ВНУТРІШНЬОШЛУНОЧКОВІ КРОВОВИЛИВИ У НОВОНАРОДЖЕНИХ: ПРИЧИНИ, УСКЛАДНЕННЯ ТА МЕТОДИ ПРОФІЛАКТИКИ
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-4260.IX.2.32.2019.5Ключові слова:
новонароджений, недоношені, внутрішньошлуночкові крововиливи.Анотація
Вступ. Внутрішньошлуночкові крововиливи (ВШК) займають провідне місце в структурі перинатальних уражень нервової системи у новонароджених дітей, особливо передчасно народжених. Знання чинників ризику та патогенетичних механізмів розвитку ВШК, своєчасна профілактика, рання діагностика і лікування ускладнень дозволить значно знизити рівень малюкової смертності та важких віддалених неврологічних наслідків.
Мета та завдання дослідження. Провести ретроспективний аналіз медичної документації у дітей, які мали ВШК, для визначення основних факторів ризику, ускладнень для покращення надання медичної допомоги даній групі хворих.
Матеріал та методи дослідження. В основу даної роботи покладено аналіз 148 історій хвороби дітей, які мали ВШК різного ступеню за даними нейросонографії та комп`ютерної томографії головного мозку і знаходились на лікуванні на базі Чернігівської обласної дитячої лікарні за період 2015-2018 рік.
Результати дослідження. У статті представлені результати аналізу захворюваності новонароджених дітей з ВШК за період 2015-2018 рік на базі КЛПЗ «Чернігівська обласна дитяча лікарня». Визначені основні фактори ризику. На перший план виступають: асфіксія в пологах, гестаційний вік (недоношені діти складали 72,3 %), проведення штучної вентиляції легень з жорсткими параметрами, інфікування матері, гостра гіпоксія в пологах, тромбоцитопенія. Доведено достовірний зв`язок між терміном гестації і частотою виникнення ВШК. Серед всіх дітей, які мали ВШК, переважають діти з терміном гестації 29-32 тижні, третина з яких потребувало проведення штучної вентиляції легень з жорсткими параметрами, але значно менший відсоток отримали препарати сурфактанту в порівнянні з групою 22-28 тижнів гестації. Це свідчить про недостатнє використання препаратів сурфактанту з профілактичною та лікувальною метою в даній групі. Частіше всього зустрічаються ВШК І-ІІ ступенів. І ступень – це переважна більшість доношених дітей, ВШК ІV ступеню відмічалось лише у дітей з терміном гестації до 32 тижнів. Діти даної групи мають досить тривалий термін перебування у відділеннях інтенсивної терапії.
Окремо розглядались ускладнення та їх основні методи лікування. Постгеморагічна неоклюзійна гідроцефалія відмічалась переважно у дітей з терміном гестації 22-28 тижнів і доношених з терміном 37-42 тижні, після ВШК ІІІ ступеню (52,6 %), жодна дитина не потребувала хірургічного втручання і летальність складала 10,5 %. Оклюзійна гідроцефалія – це переважна більшість дітей з терміном гестації 29-32 тижні (57,1 %), після ВШК ІІІ ступеню (71,4 %), всі мали асфіксію при народженні, менінгіт і вентрикуліт, 71,4 % з них потребували хірургічного втручання, відмічалась досить висока летальність (57,2 %).
Висновки. Враховуючи тривале, складне, затратне лікування, високу летальність та частоту інвалідизації даної групи дітей, основні зусилля необхідно спрямовувати на профілактику розвитку ВШК і своєчасне хірургічне втручання з приводу ускладнень.
Посилання
.1 Shunko YeIe, redaktor. Neonatolohiia: natsionalnyi pidruchnyk. T 1. Kyiv; 2014. Rozdil 4, Vnutrishnoshlunochkovi, peryventrykuliarni (netravmatychni) krovovylyvy u novonarodzhenykh [Intravenous, periventricular (nontraumatic) hemorrhages in newborns]; s. 632-43.(in Ukrainian).
.2 Barashnev YuI. Kliniko-morfologicheskaya kharakteristika i iskhody tserebral'nykh rasstroystv pri gipoksicheski-ishemicheskikh entsefalopatiyakh [Clinical and morphological characteristics and outcomes of cerebral disorders in hypoxic-ischemic encephalopathy]. Akusherstvo i ginekologiya. 2000;5:39-42. (in Russian).
.3 Mikhalev EI, Ermolenko SP, Filippov GP, Zhelev VA, Elizarova MG. Instrumental'nye issledovaniya gemostaza u nedonoshennykh detey s vnutrizheludochkovymi krovoizliyaniyami [Instrumental studies of hemostasis in premature infants with intraventricular hemorrhages. Questions of modern pediatrics]. Voprosy sovremennoy pediatrii. 2006;5(1):386-7. (in Russian).
.4 Kaliuzhka OO. Perynatalni ta hemostaziolohichni aspekty vnutrishnoshlunochkovykh krovovylyviv u novonarodzhenykh ditei v rannomu neonatalnomu periodi [avtoreferat] [Perinatal and hemostasiological aspects of intraventricular hemorrhage in newborn babies in the early neonatal period]. Kharkiv: Kharkivska medychna akademiia pisliadyplomnoi osvity; 2006. 22 s. (in Ukrainian).
.5 Khromova S.K. Sostoyanie tsentral'noy nervnoy sistemy i tserebral'naya gemodinamika u donoshennykh detey pervykh dvukh let zhizni, perenesshikh vnutrizheludochkovye krovoizliyaniya [avtoreferat] [The state of the central nervous system and cerebral hemodynamics in term infants of the first two years of life after intraventricular hemorrhages]. Ivanovo; 2004. 20s. (in Russian).
