СПОСОБИ ПРОГНОЗУ ПЕРЕБІГУ БРОНХОЛЕГЕНЕВОЇ ДИСПЛАЗІЇ ЗАЛЕЖНО ВІД СТАНУ АРТЕРІАЛЬНОЇ ПРОТОКИ У ДІТЕЙ РАННЬОГО ВІКУ

Автор(и)

  • Yu. Sorokolat Харківська медична академія післядипломної освіти, Україна
  • T. Klymenko Харківська медична академія післядипломної освіти, Україна
  • O. Karapetyan Харківська медична академія післядипломної освіти, Україна

DOI:

https://doi.org/10.24061/2413-4260.IX.3.33.2019.2

Ключові слова:

бронхолегенева дисплазія, прогнозування перебігу БЛД, відкрита артеріальна протока.

Анотація

Впровадження сучасних технологій виходжування передчасно народжених дітей привели до поліпшення виживання недоношених новонароджених і, разом з тим, до збільшення частоти бронхолегеневої дисплазії (БЛД). Своєчасна діагностика і прогнозування перебігу БЛД дозволяє поліпшити  якість життя пацієнта і його сім'ї.

Мета роботи – визначити ефективність прогнозування сценаріїв перебігу БЛД на основі результатів вивчення факторів, що детермінують характер її перебігу у залежності від ремоделювання гемодинаміки, пов’язаної зі станом артеріальної протоки у передчасно народжених дітей з перинатальною патологією протягом перших 3-х років життя.

Матеріали та методи. Проаналізовані спостереження за 146 дітьми з БЛД з періоду новонародженості до 3-х річного віку. Вивчався характер впливу постнатальних факторів, у тому числі, і стан артеріальної протоки, на динаміку перебігу БЛД у віці 6 місяців, 1-го і 3-х років.

Обговорення. За допомогою непараметричного кореляційного аналізу Спірмана виявлено прямий кореляційний зв'язок між тяжкістю перебігу БЛД у віці 6 місяців життя і необхідністю хірургічного закриття ВАП в періоді новонародженості (k = 0,19; p = 0,022), а також, між тяжкістю перебігу БЛД у віці 3 років життя і наявністю гемодинамічно незначущої ВАП пізніше періоду новонародженості (k = 0,18; p = 0,031). За допомогою неоднорідної послідовної процедури Вальда-Генкіна були визначені предиктори повікового перебігу та результатів БЛД та складені алгоритми прогнозування тяжкості перебігу БЛД у віці 6 місяців, 1-го року і 3-х років. Апробація надійності алгоритмів показала, що в кожній з вікових груп правильні діагнози склали 94,3, 91,5 и 90,3 %, невизначені – 4,3, 6,7 и 7,4 %, а помилкові – 1,4, 1,8 и 2,3 % випадків відповідно. при 95 % рівні надійності усіх трьох алгоритмів.

Висновки. На повіковий перебіг та результат БЛД істотно впливає цілий комплекс постнатальних факторів. Алгоритми для визначення перебігу та результату БЛД дозволяють зробити розробку прогностичних сценаріїв, що включають індивідуальні особливості кожної конкретної дитини у різні вікові періоди, що сприяє індивідуалізації катамнестичного спостереження передчасно народжених дітей.

Посилання

.1 Gubler EV, Genkin AA. Primenenie neparametricheskikh kriteriev statistiki v mediko-biologicheskikh issledovaniyakh [Application of nonparametric statistical criteria in biomedical research]. L'vov: Meditsina; 1973. 144s. [in Russian].

.2 Klimenko TM, Agashkov VS. Novoe v definitsii patogeneza bronkholegochnoy displazii u novorozhdennykh [New in definition of bronchopulmonary dysplasia pathogenesis in newborns]. Zdorov'e rebenka. 2011;1(28):115-20. [in Russian].

.3 Rebrova OYu. Statisticheskiy analiz meditsinskikh dannykh. Primenenie paketa prikladnykh programm STATISTICA [Statistical analysis of medical data. Application of the STATISTICA Application Package]. Moscow: MediaSfera; 2002. 312s. [in Russian].

.4 Sorokolat YuV, Klimenko TM, Golubova MA. K voprosu effektivnykh modeley perinatal'nykh tsentrov [On the issue of effective models of perinatal centers]. Neonatolohiia, khirurhiia ta perynatalna medytsyna. 2012;3:5-7. [in Russian].

.5 Sorokolat YuV. Sposoby prognoza techeniya bronkholegochnoy displazii u detey v vozraste goda [Methods for predicting the course of bronchopulmonary dysplasia in children aged one year]. Scientific Journal «ScienceRise». 2015;12(3):56-9. doi: 10.15587/2313-8416.2015.57089 [in Russian].

.6 Abman SH, Collaco JM, Shepherd EG, et al. Interdisciplinary Care of Children with Severe Bronchopulmonary Dysplasia. J Pediatr. 2017;181:12-28. doi: 10.1016/j.jpeds.2016.10.082

.7 Davidson LM, Berkelhamer SK. Bronchopulmonary Dysplasia: Chronic Lung Disease of Infancy and Long-Term Pulmonary Outcomes. J Clin Med. 2017;6(1):4 doi: 10.3390/jcm6010004.

.8 Kindler A, Seipolt B, Heilmann A, Range U, Rüdiger M and Hofmann SR. Development of a Diagnostic Clinical Score for Hemodynamically Significant Patent Ductus Arteriosus. Front Pediatr. 2017;5:280. doi: 10.3389/fped.2017.00280

.9 Mourani PM, Abman SH. Pulmonary vascular disease in bronchopulmonary dysplasia: pulmonary hypertension and beyond. Curr Opin Pediatr. 2013:329-37. doi:10.1097/MOP.0b013e328360a3f6

.10 Turnbull A, Balfour-Lynn IM. Recent advances in paediatric respiratory medicine. Arch Dis Child. 2016;101:193-7. doi: 10.1136/archdischild-2014-307212

##submission.downloads##

Опубліковано

2019-11-08

Як цитувати

Sorokolat, Y., Klymenko, T., & Karapetyan, O. (2019). СПОСОБИ ПРОГНОЗУ ПЕРЕБІГУ БРОНХОЛЕГЕНЕВОЇ ДИСПЛАЗІЇ ЗАЛЕЖНО ВІД СТАНУ АРТЕРІАЛЬНОЇ ПРОТОКИ У ДІТЕЙ РАННЬОГО ВІКУ. Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина, 9(3(33), 74–80. https://doi.org/10.24061/2413-4260.IX.3.33.2019.2