ІНТЕГРОВАНИЙ КЛІНІКО-ЕХОГРАФІЧНИЙ ПІДХІД ДО ХРОНІЧНИХ ВІРУСНИХ ГЕПАТИТІВ У ДІТЕЙ

Автор(и)

DOI:

https://doi.org/10.24061/2413-4260.XVI.2.60.2026.13

Ключові слова:

хронічний вірусний гепатит; діти; ультразвукове дослідження; 3D/4D ехографія; еластографія; фіброз печінки; клініко-ехографічна діагностика

Анотація

Хронічні вірусні гепатити (ХВГ) у дітей супроводжуються тривалим запаленням печінки, порушенням її структури та функції, розвитком фіброзу та ризиком цирозу. Традиційні клініко-лабораторні методи не завжди дозволяють об’єктивно оцінити ступінь активності патологічного процесу та вираженість структурних змін паренхіми.

Мета. Удосконалення діагностики хронічних вірусних гепатитів у дітей шляхом застосування сучасних технологій ультразвукових досліджень у системі комплексного обстеження хворих.

Матеріали та методи. Ретроспективне дослідження 112 дітей віком 3–18 років із ХВГ: ХГВ — 87 (77,7 %), ХГС — 18 (16,1 %), ХГD — 7 (6,2 %). Діагностика включала клінічні, біохімічні та серологічні методи, а також комплексне УЗД: високочастотну серошкальну ехографію, доплерографію, 3D/4D ехографію, мультизрізову ехогепатографію та еластографію з оцінкою фіброзу за шкалою METAVIR. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації ВМА (редакція 2013 року). Протокол схвалено локальним етичним комітетом ТашГМУ. Інформовану згоду законних представників пацієнтів отримано від усіх учасників. Використані статистичні методи: кореляційний аналіз, критерій Стьюдента, F-критерій Фішера; рівень достовірності p<0,05. Обробка даних – SPSS Statistics версії 26.0. Робота виконана в рамках НДР ТашГМУ «Розробка та вдосконалення неінвазивних методів діагностики хронічних дифузних захворювань печінки у дітей» (2021–2025 рр.).

Результати. Вираженість структурних змін печінки достовірно корелювала з клінічними та лабораторними показниками активності. Найбільш інформативними маркерами виявилися: розміри печінки, неоднорідність ехоструктури, показники кровотоку в портальних і печінкових судинах, кількісна еластометрія. Комплексний підхід дозволив стратифікувати ступінь активності ХВГ (мінімальна, помірна, виражена) і підвищив точність діагностики. Висновки. Інтегрований клініко-ехографічний підхід із використанням сучасних ультразвукових технологій є інформативним, відтворюваним і безпечним методом оцінки ХВГ у дітей. Стандартизація морфометричних та гемодинамічних критеріїв підвищує точність діагностики та дозволяє оптимізувати тактику лікування.

Посилання

Muratori L, Lohse AW, Lenzi M. Diagnosis and management of autoimmune hepatitis. Bmj. 2023;380:e070201. DOI: https://doi.org/10.1136/bmj-2022-070201

Cox AL, El-Sayed MH, Kao JH, Lazarus JV, Lemoine M, Lok AS, et al. Progress towards elimination goals for viral hepatitis. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2020;17(9):533-42. DOI: https://doi.org/10.1038/s41575-020-0332-6

Inoyatova FI, Yusupalieva GA, Abzalova M, Sultanova LR, Akhmedov EA. Features of doppler indices in chronic hepatitis with the transition to liver cirrhosis in children. International Journal of Pharmaceutical Research. 2020;12(3):4026-9. DOI: https://doi.org/10.31838/ijpr/2021.13.01.594

Khanam A, Chua JV, Kottilil S. Immunopathology of chronic hepatitis B infection: role of innate and adaptive immune response in disease progression. Int J Mol Sci. 2021;22(11):5497. DOI: https://doi.org/10.3390/ijms22115497

Inoyatova FI, Yusupalieva GA, Begmanov RB, Bekimbetov KN, Akhralov SF. Possibilities of modern echography technologies in the diagnostics of chronic viral hepatitises in children. International Journal of Pharmaceutical Research. 2020;12(3):4040-3. DOI: https://doi.org/10.31838/ijpr/2021.13.01.595

Sun P, Wan Z, Liu Y. Towards Comprehensive Chronic Disease Control: Prevention, Early Detection, and Integrated Management. Medicine Bulletin. 2026;2(1):20-33. DOI: https://doi.org/10.1002/mdb2.70020

Zhu M, Wang H, Lou T, Xiong P, Zhang J, Li L, et al. Current treatment of chronic hepatitis B: Clinical aspects and future directions. Frontiers in microbiology. 2022;13:975584. DOI: https://doi.org/10.3389/fmicb.2022.975584

Cortesi PA, Fornari C, Conti S, Antonazzo IC, Ferrara P, Ahmed A, et al. Hepatitis B and C in Europe: an update from the Global Burden of Disease Study 2019. The Lancet Public Health. 2023;8(9):e701-16. DOI: https://doi.org/10.1016/s2468-2667(23)00149-4

