ЗАПАЛЕННЯ ВЕЛИКОГО САЛЬНИКА У ДІТЕЙ З АПЕНДИКУЛЯРНИМ ПЕРИТОНІТОМ
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-4260.VIII.2.28.2018.9Ключові слова:
запалення, великий сальник, діти, апендикулярний перитонітАнотація
Вступ. Оментити у дітей становлять 30 – 35 % у загальному числі невідкладних лапаротомій. Дискутабельними і не до кінця вирішеними залишаються питання адекватного хірургічного лікування оментитів.
Мета і завдання дослідження. Підвищити ефективність лікування дітей з оментитами при апендикулярному перитоніті шляхом покращення діагностики запальних змін великого сальника та визначення показань та обсягів його резекції, для чого провести сонографічну, макроскопічну та гістологічну його оцінку.
Матеріал і методи. Під нашим спостереженням перебувало 186 дітей з апендикулярним перитонітом (АП). У всіх дітей під час операції проведено резекцію запально зміненого великого сальнику. Видалені тканини запального вогнища черевної порожнини підлягали макроскопічному й гістологічному дослідженню.
Результати та їх обговорення. Параапендикулярні абсцеси інтраопераційно визначалися у дітей як при розповсюдженому (РП), так і при місцевому перитоніті (МП). Найчастіше зустрічалося утворення абсцесу ІІ – 53,8% при РП та 68,1% при МП, тоді як абсцес ІІІ при РП був тільки у кожної третьої дитини, а при МП – у кожної 6 дитини. Проведене сонографічне, макроскопічне та гістологічне дослідження дозволило визначити участь і роль великого сальнику у запальному процесі черевної порожнини у дітей з апендикулярним перитонітом.
Висновок. Ультразвуковим обстеженням до операції можливо візуалізувати наявність параапендикулярних абсцесів І-ІІІ при АП для здійснення адекватного за обсягами хірургічного втручання. Макроскопічне інтраопераційно обстеження запальних змін великого сальнику при апендикулярному перитоніті є необхідним для визначення його адекватної резекції. Гістологічним дослідженням у 97,4 % випадках було виявлено гнійний та фібринозно-гнійний оментит, що підтверджує необхідність резекції запально зміненого великого сальнику при апендикулярному перитоніті.
Посилання
Averin VI, Grin' AI, Sevkovskiy AI Lechenie appendikulyarnogo peritonita u detey na sovremennom etape. Khirurgiya. Vostochnaya Evropa. 2015; 3: 82–6. [In Russian].
Ribal'chenko VF, Rusak PS Gostriy omentit u dіtey: klasifіkatsіya ta vibіr khіrurgіchnoї taktiki. Shpital'na khіrurgіya. 2014; 1: 88. [In Ukrainian].
Mrykhin GА, Cherkasov MF, Groshilin VS. 2012. Analysis of the effectiveness of prevention of purulent-septic complications in patients after open and laparoscopic appendectomy. Voenno-meditsinskij zhurnal. 333 (4): 65-7. [In Russian].
Kulaylat AN, Moore MM, Engbrecht BW An implemented MRI program to eliminate radiation from the evaluation of pediatric appendicitis. Pediatric Surgery. 2015;50(8): 1359-63. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2014.12.012
Shatobalov VK. 2013. The appendicitis: etiology, pathogenesis, classification and variants of recurrent and chronic course of the disease. Hirurgiya. Zhurnal imeni N.I. Pirogova. 4: 87-91. [In Russian].
Holcomb III GW, St. Peter SD. 2012. Current management of complicated appendicitis in children. European Journal of Pediatric Surgery. 22(3): 207-12. doi: 10.1055/s-0032-1320016. Epub 2012 Jul 5.
Vahdad MR, Troebs RB, Nissen M Laparoscopic appendectomy for perforated appendicitis in children has complication rates comparable with those of open appendectomy. Pediatric Surgery. 2013; 48(3): 555–61. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2012.07.066
Akkoyun I, Tuna AT Advantages of abandoning abdominal cavity irrigation and drainage in operations performed on children with perforated appendicitis. Pediatric Surgery. 2012; 47(10): 1886–90. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2012.03.049
Cheng Y, Zhou S, Zhou R, Lu J, Wu S, Xiong X, et al. 2015. Abdominal drainage to prevent intra-peritoneal abscess after open appendectomy for complicated appendicitis. Cochrane Database of Systematic Reviews [Internet]. 2: 39. Available from: http://www.thecochranelibrary.com. doi: 10.1002/14651858.CD010168.pub2.
