ПІДХОДИ ДО ВИБОРУ СУЧАСНИХ БРОНХОДИЛЯТАЦІЙНИХ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ ДЛЯ ВАГІТНИХ ТА ЛАКТУЮЧИХ
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-4260.XVI.2.60.2026.40Ключові слова:
бронхіальна астма; вагітні; лактуючі; моноклональні антитілаАнотація
Бронхіальна астма (БА) вражає від 5 до 13 % вагітних жінок, і багато з них потребують щоденної фармакотерапії для досягнення контролю над астмою. Чітке розуміння балансу ефективності та безпеки сучасних препаратів для лікування БА при застосуванні вагітним жінкам допоможе клініцистам збалансувати терапевтичні переваги з потенційною шкодою та забезпечити безпечнішу клінічну практику.
Метою даної роботи було проаналізувати сучасні підходи до вибору та фармакобезпеки сучасних бронходилятаційних лікарських засобів для вагітних та лактуючих жінок.
Матеріали та методи. Проведений аналіз здійснено із залученням платформи PubMed використовуючи такі пошукові терміни: pregnant woman, bronchial asthma, guidelines, monoclonal antibodies. Пошук літературних джерел був обмежений часовим діапазоном з 2014 по 2026 рік із залученням джерел англійською, французькою та датською мовами.
Результати та обговорення. Фармакотерапія вагітних жінок з астмою має бути подібною до лікування БА у невагітних жінок. Інгаляційні кортикостероїди (ІКС) є безпечними та ефективними для запобігання нападам астми під час вагітності та зменшення перинатальних аномалій, що і робить їх базисними препаратами для лікування БА під час вагітності. Також, численні дослідження підтвердили безпеку та ефективність β2-агоністів тривалої дії у лікуванні астми під час вагітності. Профілактування нападів БА комбінацією β2-агоністів тривалої дії з ІКС: будесонід + формотерол або беклометазон + формотерол є кращою терапією 1 лінії в порівнянні з комбінаціями ІКС з β2-агоністами короткої дії, що пов'язано зі зменшенням нападів БА в комплексі із покращенням стану дихальних шляхів. Системні кортикостероїди у вагітних жінок є препаратами виключно для лікування важких нападів астми. Монтелукаст є єдиним препаратом блокаторів лейкотрієнових рецепторів, що використовується, як засіб другої лінії для лікування БА у вагітних. Не виясненими на сьогодні є довгострокові наслідки для здоров'я дітей, народжених матерями з астмою, які до вагітності застосовували біологічні препарати (моноклональні антитіла): омалізумаб та дупілумаб.
Висновки. Доцільним є комплексний підхід до вибору сучасного бронходилятаційного лікарського засобу для вагітної на основі діючих гайдлайнів та який враховує динамічні фізіологічні зміни під час вагітності. Ефективність та безпека сучасних біологічних препаратів з метою лікування БА під час вагітності потребують подальших проспективних досліджень.
