Клінічний випадок: вроджений хілоторакс та хілоперітонеум у недоношеного новонародженого

Автор(и)

  • I. Anikin Запорізький державний медичний університет МОЗ України, Україна
  • O. Spakhi Запорізький державний медичний університет МОЗ України, Україна
  • N. Mirenkova КУ "Запорізька обласна клінічна дитяча лікарня" ЗОР, Україна
  • Y. Samara КУ "Запорізька обласна клінічна дитяча лікарня" ЗОР, Україна
  • Y. Holdobina КУ "Запорізька обласна клінічна дитяча лікарня" ЗОР, Україна
  • O. Klievakina КУ "Запорізька обласна клінічна дитяча лікарня" ЗОР, Україна
  • O. Vashchenko КУ "Запорізька обласна клінічна дитяча лікарня" ЗОР, Україна
  • M. Levchenko КУ "Запорізька обласна клінічна дитяча лікарня" ЗОР, Україна
  • V. Lisova КУ "Запорізька обласна клінічна дитяча лікарня" ЗОР, Україна
  • K. Pavelko КУ "Запорізька обласна клінічна дитяча лікарня" ЗОР, Україна
  • I. Solomonov КУ "Запорізька обласна клінічна дитяча лікарня" ЗОР, Україна
  • L. Stryzhak КУ "Запорізька обласна клінічна дитяча лікарня" ЗОР, Україна

DOI:

https://doi.org/10.24061/2413-4260.IX.3.33.2019.9

Ключові слова:

новонароджений, хілоторакс, гідроторакс, плевродез, октреотид

Анотація

Вроджені вади серця та магістральних судин зустрічаються в 1% (1 на 100 новонароджених) серед новонароджених, що по частоті на другому місці після вроджених вад нервової системи. Одним з таких видів вад є вроджені аномалії розвитку грудної лімфатичної протоки. На відміну від інших вад великих судин вони є достатньо рідкими та спостерігаються з частотою 1:15000 новонароджених. Слідством такої розповсюдженості спонтанного хілотораксу у новонароджених є маловивченість проблеми в неонатології.

Хілоторакс є найбільш типовим клінічним проявом патології з боку грудної лімфатичної протоки, яка асоціюється не тільки з вродженими вадами розвитку. Все ж таки етіологія і патогенез виникнення спонтанного хільозного випоту у новонароджених є нез'ясованими. Найчастіше хілоторакс або хілоперитонеум зустрічаються у недоношених дітей.

Наразі у світі існують консервативні та хірургічні шляхи лікування хілотораксу. У минулому протягом тривалого часу летальність від хілотораксу становила 50-100%. У теперішній час, із впровадженням в практику сучасних методів інтенсивної терапії, летальність від хілотораксу у новонароджених, за літературними даними, знизилась до 30-50%, але залишається досить високою, що пояснює значимість цієї патології.

Також проблема викликає клінічний інтерес через малу кількість спостережень та відсутність загальновизнаного протоколу ведення новонароджених з хілотораксом, особливо в поєднанні з хілоперітонеумом та лімфедемою.

Представлений випадок цікавий тим, що, незважаючи на песимістичний прогноз, вдалося досягти повного одужання дитини. Тяжкість стану дитини потребувала госпіталізації у відділення інтенсивної терапії новонароджених та проведення заходів по підтримці вітальних функцій, дренування плевральної порожнини, інфузії октреотиду протягом 17 діб, проведення хімічного плевродезу розчином повідону-йоду 10%.

Аналізуючи даний випадок, ми зазначили низьку ефективність застосування лише окремих напрямків терапії в лікуванні хілотораксу та швидкий регрес симптомів після проведення комплексного лікування, яке вимушено доповнили інвазивною процедурою - плевродезом - у поєднанні з постійним введенням норадреналіну, що відрізняє даний випадок від стандартних рекомендацій.

