МОРФОГЕНЕЗ ВОРСИН ХОРІОНА ПРИ КОРОНАВІРУСНІЙ ХВОРОБІ (COVID 19) У ВАГІТНОЇ
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-4260.XVI.2.60.2026.32Ключові слова:
COVID-19; SARS-CoV-2; вагітність; плацента; ворсини хоріона; телоцити; ремоделювання.Анотація
Формування ворсинчастого хоріона триває весь період свого існування: стовбурові, напівстовбурові та термінальні ворсини. Дія несприятливих чинників під час вагітності спричиняє зміни хоріона, що зберігаються до пологів. Пряма дія збудника коронавірусної хвороби (COVID-19), вірусу SARS-CoV-2, активує ендотеліоцити, спричиняючи порушення мікроциркуляції, проліферативні та запальні зміни. При цьому, бар'єрна функція плаценти забезпечує народження ПЛР негативних немовлят (визначення РНК вірусу SARS-CoV-2) без клінічних проявів інфікування.
Мета дослідження. Дослідити особливості морфогенезу ворсин хоріона при COVID-19 у вагітної.
Матеріали та методи дослідження. Досліджували плаценту при COVID-19 у вагітної при народженні ПЛР-негативного (визначення РНК вірусу SARS-CoV-2), живого доношеного плода з високими балами за шкалою Апгар (n =144). Основні групи формували в залежності від тривалості постковідного інтервалу (проміжок часу між діагностуванням COVID-19 у матері та пологами). Показник в групі І (n=77) був 1-4, в ІІ групі (n=67) – 5-17 тижнів. Для порівняння даних досліджували плаценту (n=53) при фізіологічних пологах до епідемії COVID-19. астосовували мікроскопічний, імуногістохімічні методи з використанням моноклональних антитіл проти CD31 та гладком’язового актину (α-SMA) і статистичні методи дослідження. Кількісні відмінності судин ворсин хоріона; відсоток стовбурових та напівстовбурових ворсин хоріона виявляли за допомогою сервісу ONLINE JPG TOOLS. Дослідження було схвалено Комітетом з біоетики Національного медичного університету імені І. І. Богомольця (протокол № 144 від 29 березня 2021 року). Статистичний аналіз результатів виконували з використанням програми SPSS IBM v.22 (Armonk, NY, USA), ліцензія НМУ імені О.О. Богомольця №128 від 01.08.2016 р. Для статистичної обробки даних застосовували методи варіаційної статистики. Для множинного порівняння між групами середніх значень використовували непараметричний Kruskal–Wallis test. Рангові дані наведені у форматі медіана з нижнім та верхнім квартилями (Me [Q1; Q3]). Відмінності вважали статистично значущими при р < 0,05. Тема НДР: «Дослідження морфогенезу й оптимізація морфологічної діагностики найпоширеніших соціально значущих хвороб» (державний реєстраційний №0124U000022, 2024-2026рр.рр.).
Результати. В групі І в 98% виявлялися некротичні зміни ендотелію судин ворсин хоріона проти 6,1% групи 2. В групі І у всіх спостереженнях був наявний набряк строми ворсин зі зменшенням просвіту судин та відсотку судин у термінальній ворсині хоріона до 29 (27-33) проти 68 (65-70) у групі порівняння, p˂0,001. В групі ІІ відсоток судин термінальної ворсини хоріона збільшувався до 46 (44-47). В стовбурових (напівстовбурових) ворсинах зменшувався діаметр просвіту артеріол – 32 [18; 42] в групі І та 37 [14; 47] в ІІ, проти 48 [18; 80] у групі порівняння, p<0.05. Збільшення товщини стінки артеріоли обумовлювалося проліферативними змінами в останній.
В стромі стовбурових (напівстовбурових) ворсин групи І були наявні телоцитоподібні клітини, видовженої форми, α-SMA-негативні або зі слабкою експресією α-SMA. В групі ІІ виявлялися клітини з видовженими α-SMA-позитивними відростками – міофібробласти. При цьому фіброз строми стовбурових та напівстовбурових ворсин хоріона виявлявся у 89,4% випадків (проти 4,7% І у групі), а відсоток останніх в гістологічному зрізі був 33 (23; 47) проти 7 (7; 9) в групі І та групі порівняння. В групі ІІ кількість термінальних ворсин виявилася зменшеною.
Висновки. COVID-19 у вагітної приводить до ремоделювання ворсинчастого хоріона. Однією з ланок морфогенезу якого є ураження ендотелію, яке обумовлює фенотипову трансформацію клітин. Компенсаторні реакції плаценти – поступове відновлення ендотелію, просвіту судин, вогнищева гіпоплазія термінальних ворсин хоріона забезпечували народження плода з високими балами за шкалою Апгар.
