DOI: https://doi.org/10.24061/2413-4260.IX.1.31.2019.10

ОСОБЛИВОСТІ ФУНКЦІОНАЛЬНОГО СТАНУ СЕЧОВОЇ СИСТЕМИ У НОВОНАРОДЖЕНИХ ДІТЕЙ ТА ЇЇ РОЛЬ У ПІДТРИМЦІ ГОМЕОСТАЗУ ОРГАНІЗМУ (ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ)

A. G. Babintseva, Y. D. Hodovanets, L. V. Agafonova, I. V. Koshurba

Анотація


Діяльність сечової системи має важливе значення для підтримки гомеостазу, що визначається її участю у звільненні організму від кінцевих продуктів обміну, чужорідних та токсичних речовин; забезпеченні підтримки стабільності об’єму крові та позаклітинної рідини, сталості концентрації осмотично активних речовин й іонів; здійсненні регуляції кислотно-лужного стану, артеріального тиску, еритропоезу, згортання крові, модуляції дії гормонів, процесів обміну білків, ліпідів та вуглеводів.

Антенатальний розвиток сечової системи проходить в ембріональний та фетальний періоди. В ембріональному періоді формуються усі структури нефрону, у фетальному  проходить дозрівання даної системи. При порушеннях нормального ембріогенезу сечової системи у перші 3 місяця гестації формуються ембріопатії, які носять тяжкий характер та залежать від пошкодження відповідного гена. При дії факторів у більш пізній період розвиваються фетопатії, при яких порушуються процеси диференціювання нирки, а ренальна патологія характеризується дис- та гіпоплазіями. Ведучим фактором росту нирки у постнатальному онтогенезі є збільшення кількості клітин, а не їх розміру.

Після народження проходить перебудова системного кровоплину, збільшується системний кров’яний тиск та гідростатичний тиск у гломерулах, збільшується відносна площина гломерулярних капілярів, калібр аферентних та еферентних артеріол, зменшується резистентність артеріол. Для новонароджених дітей характерним є гломеруло-канальцевий дисбаланс, який полягає у морфологічному та функціональному переважанні клубочків над проксимальними канальцями у незрілому нефроні. У постнатальному періоді змінюється структура гломерулярної мембрани: сплощення клітин ендотелію, поява фенестрацій, утворення загальної базальної мембрани між ендотелієм та подоцитами, формування ніжок подоцитів у клітинах вісцерального листка капсули клубочка, що призводить до збільшення на 40 % фільтраційної поверхні. Процеси дозрівання канальців у новонароджених полягають у формуванні щільного розташування та структури специфічних транспортних білків, електрохімічного градієнту клітинної мембрани, чутливості до гормонів, фосфоліпідного складу, об’єму внутрішньоклітинної рідини та клітинної метаболічної активності, що супроводжується анатомічною та функціональною гетерогенністю нефронів.

Анатомічна незрілість сечової системи у новонароджених дітей визначає особливості її функціонального стану, а саме, недостатньо високу швидкість клубочкової фільтрації, знижену здатність до реабсорбції профільтрованих амінокислот та малих пептидів, фосфатів, бікарбонатів, глюкози та неорганічних іонів, знижену секрецію органічних кислот та лугів, медикаментів, а також, знижену концентраційну здатність нирок.

Знання особливостей становлення ренальних функцій у здорових новонароджених дітей необхідні для правильної інтерпретації результатів лабораторного та інструментального дослідження, а також, розуміння механізмів розвитку патологічних відхилень.


Ключові слова


новонароджений; сечова система; нирка; функціональний стан; гомеостаз.

Повний текст:

PDF

Посилання


Ignatova MS, ed. Detskaja nefrologija [Pediatric Nephrology]: rukovodstvo dlja vrachej. 3-e izd., pererab. i dopol. Moskva: Medicinskoe informacionnoe agentstvo; 2011. 696 s [in Russian].

Hozhenko AI, Kravchuk AV, Nykytenko OP, Moskalenko OM, Sirman VM. Funktsionalnyi nyrkovyi rezerv [Functional renal reserve]: monohrafiia. Odesa: Feniks; 2015. 182 s [in Ukrainian].

Alpern RJ, Moe OW, Caplan M, editors. Seldin and Giebisch’s The Kidney. Physiology and Pathophysiology. 5th ed. Elsevier; 2013. 3290 p.

Askenazi DJ, Koralkar R, Hundley HE, Montesanti A, Patil N, Ambalavanan N. Fluid overload and mortality are associated with acute kidney injury in sick near-term/term neonate. Pediatr Nephrol. 2013;28(4):661-6. doi: 10.1007/s00467-012-2369-4

Avner ED, Harmon WE, Niaudet P, Yoshikawa N, Emma F, Goldstein SL, editors. Pediatric Nephrology. 7th ed. Berlin: Springer; 2016. 2730 p. doi: 10.1007/978-3-662-43596-0

The Low Birth Weight and Nephron Number Working Group. The Impact of Kidney Development on the Life Course: A Consensus Document for Action. Nephron Clin Pract. 2017;136(1):3-49. https://dx.doi.org/10.1159%2F000457967

Zhaktaeva KB, Kenzhebaeva KA. Vrozhdjonnye i nasledstvennye nefropatii u detej rannego vozrasta [Congenital and hereditary nephropathy in young children]: ucheb.-metod. posob. Karaganda; 2009. 90 s. [in Russian].