Посилання

.1 Lin CH, Lin WC, Chang JS. Presentations and management of different causes of hylothorax in children: one medical centers experienсe. Biomedicine (Taipei). 2017;7(1):5. doi: 10.1051/bmdcn/2017070105.

.2 Brissaud O, Desfrere L, Mohsen R, Fayon M, Demarquez JL. Congenital idiopathic chylothorax in neonates: chemical pleurodesis with povidone-iodine (Betadine). Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2003;88(6):F531-3. doi: 10.1136/fn.88.6.f531

.3 Schild HH, Strassburg CP, Welz A, Kalff J. Treatment options in patients with chylothorax. Dtsch Arztebl Int. 2013;110(48):819-26; doi: 10.3238/arztebl.2013.0819.

.4 Mitanchez D, Walter-Nicolet E, Salomon R, Bavoux F, Hubert P. Congenital chylothorax: what is the best strategy? Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2006;91(2):F153-4. doi:10.1136/adc.2004.069690.

.5 Andreev DA, Verbin OI. Khilotoraks u detey [Chylotorax in children]. Byulleten' Volgogradskogo nauchnogo tsentra RAMN. 2009;4:55-8. (in Russian).

.6 Campistol JM, Abad C, Nogué S, Bertrán A. Acute renal failure in a patient treated by continuous povidone-iodine mediastinal irrigation. J Cardiovasc Surg (Torino). 1988;29(4):410-2.

.7 Barkat A, Benbouchta I, Karboubi L, Ghanimi Z, Kabiri M. A patient with traumatic chylothorax. Int J Gen Med. 2012;5:759-62. doi:10.2147/IJGM.S26205.

.8 Kucherov YuI, Yashina EV, Zhirkova YuV, Chebotaeva LI, Moskvitina LN. Lechenie novorozhdennogo s khilotoraksom, khiloperikardom i khiloperitoneumom [A clinical case of simyltaneous treatment chylothorax, chylopericardiom and chyloperitoneum in a newborn]. Rossiyskiy vestnik detskoy khirurgii, anesteziologii i reanimatologii. 2016;6(1):95-9. (in Russian).

.9 Yin R, Zhang R, Wang J, Yuan L, Hu L, Jiang S, et al. Effects of somatostatin/octreotide treatment in neonates with congenital chylothorax. Medicine (Baltimore) [Internet]. 2017[cited 2019 Aug 19];96(29):e7594. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5521940/ doi: 10.1097/MD.0000000000007594.

.10 Scottoni F, Fusaro F, Conforti A, Morini F, Bagolan P. Pleurodesis with povidone-iodine for refractory chylothorax in newborns: Personal experience an literature review. J Pediatr Surg. 2015;50(10):1722-5. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2015.03.069.

.11 Makoto S, Tomohiro K, Daigo K, Yayoi M, Yu K, Satoshi F, еt al. High Dose Octreotide for the Treatment of Chylothorax in Three Neonates. J Neonatal Biol [Internet]. 2016[cited 2019 Sep 6];5(2):1000218. Available from: https://www.longdom.org/open-access/high-dose-octreotide-for-the-treatment-of-chylothorax-in-three-neonates-2167-0897-1000218.pdf

.12 Moreira-Pinto J., Rocha P, Osório A, Bonet B, Carvalho F, Duarte C, et al. Octreotide in the treatment of neonatal postoperative chylothorax: report of three cases and literature review. Pediatr Surg Int. 2011;27(8):805-9. doi: 10.1007/s00383-010-2730-2.

##submission.downloads##

Опубліковано

2019-11-11

Як цитувати

Anikin, I., Spakhi, O., Mirenkova, N., Samara, Y., Holdobina, Y., Klievakina, O., Vashchenko, O., Levchenko, M., Lisova, V., Pavelko, K., Solomonov, I., & Stryzhak, L. (2019). Клінічний випадок: вроджений хілоторакс та хілоперітонеум у недоношеного новонародженого. Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина, 9(3(33), 120–125. https://doi.org/10.24061/2413-4260.IX.3.33.2019.9