Посилання
Soni S, Stevens A, Batra G, Heazell AEP. Characterising delayed villous maturation: A narrative literature review. Placenta. 2024;158:48-56. DOI: https://doi.org/10.1016/j.placenta.2024.09.020
Cindrova-Davies T, Sferruzzi-Perri AN. Human placental development and function. Seminars in Cell & Developmental Biology. 2022;131:66-77. DOI: https://doi.org/10.1016/j.semcdb.2022.03.039
O’Brien K, Wang Y. The Placenta: A Maternofetal Interface. Annual Review of Nutrition. 2023;43(1):301-25. DOI: https://doi.org/10.1146/annurev-nutr-061121-085246
Turco MY, Moffett A. Development of the human placenta. Development. 2019;146(22):dev163428. DOI: https://doi.org/10.1242/dev.163428
Jaiman S, Romero R, Pacora P, Jung E, Bhatti G, Yeo L, et al. Disorders of placental villous maturation in fetal death. Journal of Perinatal Medicine. 2020;48(4):345-68. DOI: https://doi.org/10.1515/jpm-2020-0030
Menter T, Tzankov A, Bruder E. SARS-CoV-2/COVID-19-Auswirkungen auf die Plazenta. Der Pathologe. 2021;42(6):591-7. DOI: https://doi.org/10.1007/s00292-021-00952-7
Abaturov AE, Ahafonova EA, Kryvusha EL. Nykulyna AA. Patohenez COVID-19 [Pathogenesis of COVID-19]. Zdorov’e Rebenka. 2020;15(2):133-44. DOI: https://doi.org/10.22141/2224-0551.15.2.2020.200598 (in Ukrainian)
Essalmani R, Jain J, Susan-Resiga D, Andréo U, Evagelidis A, Derbali RM, et al. Distinctive Roles of Furin and TMPRSS2 in SARS-CoV-2 Infectivity. J Virology. 2022;96(8):e0012822. DOI: https://doi.org/10.1128/jvi.00128-22
Krešimir Pavelić, Sandra Kraljević Pavelić, Brix B, Goswami N. A Perspective on COVID-19 Management. J Clin Med. 2021;10(8):1586-6. DOI: https://doi.org/10.3390/jcm10081586
Iba T, Levy JH, Levi M, Thachil J. Coagulopathy in COVID‐19. J Thromb Haemost. 2020;18(9):2103-9. DOI: https://doi.org/10.1111/jth.14975
Bernard I, Limonta D, Mahal L, Hobman T. Endothelium Infection and Dysregulation by SARS-CoV-2: Evidence and Caveats in COVID-19. Viruses. 2020;13(1):29. DOI: https://doi.org/10.3390/v13010029
Li J, Wang M, Zhou H, Jin Z, Yin H, Yang S. The role of pyroptosis in the occurrence and development of pregnancy-related diseases. Front Immunol. 2024;15:1400977. DOI: https://doi.org/10.3389/fimmu.2024.1400977
Gychka SG, Brelidze TI, Kuchyn IL, Savchuk TV, Nikolaienko SI, Zhezhera VM, et al. Placental vascular remodeling in pregnant women with COVID-19. PLOS ONE. 2022;17(7):e0268591. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0268591
Savchuk T. Pathomorphological changes of the placenta in coronavirus disease (COVID-19) in pregnant women at 19-32 weeks of gestation. Proceeding of the Shevchenko Scientific Society. Medical Sciences, [Internet]. 2024;73(1):10p. DOI: https://doi.org/10.25040/ntsh2024.01.16
Savchuk TV. Patomorfolohichni zminy platsenty pry antenatal'nii asfiksii ploda, asotsiiovani z koronavirusnoiu khvoroboiu (COVID-19) u vahitnykh [Pathomorphological changes of the placenta in antenatal asphyxia of the fetus associated with the coronavirus disease (COVID-19) in pregnant women].