Bhat SA, Kazim SN. HBV cccDNA: a culprit and stumbling block for the hepatitis B virus infection: Its Presence in Hepatocytes Perplexed the Possible Mission for a Functional Cure. ACS Omega. 2022;7(28):24066-81. DOI: https://doi.org/10.1021/acsomega.2c02216

Nesina IM, Kryuchko TO, Poda OA, Tkachenko OY, Kuzmenko NV, Bubyr LM. A current management strategy for children with chronic viral hepatitis B, based on international and national guidelines. J Mother Child. 2023;27(1):134-41. DOI: https://doi.org/10.34763/jmotherandchild.20232701.d-23-00006

World Health Organization. Global progress report on HIV, viral hepatitis and sexually transmitted infections, 2021[Internet]. Geneva: WHO; 2021[cited 2026 May 7]. 108p. Available from: https://www.who.int/publications/i/item/9789240027077

World Health Organization. Regional action plans for ending AIDS and the epidemics of viral hepatitis and sexually transmitted infections 2022–2030 [Internet]. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2023[cited May 18]. 74p. Available from: https://iris.who.int/server/api/core/bitstreams/0cf38303-74c3-46f8-9348-3f741bc299cd/content

Mentzel HJ, Glutig K, Gräger S, Krüger PC, Waginger M. Ultrasound elastography in children - nice to have for scientific studies or arrived in clinical routine? Eur Radiol Exp. 2022;6(1):26. DOI: https://doi.org/10.1186/s40348-022-00143-1 https://link.springer.com/article/10.1186/s40348-022-00143-1

Tran LC, Ley D, Bourdon G, Coopman S, Lerisson H, Tillaux C, et al. Noninvasive pediatric liver fibrosis measurement: two-dimensional shear wave elastography compared with transient elastography. Front Pediatr. 2022;10:849815. DOI: https://doi.org/10.3389/fped.2022.849815

Navruzov R, Ismoilov J, Bahadirkhanov M, Almatova U, Djuraev JA, Mikhiddinov A, et al. Analysis and prediction of different stages of brain tumor from MRI using AI models. Health Leadersh Qual Life. 2024;3:12-7. DOI: https://doi.org/10.56294/hl2024.188

Stinco M, Rubino C, Trapani S, Indolfi G. Treatment of hepatitis B virus infection in children and adolescents. World journal of gastroenterology. 2021;27(36):6053-63. DOI: https://doi.org/10.3748/wjg.v27.i36.6053

Indolfi G, Abdel-Hady M, Bansal S, Walters TD, Frost K, Ahola Kohut S. Management of hepatitis B virus infection and prevention of reactivation in children undergoing immunosuppressive therapies. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2020;70(3):384-94. DOI: https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000002586

Huang C, Wu Y, Zhang C, Ji D, Wang FS. The burden of cirrhosis and other chronic liver diseases due to hepatitis B in children and adolescents: results from global burden of disease study 2019. Front Public Health. 2023;11:1315392. DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2023.1315392

Lu FT, Ni YH. Elimination of mother-to-infant transmission of hepatitis B virus: 35 years of experience. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 2020;23(4):311-8. DOI: https://doi.org/10.5223/pghn.2020.23.4.311

Nagi S, Turky A, Gammal S, Elfiky MA, Hafez M, EL-Refaey M, et al. Are there any non-invasive methods to predict liver fibrosis in children infected by hepatitis C virus rather than liver biopsy?. Clinical and Experimental Hepatology. 2026;12(2):1-13. DOI: https://doi.org/10.5114/ceh.2026.161502

Rodriguez-Baez N, Murray KF, Kleiner DE, Ling SC, Rosenthal P, Carlin K, et al. Hepatic histology in treatment-naïve children with chronic hepatitis B Infection Living in the United States and Canada. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2020;71(1):99-105. DOI: https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000002712

Pokorska-Śpiewak M, Marczyńska M. HBV and HCV infection in children and adolescents. Vaccines. 2023;11(2):330. DOI: https://doi.org/10.3390/vaccines11020330

Sbarigia U, Vincken T, Wigfield P, Hashim M, Heeg B, Postma M. A comparative network meta-analysis of standard of care treatments in treatment-naïve chronic hepatitis B patients. Journal of Comparative Effectiveness Research. 2020;9(15):1051-65. DOI: https://doi.org/10.2217/cer-2020-0068

Wei S, Hu M, Chen H, Xie Q, Wang P, Li H, et al. Effectiveness of antiviral treatment in HBeAg-negative chronic hepatitis B patients with normal or mildly elevated ALT: a retrospective study. BMC Gastroenterol. 2022;22(1):387. DOI: https://doi.org/10.1186/s12876-022-02471-y

