КЛІНІЧНИЙ ВИПАДОК ВРОДЖЕНОГО СПОНТАННОГО ДВОБІЧНОГО ХІЛОТОРАКСУ

Автор(и)

  • V. Pokhylko Українська медична стоматологічна академія, Ukraine
  • O. Kovalova Українська медична стоматологічна академія, Ukraine
  • Yu. Cherniavska Українська медична стоматологічна академія, Ukraine
  • I. Bohoutdinov КП «Дитяча міська клінічна лікарня Полтавської міської ради», Ukraine
  • G. Soloviova Українська медична стоматологічна академія, Ukraine

DOI:

https://doi.org/10.24061/2413-4260.IX.2.32.2019.16

Ключові слова:

вроджений хілоторакс, передчасно народжена дитина, консервативне лікування, ентеральне харчування, середньоланцюгові тригліцериди

Анотація

Хілоторакс – це патологічний стан, пов'язаний з накопиченням лімфатичної рідини в плевральній порожнині. Ця патологія зустрічається досить рідко, проте є складним і часто загрозливим життю захворюванням, що призводить до глибоких респіраторних, обмінних і імунологічних порушень. Зустрічається в будь-якій віковій групі, в тому числі і в період новонародженості. На даний час існує небагато повідомлень щодо вродженого хілотораксу, немає практичних рекомендацій щодо клінічного ведення даної категорії пацієнтів, смертність коливається від 20 до 60 %. В даний час немає єдиної точки зору щодо патогенезу виникнення хілотораксу. В сучасній літературі вказуються наступні етіопатогенетичні чинники: ятрогенні причини (кардіоторакальні оперативні втручання, пункції центральних вен системи верхньої порожнистої вени, травма під час пологів), підвищення тиску в системі верхньої порожнистої вени (тромбози, вроджені вади серця), діафрагмальна кила, вади розвитку лімфатичної системи (розсипний тип, гіпоплазія судин або судинної стінки), лімфангіоматоз, генетичні вади (синдром Дауна, Нунан, моносомії Х та ін.), вроджена цитомегаловірусна інфекція, запальний процес. Немовлята, у яких хілоторакс діагностовано до 35 тижнів гестації і розпочате пренатальне лікування мають покращені постнатальні результати. У постнатальному періоді до початкових кроків лікування відносять дренування плевральної порожнини, адекватну вентиляцію, парентеральне харчування, специфічне ентеральне харчування (суміш з підвищеним вмістом білка, зменшеним вмістом ліпідів, яка, натомість, має містити середньоланцюгові тригліцериди – МСТ), корекція вмісту альбуміну, електролітів (типовими є гіперкаліемія, гіпонатріемія) та медикаментозну терапію (октреотид). Наданий клінічний випадок ведення передчасно народженої дитини з вродженим двобічним хілотораксом, який був діагностований пренатально, є прикладом успішного консервативного лікування.

Посилання

.1 Krishnamurthy MB, Malhotra A. Congenital chylothorax: current perspectives and trends. Research and Reports in Neonatology. 2017;7:53-63. doi: https://doi.org/10.2147/RRN.S128703.

.2 Rocha G. Pleural effusions in the neonate. Curr Opin Pulm Med. 2007;13(4):305-11.

.3 Downie L, Sasi A, Malhotra A. Congenital chylothorax: associations and neonatal outcomes. J Paediatr Child Health. 2014;50(3):234-8. doi: 10.1111/jpc.12477.

.4 Attar M, Donn S. Congenital chylothorax. Semin Fetal Neonatal Med. 2017;22(4):234-9. doi: 10.1016/j.siny.2017.03.005.

.5 Tutor JD. Chylothorax in infants and children. Pediatrics. 2014;133(4):722-33. doi: 10.1542/peds.2013-2072.

.6 Soto-Martinez M, Massie J. Chylothorax: diagnosis and management in children. Paediatr Respir Rev. 2009;10(4):199-207. doi: 10.1016/j.prrv.2009.06.008.

.7 Bartha JL, Comino-Delgado R. Fetal chylothorax response to maternal dietary treatment. Obstet Gynecol. 2001;97(5 Pt 2):820-3.

.8 Chen CP, Chang TY, Wang W. Resolution of fetal bilateral chylothorax and ascites after two unilateral thoracocenteses. Ultrasound Obstet Gynecol. 2001;18:401-2. doi: 10.1046/j.0960-7692.2001.00543.x

.9 Picone O, Benachi A, Mandelbrot L, Ruano R, Dumez Y, Dommergues M. Thoracoamniotic shunting for fetal pleural effusions with hydrops. Am J Obstet Gynecol. 2004;191(6):2047-50. doi: 10.1016/j.ajog.2004.05.016.

.10 Young S, Dalgleish S, Eccleston A, Akierman A, McMillan D. Severe congenital chylothorax treated with octreotide. J Perinatol. 2004;24(3):200-02. DOI: 10.1038/sj.jp.7211053.

.11 Lopez G. Use of fortified skimmed breast milk to feed infants with postoperative chylothorax. Nutrition and the Oregon Health and Science University; 2015. 75p.

.12 Pokhylko VI, Hrytsenko MI, Sarychev VP, Vernyhora SI. Diahnostyka ta likuvannia khilotoraksu u ditei [Diagnosis and treatment of chylothorax in children]. Aktualni problemy suchasnoi medytsyny. 2004;4(7):71-4. (in Russian).

##submission.downloads##

Опубліковано

2019-09-17

Як цитувати

Pokhylko, V., Kovalova, O., Cherniavska, Y., Bohoutdinov, I., & Soloviova, G. (2019). КЛІНІЧНИЙ ВИПАДОК ВРОДЖЕНОГО СПОНТАННОГО ДВОБІЧНОГО ХІЛОТОРАКСУ. Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина, 9(2(32), 99–104. https://doi.org/10.24061/2413-4260.IX.2.32.2019.16

Статті цього автора (авторів), які найбільше читають