Посилання
Wu YC, Wang IT, Huang HY, Wu CH. The Association Between Use of Inhaled Corticosteroids and Long-Acting Beta2-Agonists During Pregnancy and Adverse Fetal Outcomes. Respirology. 2026;31(1):32-41. DOI: https://doi.org/10.1111/resp.70124
Jones CE, Jamil Y. Management of asthma in pregnancy. Clin Med (Lond). 2025;25(1):100277. DOI: https://doi.org/10.1016/j.clinme.2024.100277
Teelucksingh S, Davis A, Nelson-Piercy C. Asthma and Pregnancy: A Narrative Review. Chest. 2026;169(3):605-15. DOI: https://doi.org/10.1016/j.chest.2025.08.043
Ramlal M, Van der Meer R, Bendien S. Treatable Traits in Pregnant Women with Asthma. Respiration. 2024;103(4):217-32. DOI: https://doi.org/10.1159/000536455
Souza RT, Bonomi IBA, Maganha CA, Ferreira EC, Solha STG, Vetorazzi J, et al. Asthma and pregnancy. Rev Bras Ginecol Obstet. 2025;47:e-FPS5. DOI: https://doi.org/10.61622/rbgo/2025fps5
Denton E, Jensen ME, Brew BK, Hew M, Murphy VE. Asthma in Pregnancy. Allergy. 2026;81(1):84-108. DOI: https://doi.org/10.1111/all.70087
Bravo-Solarte DC, Garcia-Guaqueta DP, Chiarella SE. Asthma in pregnancy. Allergy Asthma Proc. 2023;44(1):24-34. DOI: https://doi.org/10.2500/aap.2023.44.220077
StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 [updated 2026 Jun 2]. Shebl E, Chakraborty RK. Asthma in Pregnancy. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532283
Sigelko AD, Strek ME, Wolfe KS. Asthma in Pregnancy. Obstet Gynecol. 2025;146(1):39-58. DOI: https://doi.org/10.1097/aog.0000000000005948
Colas K, Namazy J, Johnson D, Todd AL, Chambers CD. Maternal beliefs and asthma medication adherence during pregnancy. J Allergy Clin Immunol Glob. 2025;5(1):100579. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jacig.2025.100579
Toori KU, Qureshi MA. Factors affecting asthma control in pregnancy: A cross-sectional study. Pak J Med Sci. 2024;40(6):1146-50. DOI: https://doi.org/10.12669/pjms.40.6.8659
Fazel N, Kundi M, Jensen-Jarolim E, Pali-Schöll IM, Kazemzadeh A, Esmaily H, et al. Quality of life and asthma control in pregnant women with asthma. BMC Pulm Med. 2021;21(1):415. DOI: https://doi.org/10.1186/s12890-021-01797-9
Hansen AV, Freiesleben NC, Ulrik C. Asthma and pregnancy. Ugeskr Laeger. 2024;186(14):V12230754. DOI: https://doi.org/10.61409/v12230754
Rey A, Jassem E, Chelminska M. Evaluation of asthma course in pregnancy. Ginekol Pol. 2019;90(8):464-469. doi:10.5603/GP.2019.0080
McLaughlin K, Jensen M, Foureur M, Murphy VE. Are pregnant women with asthma receiving guideline-recommended antenatal asthma management? A survey of pregnant women receiving usual care in Australia. Women Birth. 2023;36(1):108-16. DOI: https://doi.org/10.1016/j.wombi.2022.03.008
Gandler A, Schulman ES, Yoo EJ. Improving Asthma Outcomes During Pregnancy in Underserved Communities. Immunol Allergy Clin North Am. 2023;43(1):199-208. DOI: https://doi.org/10.1016/j.iac.2022.07.002
Vyawahare AP, Gaidhane A, Wandile B. Asthma in Pregnancy: A Critical Review of Impact, Management, and Outcomes. Cureus. 2023;15(12):e50094. DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.50094
Bonham CA, Patterson KC, Strek ME. Asthma Outcomes and Management During Pregnancy. Chest. 2018;153(2):515-27. DOI: https://doi.org/10.1016/j.chest.2017.08.029
Stoup T, Chenivesse C. Management of asthma during pregnancy. Rev Mal Respir. 2021;38(6):626-37. DOI: https://doi.org/10.1016/j.rmr.2021.04.010
Cairns CB, Kraft M. Status Asthmaticus Gravidus: Emergency and Critical Care Management of Acute Severe Asthma During Pregnancy. Immunol Allergy Clin North Am. 2023;43(1):87-102. DOI: https://doi.org/10.1016/j.iac.2022.07.010
Lee B, Wong E, Tan T, Rupani H, Bloom CI. Pregnancy, asthma and exacerbations: a population-based cohort. Eur Respir J. 2025;66(6):2501327. DOI: https://doi.org/10.1183/13993003.01327-2025