Li M, Sun F, Bi X, Lin Y, Yang L, Lu Y, et al. Consolidation treatment needed for sustained HBsAg-negative response induced by interferon-alpha in HBeAg-positive chronic hepatitis B patients. Virol Sin. 2022;37(3):390-7. DOI: https://doi.org/10.1016/j.virs.2022.03.001

Pan J, Wang H, Yao T, Liao X, Cheng H, Liangpunsakul S, et al. Clinical predictors of functional cure in children 1–6 years old with chronic hepatitis B. J Clin Transl Hepatol. 2022;10(3):405-11. DOI: https://doi.org/10.14218/JCTH.2021.00142

Zhong YW, Shi YM, Chu F, Liu J, Shi C, Xu JJ, et al. Prediction for HBsAg seroconversion in children with chronic hepatitis B. BMC Infect Dis. 2021;21(1):1211. DOI: https://doi.org/10.1186/s12879-021-06883-1

Davlatov S, Navruzov R, Sanoyeva M, et al. Case of laparoscopic treatment recurrent obturator hernia. In: Global Summit on Life Sciences and Bio-Innovation: From Agriculture to Biomedicine (GLSBIA 2024). GLSBIA; 2024 Jul 5-7; Kunming, Yunnan Province. BIO Web of Conferences. 2024;121:04003. DOI: https://doi.org/10.1051/bioconf/202412104003

Lemessa NF, Sultan LR, Martinez-Correa S, Davis LM, Hwang M. Expanding role of contrast-enhanced ultrasound and elastography in the evaluation of abdominal pathologies in children. Diagnostics. 2025;15(13):1680. DOI: https://doi.org/10.3390/diagnostics15131680

Serai SD, Franchi-Abella S, Syed AB, Tkach JA, Toso S, Ferraioli G. MR and ultrasound elastography for fibrosis assessment in children: practical implementation and supporting evidence—AJR Expert Panel narrative Review. American Journal of Roentgenology. 2024;223(5):e2330506. DOI: https://doi.org/10.2214/AJR.23.30506

##submission.downloads##

Опубліковано

2026-06-29

Як цитувати

Іноятова, Ф., Юсупалієва, Г., Давлатов, С., Наврузов, Р., & Шеркулов, К. (2026). ІНТЕГРОВАНИЙ КЛІНІКО-ЕХОГРАФІЧНИЙ ПІДХІД ДО ХРОНІЧНИХ ВІРУСНИХ ГЕПАТИТІВ У ДІТЕЙ. Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина, 16(2(60), 91–98. https://doi.org/10.24061/2413-4260.XVI.2.60.2026.13

Номер

Том 16 № 2(60) (2026): НЕОНАТОЛОГІЯ, ХІРУРГІЯ ТА ПЕРИНАТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Розділ

Статті

Ліцензія

Creative Commons License

Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:

    1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
    2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
    3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).

 

Критерії авторського права, форми участі та авторства

Кожен автор повинен був взяти участь в роботі, щоб взяти на себе відповідальність за відповідні частини змісту статті. Один або кілька авторів повинні нести відповідальність в цілому за поданий для публікації матеріал - від моменту подачі до публікації статті. Авторитарний кредит повинен грунтуватися на наступному:

  • істотність частини вклада в концепцію і дизайн, отри-мання даних або в аналіз і інтерпретацію результатів дослідження;
  • написання статті або критичний розгляд важливості її інтелектуального змісту;
  • остаточне твердження версії статті для публікації.

Автори також повинні підтвердити, що рукопис є дійсним викладенням матеріалів роботи і що ні цей рукопис, ні інші, які мають по суті аналогічний контент під їх авторством, не були опубліковані та не розглядаються для публікації в інших виданнях.

Автори рукописів, що повідомляють вихідні дані або систематичні огляди, повинні надавати доступ до заяви даних щонайменше від одного автора, частіше основного. Якщо потрібно, автори повинні бути готові надати дані і повинні бути готові в повній мірі співпрацювати в отриманні та наданні даних, на підставі яких проводиться оцінка та рецензування рукописи редактором / членами редколегії журналу.

Роль відповідального учасника.

Основний автор (або призначений відповідальний автор) буде виступати від імені всіх співавторів статті в якості основного кореспондента при листуванні з редакцією під час процесу її подання та розгляду. Якщо рукопис буде прийнята, відповідальний автор перегляне відредагований машинописний текст і зауваження рецензентів, прийме остаточне рішення щодо корекції і можливості публікації представленої рукописи в засобах масової інформації, федеральних агентствах і базах даних. Він також буде ідентифікований як відповідальний автор в опублікованій статті. Відповідальний автор несе відповідальність за подтверждленіе остаточного варіанта рукопису. Відповідальний автор несе також відповідальність за те, щоб інформація про конфлікти інтересів, була точною, актуальною і відповідала даним, наданим кожним співавтором.Відповідальний автор повинен підписати форму авторства, що підтверджує, що всі особи, які внесли істотний внесок, ідентифіковані як автори і що отримано письмовий дозвіл від кожного учасника щодо публікації представленої рукописи.