Roth SC, Edwards AD, Cady EB, Delpy DT, Wyatt JS, Azzopardi D. Relation between cerebral oxidative metabolism following birth asphyxia and neurodevelopmental outcome and brain growth at one year. Dev Med Child Neurol. 1992;34:285-295.




Copyright (c) 2017 N. S. Kapshuchenko

Creative Commons License
Ця робота ліцензована Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Creative Commons License
Журнал «Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина» ISSN 2413-4260 (Online), ISSN 2226-1230 (Print) This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.