.6 Semenkov OG, Iova AS, Sholomov IA. Osnovnye prichiny i prognosticheskie kriterii neblagopriyatnykh iskhodov u novorozhdennykh, perenesshikh vnutrizheludochkovye krovoizliyaniya [The main causes and prognostic criteria for adverse outcomes in newborns with intraventricular hemorrhage]. Saratovskiy nauchno-meditsinskiy zhurnal. 2010;6(3):658-63. (in Russian).
.7 Horovenko NH, Shun'ko YeIe, Rossokha ZI, Koval'ova OM, Pokhyl'ko VI. Analiz vnesku polimorfnykh variantiv heniv GSTT1, GSTM1, GSTP1 u rozvytok krytychnykh staniv ta orhannykh dysfunktsii u nedonoshenykh novonarodzhenykh novonarodzhenykh z nyz'koiu masoiu tila [The role of hereditary factors in the development of perinatal pathology of newborns]. Zdorov'e zhenshchiny. 2010;5:176-9. (in Ukrainian).
.8 Horovenko NH, Rossokha ZI, Podolska SV. Rol spadkovykh faktoriv u rozvytku perynatalnoi patolohii novonarodzhenykh [The role of hereditary factors in the development of perinatal pathology of newborns]. Suchasna pediatriia. 2007;1:162-8. (in Ukrainian).
.9 Al'-Zhayfiy Nafisa Khamud. Kliniko-morfologicheskaya kharakteristika periventrikulyarnykh porazheniy mozga u nedonoshennykh detey [avtoreferat] [Clinical and morphological characteristics of periventricular brain lesions in premature babies]. Sankt-Peterburg; 1995. 23 s. (in Russian).
.10Volodin NN, Rogatkin SO. Sovremennye podkhody k kompleksnoy terapii perinatal'nykh porazheniy TsNS u novorozhdennykh [Modern approaches to the complex therapy of perinatal CNS lesions in newborns]. Farmateka. 2004;1:72-82. (in Russian).
.11Miller SP, Wu YW, Lee J, Lammer EJ, Iovannisci DM, Glidden DV, et al. Candidate gene polymorphisms do not differ between newborns with stroke and normal controls. Stroke. 2006;37(11):2678-83. doi: 10.1161/01.STR.0000244810.91105.c9
.12 Hirokawa E, Morioka T, Nishio S, Inamura T, Yoshida F, Hikino S, et al. Twin-twin transfusion syndrome and intraventricular hemorrhage followed by hydrocephalus: report of two cases. No To Shinkei. 2001;53(11):1045- 9.
.13 Koschnitzky JE, Keep RF, Limbrick DD Jr, McAllister JP 2nd, Morris JA, Strahle J, et al. Opportunities in posthemorrhagic hydrocephalus research: outcomes of the Hydrocephalus Association Posthemorrhagic Hydrocephalus Workshop. Fluids Barriers CNS. 2018;15(1):11. doi: 10.1186/s12987-018-0096-3.
##submission.downloads##
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2019 M. Klim, N. Kipa, T. Syshchenko, V. Lyubchenko
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
Критерії авторського права, форми участі та авторства
Кожен автор повинен був взяти участь в роботі, щоб взяти на себе відповідальність за відповідні частини змісту статті. Один або кілька авторів повинні нести відповідальність в цілому за поданий для публікації матеріал - від моменту подачі до публікації статті. Авторитарний кредит повинен грунтуватися на наступному:
- істотність частини вклада в концепцію і дизайн, отри-мання даних або в аналіз і інтерпретацію результатів дослідження;
- написання статті або критичний розгляд важливості її інтелектуального змісту;
- остаточне твердження версії статті для публікації.
Автори також повинні підтвердити, що рукопис є дійсним викладенням матеріалів роботи і що ні цей рукопис, ні інші, які мають по суті аналогічний контент під їх авторством, не були опубліковані та не розглядаються для публікації в інших виданнях.
Автори рукописів, що повідомляють вихідні дані або систематичні огляди, повинні надавати доступ до заяви даних щонайменше від одного автора, частіше основного. Якщо потрібно, автори повинні бути готові надати дані і повинні бути готові в повній мірі співпрацювати в отриманні та наданні даних, на підставі яких проводиться оцінка та рецензування рукописи редактором / членами редколегії журналу.
Роль відповідального учасника.
Основний автор (або призначений відповідальний автор) буде виступати від імені всіх співавторів статті в якості основного кореспондента при листуванні з редакцією під час процесу її подання та розгляду. Якщо рукопис буде прийнята, відповідальний автор перегляне відредагований машинописний текст і зауваження рецензентів, прийме остаточне рішення щодо корекції і можливості публікації представленої рукописи в засобах масової інформації, федеральних агентствах і базах даних. Він також буде ідентифікований як відповідальний автор в опублікованій статті. Відповідальний автор несе відповідальність за подтверждленіе остаточного варіанта рукопису. Відповідальний автор несе також відповідальність за те, щоб інформація про конфлікти інтересів, була точною, актуальною і відповідала даним, наданим кожним співавтором.Відповідальний автор повинен підписати форму авторства, що підтверджує, що всі особи, які внесли істотний внесок, ідентифіковані як автори і що отримано письмовий дозвіл від кожного учасника щодо публікації представленої рукописи.