Georgakopoulou VE, Taskou C, Spandidos DA, Diamanti A. Complex interplays: Asthma management and maternal‑fetal outcomes in pregnancy (Review). Exp Ther Med. 2024;28(6):454. DOI: https://doi.org/10.3892/etm.2024.12744
Correa N, Namazy J. Pharmacological Management of Severe Asthma in Pregnancy. J Allergy Clin Immunol Pract. 2026;14(1):313-4.e22. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaip.2025.10.043
Murphy VE. Asthma in pregnancy - Management, maternal co-morbidities, and long-term health. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2022;85(PtA):45-56. DOI: https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2022.06.005
Organization of Teratology Information Specialists (OTIS). Astma. MotherToBaby. Fact Sheets [Internet]. Brentwood (TN); 2025 [cited 2026 Mar 19]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK582583/
Lim MN, Lee SH, Kwon JW. Incidence of New Asthma in Pregnancy and Associated Risk Factors: A 10-Year Nationwide Population-Based Study. Allergy Asthma Immunol Res. 2024;16(4):434-42. DOI: https://doi.org/10.4168/aair.2024.16.4.434
Cossette B, Beauchesne MF, Forget A, Lemière C, Larivée P, Rey É, et al. Systemic corticosteroids for the treatment of asthma exacerbations during and outside of pregnancy in an acute-care setting. Respir Med. 2014;108(9):1260-67. DOI: https://doi.org/10.1016/j.rmed.2014.07.001
Committee on Obstetric Practice. Committee Opinion No. 713: Antenatal Corticosteroid Therapy for Fetal Maturation. Obstet Gynecol. 2017;130(2):e102-e109. DOI: https://doi.org/10.1097/aog.0000000000002237
Hatakeyama S, Goto M, Yamamoto A, Ogura J, Watanabe N, Tsutsumi S, et al. The safety of pranlukast and montelukast during the first trimester of pregnancy: A prospective, two-centered cohort study in Japan. Congenit Anom (Kyoto). 2022;62(4):161-8. DOI: https://doi.org/10.1111/cga.12471
Cavero-Carbonell C, Vinkel-Hansen A, Rabanque-Hernández MJ, Martos C, Garne E. Fetal Exposure to Montelukast and Congenital Anomalies: A Population Based Study in Denmark. Birth Defects Res. 2017;109(6):452-9. DOI: https://doi.org/10.1002/bdra.23621
O'Mara M, Bishop R, Aguilar N, Navalpakam A. Navigating asthma in pregnancy: Immunologic changes, barriers, and disparities in management. Allergy Asthma Proc. 2026;47(1):5-11. DOI: https://doi.org/10.2500/aap.2026.47.250087
Oberle AJ, Abbas F, Adrish M, Agache I, Conroy M, Coz Yataco AO, et al. Biologic Management in Severe Asthma for Adults: An American College of Chest Physicians Clinical Practice Guideline. Chest. 2026;169(2):336-48. DOI: https://doi.org/10.1016/j.chest.2025.08.042
Naftel J, Jackson DJ, Coleman M, d'Ancona G, Heaney LG, Dennison P, et al. An international consensus on the use of asthma biologics in pregnancy. Lancet Respir Med. 2025;13(1):80-91. DOI: https://doi.org/10.1016/s2213-2600(24)00174-7
Kellam MS, Chambliss JM, Xie L, Chow TG. The Safety of Biologic Treatment for Asthma in Pregnancy. J Allergy Clin Immunol Pract. 2026;14(6):1314-9. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaip.2026.01.035
Pongdee T, Li JT. Omalizumab safety concerns. J Allergy Clin Immunol. 2025;155(1):31-5. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaci.2024.11.005
Davies AM, Allan EG, Keeble AH, Delgado J, Cossins BP, Mitropoulou AN, et al. Allosteric mechanism of action of the therapeutic anti-IgE antibody omalizumab. J Biol Chem. 2017;292(24):9975-87. DOI: https://doi.org/10.1074/jbc.m117.776476
Couillard S, Jackson DJ, Pavord ID, Wechsler ME. Choosing the Right Biologic for the Right Patient With Severe Asthma. Chest. 2025;167(2):330-42. DOI: https://doi.org/10.1016/j.chest.2024.08.045
