НЕКРОТИЗУЮЧИЙ ЕНТЕРОКОЛІТ: ОБГОВОРЕННЯ ГОСТРИХ ПИТАНЬ (літературний огляд, частина 3)
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-4260.XVI.2.60.2026.34Ключові слова:
некротизуючий ентероколіт; передчасно народжені; новонароджені; фактори ризику; профілактика; лікуванняАнотація
Некротизуючий ентероколіт (НЕК) залишається значущою патологією неонатального періоду з високим рівнем захворюваності та летальності, особливо в популяції недоношених немовлят. Патофізіологічні механізми НЕК ще не повністю з'ясовані, проте поточна парадигма передбачає, що хвороба виникає як відповідь на вплив харчових та бактеріальних тригерів в умовах імунологічної та структурної незрілості організму дитини. Прогресування захворювання може призводити до перфорації кишечника, тяжкої інфекції та розвитку небезпечного для життя сепсису. У цьому огляді представлено стислий виклад актуальних епідеміологічних даних, чинників ризику, а також підходів до клінічної діагностики та проявів НЕК. Проведено систематизацію сучасних профілактичних стратегій залежно від етіопатогенетичних факторів, розглянуто новітні методи терапії на основі клінічних та інструментальних даних. Особлива увага приділяється запобіганню та лікуванню НЕК на початкових стадіях, включаючи ідентифікацію нових біомаркерів та розробку препаратів для стримування прогресії хвороби. У статті також обговорюються перспективи клінічного впровадження цих підходів та існуючі обмеження.
Посилання
Fanaroff AA, Stoll BJ, Wright LL, Carlo WA, Ehrenkranz RA, Stark AR, et al. Trends in neonatal morbidity and mortality for very low birthweight infants. Am J Obstet Gynecol. 2007;196(2):147.e1-8. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ajog.2006.09.014
Hu X, Liang H, Li F, Zhang R, Zhu Y, Zhu X, et al. Necrotizing enterocolitis: current understanding of the prevention and management. Pediatr Surg Int. 2024;40(1):32. DOI: https://doi.org/10.1007/s00383-023-05619-3
Jantscher-Krenn E, Zherebtsov M, Nissan C, Goth K, Guner YS, Naidu N, et al. The human milk oligosaccharide disialyllacto-N-tetraose prevents necrotising enterocolitis in neonatal rats. Gut. 2012;61(10):1417-25. DOI: https://doi.org/10.1136/gutjnl-2011-301404
Mazuski JE, Tessier JM, May AK, Sawyer RG, Nadler EP, Rosengart MR, et al. The Surgical Infection Society revised guidelines on the management of intra-abdominal infection. Surg Infect (Larchmt). 2017;18(1):1-76. DOI: https://doi.org/10.1089/sur.2016.261
Bell EF, Acarregui MJ. Restricted versus liberal water intake for preventing morbidity and mortality in preterm infants. Cochrane Database Syst Rev. 2008;1:CD000503. DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.CD000503. pub2
Ou J, Courtney CM, Steinberger AE, Tecos ME, Warner BW. Nutrition in necrotizing enterocolitis and following intestinal resection. Nutrients. 2020;12(2):520. DOI: https://doi.org/10.3390/nu12020520
Hock AM, Chen Y, Miyake H, Koike Y, Seo S, Pierro A. Initiation of enteral feeding after necrotizing enterocolitis. Eur J Pediatr Surg. 2018;28(1):44-50. DOI: https://doi.org/10.1055/s-0037-1604436
Robinson JR, Rellinger EJ, Hatch LD, Weitkamp JH, Speck KE, Danko M, et al. Surgical necrotizing enterocolitis. Semin Perinatol. 2017;41(1):70-9. DOI: https://doi.org/10.1053/j.semperi.2016.09.020
Yu L, Liu C, Cui Y, Xue L, Ma L. Imaging manifestations of neonatal necrotizing enterocolitis to predict timing of surgery. Turk J Pediatr. 2022;64(4):632-9. DOI: https://doi.org/10.24953/turkjped.2021.5048
Garcia Gonzalez M, Pertega S, Gonzalez C, Casal I. Surgical treatment for necrotizing enterocolitis: a new score to extreme surveillance. Minerva Pediatr (Torino). 2023;75(2):210-6. DOI: https://doi.org/10.23736/S2724-5276.19.05465-3
Koivusalo A, Karila K, Pakarinen M. Late abdominal reoperations after surgery for necrotizing enterocolitis and spontaneous intestinal perforation. Eur J Pediatr Surg. 2021;31(6):535-40. DOI: https://doi.org/10.1055/s-0040-1722616
Blackwood BP, Hunter CJ, Grabowski J. Variability in antibiotic regimens for surgical necrotizing enterocolitis highlights the need for new guidelines. Surg Infect (Larchmt). 2017;18(2):215-20. DOI: https://doi.org/10.1089/sur.2016.163
Niño DF, Sodhi CP, Hackam DJ. Necrotizing enterocolitis: new insights into pathogenesis and mechanisms. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2016;13(10):590-600. DOI: https://doi.org/10.1038/nrgastro.2016.119
Patel EU, Wilson DA, Brennan EA, Lesher AP, Ryan RM. Earlier re-initiation of enteral feeding after necrotizing enterocolitis decreases recurrence or stricture: a systematic review and meta-analysis. J Perinatol. 2020;40(11):1679-87. DOI: https://doi.org/10.1038/s41372-020-0722-1