Papajan AV, Savenkova ND. Klinicheskaja nefrologija detskogo vozrasta [Clinical nephrology of the childhood]. Rukovodstvo dlja vrachej. Sankt-Peterburg: Levsha. Sankt-Peterburg; 2008. 600 s [in Russian].

Cullen-McEwen L, Sutherland MR, Black MJ. The Human Kidney: Parallels in Structure, Spatial Development, and Timing of Nephrogenesis. Chapter 3. Kidney Development, Disease, Repair and Regeneration. Academic Press; 2016. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-800102-8.00003-5

Oh W, Baum M. Nephrology and Fluid/electrolyte Physiology. Neonatology Question and Controversies. 3rd ed. Elsevier; 2019. 448 p. https://doi.org/10.1016/C2016-0-00002-5

Poudel A, Afshan S, Dixit M. Congenital Anomaies of the Kidney and Urinary Tract. NeoReviews. 2016;17(1):18-27. doi: 10.1542/neo.17-1-e18

Boubred F, Simeoni U. Pathophysiology of Fetal and Neonatal Kidneys. In: Buonocore G, Bracci R, Weindling M. Neonatology. Springer, Charm; 2018. https://doi.org/10.1007/978-3-319-29489-6_261

Abitbol CL, DeFreitas MJ, Strauss J. Assessment of kidney function in preterm infants: lifelong implications. Pediatr Nephrol. 2016;31:2213-22. https://doi.org/10.1007/s00467-016-3320-x

Bertram JF, Goldstein SL, Pape L, Schaefer F, Shroff RC, Warady BA. Kidney disease in children: latest advances and remaining challenges. Nature Reviews Nephrology. 2016;12:182-91. https://doi.org/10.1038/nrneph.2015.219

Popov SV, Oblaznickij VN. Regional'nyj pochechnyj krovotok u novorozhdennyh s pochechnoj nedostatochnost'ju razlichnogo tipa na fone gipoksicheski-ishemicheskogo porazhenija CNS [The regional renal blood flow in newborns with various types of the renal failure against a background of hypoxic-ischemic damage to the central nervous system]. Visnyk Sumskoho derzhavnoho universytetu. Seriia Medytsyna. 2010;1:148-52 [in Russian].

Arikan AA, Zappitelli M, Goldstein SL, Naipaul A, Jefferson LS, Loftis LL. Fluid overload is associated with impaired oxygenation and morbidity in critically ill children. Pediatr Crit Care Med. 2012;13(3):253-8. doi: 10.1097/PCC.0b013e31822882a3

Bezerra CT, Vaz Cunha LC, Liborio AB. Defining reduced urine output in neonatal ICU: importance for mortality and acute kidney injury classification. Nephrol Dial Transplant. 2013;28(4):901-9. doi: 10.1093/ndt/gfs604

Askenazi DJ, Ambalavanan N, Goldstein SL. Acute kidney injury in critically ill newborns: what do we know? What do we need to learn? Pediatr Nephrol. 2009;24(2):265-74. doi: 10.1007/s00467-008-1060-2

Cerda J, Sheinfeld G, Ronco C. Fluid overload in critically ill patients with acute kidney injury. Blood Purif. 2010;29(4):331-8. doi: 10.1159/000287776

Lindower JB. Water balance in the fetus and neonate. Seminars in Fetal and Neonatal Medicine. 2017;22(2):71-5. https://doi.org/10.1016/j.siny.2017.01.002

Safina AI, Daminova MA. Ostraja pochechnaja nedostatochnost' u novorozhdjonnyh [Acute kidney injury in newborns]. Prakticheskaja medicina. 2011;5:43-50 [in Russian].

Boer DP, de Rijke YB, Hop WC, Cransberg K, Dorresteijn EM. Reference values for serum creatinine in children younger than 1 year of age. Pediatr Nephrol. 2010;25(10):2107-13. doi: 10.1007/s00467-010-1533-y

Gattineni J, Baum M. Developmental changes in renal tubular transport – an overview. Pediatr Nephrol. 2015;30(12):2085-98. https://doi.org/10.1007/s00467-013-2666-6

Vieux R, Hascoet JM, Merdariu D, Fresson J, Guillemin F. Glomerular filtration rate reference values in very preterm infants. Pediatrics [Internet]. 2010[cited 2017 Jun 23];125(5):e1186-92. Available from: http://pediatrics.aappublications.org/content/125/5/e1186 doi: 10.1542/peds.2009-1426

Matsuzaki T, Yaguchi T, Shimizu K, Kita a, Ishibashi K, Takata K. The distribution and function of aquaporins in the kidney: resolved and unresolved questions. Anat Sci Int. 2017; 92(2):187-99. https://doi.org/10.1007/s12565-016-0325-2




Copyright (c) 2019 A. G. Babintseva, Y. D. Hodovanets, L. V. Agafonova, I. V. Koshurba

Creative Commons License
Ця робота ліцензована Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Creative Commons License
Журнал «Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина» ISSN 2413-4260 (Online), ISSN 2226-1230 (Print) This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.