Agache I, Beltran J, Akdis C, Akdis M, Canelo-Aybar C, Canonica GW, et al. Efficacy and safety of treatment with biologicals (benralizumab, dupilumab, mepolizumab, omalizumab and reslizumab) for severe eosinophilic asthma. A systematic review for the EAACI Guidelines - recommendations on the use of biologicals in severe asthma. Allergy. 2020;75(5):1023-42. DOI: https://doi.org/10.1111/all.14221
Nopsopon T, Lassiter G, Chen ML, Alexander GC, Keet C, Hong H, et al. Comparative efficacy of tezepelumab to mepolizumab, benralizumab, and dupilumab in eosinophilic asthma: A Bayesian network meta-analysis. J Allergy Clin Immunol. 2023;151(3):747-55. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaci.2022.11.021
Neoi A, Yatomi M, Nagata Y, Higeta D, Shimizu D, Kuno K, et al. Efficacy of Dupilumab in a Woman With Severe Asthma Complicated by Eosinophilic Sinusitis and a Desire to Have a Baby: A Case Report. Clin Case Rep. 2025;13(10):e70982. DOI: https://doi.org/10.1002/ccr3.70982
Kathiravetpillai N, van Buul AR, Ezinga M, Koehorst-Ter Huurne K, Van Nederveen-Bendien SA. Inhaled muscarinic antagonists during pregnancy in women with asthma: case series from a Dutch prospective observational cohort study. J Asthma. 2025;62(11):2002-8. DOI: https://doi.org/10.1080/02770903.2025.2531493
Pratt VM, Scott SA, Pirmohamed M, Esquivel B, Kattman BL, et al, editors. Medical Genetics Summaries. Bethesda (MD): National Center for Biotechnology Information (US); 2019[cited 2026 May 8]. Dean L. Flurbiprofen Therapy and CYP2C9 Genotype. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537365/. PMID: 30742399.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
Критерії авторського права, форми участі та авторства
Кожен автор повинен був взяти участь в роботі, щоб взяти на себе відповідальність за відповідні частини змісту статті. Один або кілька авторів повинні нести відповідальність в цілому за поданий для публікації матеріал - від моменту подачі до публікації статті. Авторитарний кредит повинен грунтуватися на наступному:
- істотність частини вклада в концепцію і дизайн, отри-мання даних або в аналіз і інтерпретацію результатів дослідження;
- написання статті або критичний розгляд важливості її інтелектуального змісту;
- остаточне твердження версії статті для публікації.
Автори також повинні підтвердити, що рукопис є дійсним викладенням матеріалів роботи і що ні цей рукопис, ні інші, які мають по суті аналогічний контент під їх авторством, не були опубліковані та не розглядаються для публікації в інших виданнях.
Автори рукописів, що повідомляють вихідні дані або систематичні огляди, повинні надавати доступ до заяви даних щонайменше від одного автора, частіше основного. Якщо потрібно, автори повинні бути готові надати дані і повинні бути готові в повній мірі співпрацювати в отриманні та наданні даних, на підставі яких проводиться оцінка та рецензування рукописи редактором / членами редколегії журналу.
Роль відповідального учасника.
Основний автор (або призначений відповідальний автор) буде виступати від імені всіх співавторів статті в якості основного кореспондента при листуванні з редакцією під час процесу її подання та розгляду. Якщо рукопис буде прийнята, відповідальний автор перегляне відредагований машинописний текст і зауваження рецензентів, прийме остаточне рішення щодо корекції і можливості публікації представленої рукописи в засобах масової інформації, федеральних агентствах і базах даних. Він також буде ідентифікований як відповідальний автор в опублікованій статті. Відповідальний автор несе відповідальність за подтверждленіе остаточного варіанта рукопису. Відповідальний автор несе також відповідальність за те, щоб інформація про конфлікти інтересів, була точною, актуальною і відповідала даним, наданим кожним співавтором.Відповідальний автор повинен підписати форму авторства, що підтверджує, що всі особи, які внесли істотний внесок, ідентифіковані як автори і що отримано письмовий дозвіл від кожного учасника щодо публікації представленої рукописи.