Raines A, Garwe T, Wicks R, Palmer M, Wood F, Adeseye A, et al. 2013. Pediatric appendicitis: The prevalence of systemic inflammatory response syndrome upon presentation and its association with clinical outcomes. Pediatric Surgery. 48 (12): 2442-5. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2013.08.017.
Slusher J, Bates CA, Johnson C Standardization and improvement of care for pediatric patients with perforated appendicitis. Pediatric Surgery. 2014; 49(6): 1020–25. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2014.01.045
Dan'shin TІ, Pis'menniy VD, Grishin OO, Zhezhera RV, Yakovlєva ІP Dosvіd lіkuvannya pіslyaoperatsіynikh uskladnen' v dityachіy abdomіnal'nіy khіrurgії. XXIII z’їzd khіrurgіv Ukraїni: zbіrnik nauk robіt, 21–23 zhovtnya 2015. Klіnіchna khіrurgіya. 2015. P. 398. [In Ukrainian].
Emil S, Elkady S, Shbat L Determinants of postoperative abscess occurrence and percutaneous drainage in children with perforated appendicitis. Pediatric Surgery International. 2014; 30(12): 1265–71. DOI: 10.1007/s00383-014-3617-4
Nazarey PP, Stylianos S, Velis E Treatment of suspected acute perforated appendicitis with antibiotics and interval appendectomy. Pediatric Surgery. 2014; 49(3): 447–50. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2013.10.001
Sazhin AV, Mosin SV, Kodzhoglyan AA, Medoev VV, Mirzoyan AT, Yuldoshev AR, et al. 2012. Minimization of access in surgery of acute appendicitis and its complications. Hirurgiya. Zhurnal imeni N.I. Pirogova 6: 65-72. [In Russian].
Doletsky S, Shchitiinin V, Arapova A Complicated appendicitis in children. 1982. L.: Medicine, Leningr. Dept.: 190. [In Russian].
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2018 M. Melnichenko, V. Sytnikova, V. Antonyuk
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
Критерії авторського права, форми участі та авторства
Кожен автор повинен був взяти участь в роботі, щоб взяти на себе відповідальність за відповідні частини змісту статті. Один або кілька авторів повинні нести відповідальність в цілому за поданий для публікації матеріал - від моменту подачі до публікації статті. Авторитарний кредит повинен грунтуватися на наступному:
- істотність частини вклада в концепцію і дизайн, отри-мання даних або в аналіз і інтерпретацію результатів дослідження;
- написання статті або критичний розгляд важливості її інтелектуального змісту;
- остаточне твердження версії статті для публікації.
Автори також повинні підтвердити, що рукопис є дійсним викладенням матеріалів роботи і що ні цей рукопис, ні інші, які мають по суті аналогічний контент під їх авторством, не були опубліковані та не розглядаються для публікації в інших виданнях.
Автори рукописів, що повідомляють вихідні дані або систематичні огляди, повинні надавати доступ до заяви даних щонайменше від одного автора, частіше основного. Якщо потрібно, автори повинні бути готові надати дані і повинні бути готові в повній мірі співпрацювати в отриманні та наданні даних, на підставі яких проводиться оцінка та рецензування рукописи редактором / членами редколегії журналу.
Роль відповідального учасника.
Основний автор (або призначений відповідальний автор) буде виступати від імені всіх співавторів статті в якості основного кореспондента при листуванні з редакцією під час процесу її подання та розгляду. Якщо рукопис буде прийнята, відповідальний автор перегляне відредагований машинописний текст і зауваження рецензентів, прийме остаточне рішення щодо корекції і можливості публікації представленої рукописи в засобах масової інформації, федеральних агентствах і базах даних. Він також буде ідентифікований як відповідальний автор в опублікованій статті. Відповідальний автор несе відповідальність за подтверждленіе остаточного варіанта рукопису. Відповідальний автор несе також відповідальність за те, щоб інформація про конфлікти інтересів, була точною, актуальною і відповідала даним, наданим кожним співавтором.Відповідальний автор повинен підписати форму авторства, що підтверджує, що всі особи, які внесли істотний внесок, ідентифіковані як автори і що отримано письмовий дозвіл від кожного учасника щодо публікації представленої рукописи.