Reproductive health of woman. 2023;(3):44-51. https://doi.org/10.30841/2708-8731.3.2023.283322
Komine-Aizawa S, Takada K, Hayakawa S. Placental barrier against COVID-19. Placenta. 2020;99:45-9. DOI: https://doi.org/10.1016/j.placenta.2020.07.022
Edlow AG, Li JZ, Collier AY, Atyeo C, James KE, Boatin AA, et al. Assessment of Maternal and Neonatal SARS-CoV-2 Viral Load, Transplacental Antibody Transfer, and Placental Pathology in Pregnancies During the COVID-19 Pandemic. JAMA Network Open. 2020;3(12):e2030455. DOI: https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2020.30455
Zuraw A, Aeffner F. Whole-slide imaging, tissue image analysis, and artificial intelligence in veterinary pathology: An updated introduction and review. Veterinary Pathology. 2021;59(1):6-25. DOI: https://doi.org/10.1177/03009858211040484
Savchuk TV, vynakhidnyk; Natsional'nyi medychnyi universytet im. O.O. Bohomol'tsia patentovlasnyk. Sposib kil'kisnoho vyznachennia zatrymky dozrivannia platsenty. Patent Ukrainy №157923. 2024 Hru 19. (in Ukrainian)
Savchuk TV, vynakhidnyk; Natsional'nyi medychnyi universytet im. O.O. Bohomol'tsia patentovlasnyk. Sposib vyznachennia sudynno-stromal'noho indeksu vorsyn khoriona. Patent Ukrainy №158471. 2025 Liut 13. (in Ukrainian)
Dolbnya A, Ivanova V, Serebryakova O, Pleshko R, Milto I. Telocytes: history, origin, identification, structure, distribution, and functions. Histochem Cell Biol. 2025;163(1):86. DOI: https://doi.org/10.1007/s00418-025-02413-1
Klein M, Csobonyeiova M, Lubos Danisovic, Lapides L, Varga I. Telocytes in the Female Reproductive System: Up-to-Date Knowledge, Challenges and Possible Clinical Applications. 2022;12(2):267-7. DOI: https://doi.org/10.3390/life12020267
Savchuk TV, Leschenko IV, Vaslovych VV, Chernenko OH, Malysheva TA. Koronavirusna khvoroba 2019 (COVID 19) pry vahitnosti: patomorfolohichni ul'trastrukturni zminy platsenty [Coronavirus disease 2019 (COVID-19) in pregnancy: pathomorphological ultrastructural changes of the placenta]. Patolohiia.
;22(3):187-99. DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1237.2025.3.338824 (in Ukrainian)
Abu-Dief EE, Elsayed HM, Atia EW, Abdel-Rahman M, Fawzy M. Modulation of Telocytes in Women with Preeclampsia: A Prospective Comparative Study. J Microsc Ultrastruct. 2021;9(4):158-63. DOI: https://doi.org/10.4103/jmau.jmau_52_20
Savchuk TV. Patomorfolohichni zminy platsenty pry koronavirusnii khvorobi (COVOD-19) u vahitnykh u druhomu ta tret'omu trymestrakh hestatsii [Pathomorphological changes of the placenta in coronavirus disease (COVID-19) in pregnant women in the second and third trimesters of pregnancy]. Medychni
perspektyvy. 2024;29(4):84-94. https://doi.org/10.26641/2307-0404.2024.4.319224
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
Критерії авторського права, форми участі та авторства
Кожен автор повинен був взяти участь в роботі, щоб взяти на себе відповідальність за відповідні частини змісту статті. Один або кілька авторів повинні нести відповідальність в цілому за поданий для публікації матеріал - від моменту подачі до публікації статті. Авторитарний кредит повинен грунтуватися на наступному:
- істотність частини вклада в концепцію і дизайн, отри-мання даних або в аналіз і інтерпретацію результатів дослідження;
- написання статті або критичний розгляд важливості її інтелектуального змісту;
- остаточне твердження версії статті для публікації.
Автори також повинні підтвердити, що рукопис є дійсним викладенням матеріалів роботи і що ні цей рукопис, ні інші, які мають по суті аналогічний контент під їх авторством, не були опубліковані та не розглядаються для публікації в інших виданнях.
Автори рукописів, що повідомляють вихідні дані або систематичні огляди, повинні надавати доступ до заяви даних щонайменше від одного автора, частіше основного. Якщо потрібно, автори повинні бути готові надати дані і повинні бути готові в повній мірі співпрацювати в отриманні та наданні даних, на підставі яких проводиться оцінка та рецензування рукописи редактором / членами редколегії журналу.
Роль відповідального учасника.
Основний автор (або призначений відповідальний автор) буде виступати від імені всіх співавторів статті в якості основного кореспондента при листуванні з редакцією під час процесу її подання та розгляду. Якщо рукопис буде прийнята, відповідальний автор перегляне відредагований машинописний текст і зауваження рецензентів, прийме остаточне рішення щодо корекції і можливості публікації представленої рукописи в засобах масової інформації, федеральних агентствах і базах даних. Він також буде ідентифікований як відповідальний автор в опублікованій статті. Відповідальний автор несе відповідальність за подтверждленіе остаточного варіанта рукопису. Відповідальний автор несе також відповідальність за те, щоб інформація про конфлікти інтересів, була точною, актуальною і відповідала даним, наданим кожним співавтором.Відповідальний автор повинен підписати форму авторства, що підтверджує, що всі особи, які внесли істотний внесок, ідентифіковані як автори і що отримано письмовий дозвіл від кожного учасника щодо публікації представленої рукописи.