Raba AA, O'Sullivan A, Miletin J. Pathogenesis of necrotising enterocolitis: the impact of the altered gut microbiota and antibiotic exposure in preterm infants. Acta Paediatr. 2021;110(2):433-40. DOI: https://doi.org/10.1111/apa.15559
Zangari A, Noviello C, Nobile S, Cobellis G, Gulia C, Piergentili R, et al. Surgical management of necrotizing enterocolitis in an incredibly low birth weight infant and review of the literature. Clin Ter. 2017;168(5):e297-9. DOI: https://doi.org/10.7417/T.2017.2024
Dukleska K, Devin CL, Martin AE, Miller JM, Sullivan KM, Levy C, et al. Necrotizing enterocolitis totalis: high mortality in the absence of an aggressive surgical approach. Surgery. 2019;165(6):1176-81. DOI: https://doi.org/10.1016/j.surg.2019.03.005
Amin SC, Pappas C, Iyengar H, Maheshwari A. Short bowel syndrome in the NICU. Clin Perinatol. 2013;40(1):53-68. DOI: https://doi.org/10.1016/j.clp.2012.12.003
Sparks EA, Khan FA, Fisher JG, Fullerton BS, Hall A, Raphael BP, et al. Necrotizing enterocolitis is associated with earlier achievement of enteral autonomy in children with short bowel syndrome. J Pediatr Surg. 2016;51(1):92-5. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2015.10.023
Dilli D, Eras Z, Özkan Ulu H, Dilmen U, Durgut Şakrucu E. Does necrotizing enterocolitis affect growth and neurodevelopmental outcome in very low birth weight infants? Pediatr Surg Int. 2012;28(5):471-6. DOI: https://doi.org/10.1007/s00383-012-3051-4
Zozaya C, Shah J, Pierro A, Zani A, Synnes A, Lee S, et al. Neurodevelopmental and growth outcomes of extremely preterm infants with necrotizing enterocolitis or spontaneous intestinal perforation. J Pediatr Surg. 2021;56(2):309-16. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2020.05.013
Chen S, Xiao X, Lin S, Zhu J, Liang L, Zhu M, et al. Early aEEG can predict neurodevelopmental outcomes at 12 to 18 month of age in VLBWI with necrotizing enterocolitis: a cohort study. BMC Pediatr. 2021;21(1):582. DOI: https://doi.org/10.1186/s12887-021-03056-6
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
Критерії авторського права, форми участі та авторства
Кожен автор повинен був взяти участь в роботі, щоб взяти на себе відповідальність за відповідні частини змісту статті. Один або кілька авторів повинні нести відповідальність в цілому за поданий для публікації матеріал - від моменту подачі до публікації статті. Авторитарний кредит повинен грунтуватися на наступному:
- істотність частини вклада в концепцію і дизайн, отри-мання даних або в аналіз і інтерпретацію результатів дослідження;
- написання статті або критичний розгляд важливості її інтелектуального змісту;
- остаточне твердження версії статті для публікації.
Автори також повинні підтвердити, що рукопис є дійсним викладенням матеріалів роботи і що ні цей рукопис, ні інші, які мають по суті аналогічний контент під їх авторством, не були опубліковані та не розглядаються для публікації в інших виданнях.
Автори рукописів, що повідомляють вихідні дані або систематичні огляди, повинні надавати доступ до заяви даних щонайменше від одного автора, частіше основного. Якщо потрібно, автори повинні бути готові надати дані і повинні бути готові в повній мірі співпрацювати в отриманні та наданні даних, на підставі яких проводиться оцінка та рецензування рукописи редактором / членами редколегії журналу.
Роль відповідального учасника.
Основний автор (або призначений відповідальний автор) буде виступати від імені всіх співавторів статті в якості основного кореспондента при листуванні з редакцією під час процесу її подання та розгляду. Якщо рукопис буде прийнята, відповідальний автор перегляне відредагований машинописний текст і зауваження рецензентів, прийме остаточне рішення щодо корекції і можливості публікації представленої рукописи в засобах масової інформації, федеральних агентствах і базах даних. Він також буде ідентифікований як відповідальний автор в опублікованій статті. Відповідальний автор несе відповідальність за подтверждленіе остаточного варіанта рукопису. Відповідальний автор несе також відповідальність за те, щоб інформація про конфлікти інтересів, була точною, актуальною і відповідала даним, наданим кожним співавтором.Відповідальний автор повинен підписати форму авторства, що підтверджує, що всі особи, які внесли істотний внесок, ідентифіковані як автори і що отримано письмовий дозвіл від кожного учасника щодо публікації представленої рукописи.
