ДІАГНОСТИЧНЕ ЗНАЧЕННЯ ІНДЕКСІВ ЗАПАЛЕННЯ SII ТА SIRI ПРИ ВАГІТНОСТІ З ПІЗНЬОЮ ЗАТРИМКОЮ РОСТУ ПЛОДА ТА ЗВ’ЯЗОК З МОРФОЛОГІЧНИМИ ЗМІНАМИ В ПЛАЦЕНТІ
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-4260.XVI.2.60.2026.19Ключові слова:
пізня затримка росту плода; системні запальні індекси SIRI та SII; плацента.Анотація
Низькоінтенсивне хронічне запалення як прояв порушеної імунної толерантності між матір’ю та плодом вважається одним із патогенетичних механізмів формування пізньої затримки росту плода (ЗРП). Запальні індекси, сформовані на основі загального аналізу крові, можуть бути корисними рутинними маркерами для первинної оцінки запальної або імунної активності. Крім того, важливо оцінити вплив прозапального середовища у материнській сироватці на виникнення морфологічних змін у плаценті, внаслідок яких відбувається знижений ріст росту плода в ІІІ триместрі.
Мета дослідження. Оцінити значення індексів SII, SIRI як маркерів запалення у вагітних з пізньою ЗРП та їх взаємозв’язок із запальними змінами в плаценті.
Матеріали та методи. Обчислено індекси запалення SII та SIRI у вагітних із встановленою пізньою ЗРП на етапі спостереження в ж/к, які розділені на дві підгрупи: G1-14 вагітних із пізньою ЗРП з нормальним артеріальним тиском (АТ), G2 – 12 вагітних із пізньою ЗРП з гестаційною гіпертензією (ГГ) та CG - 12 умовно здорових вагітних з нормальними фетометричними показниками плода. Проведено гістологічне і морфометричне дослідження плацент 26 породіль з діагностованою пізньою ЗРП, пологи в яких відбулися в термін 36-39 тижнів, та 12 плацент породіль з фізіологічною вагітністю та пологами, які народили дітей з нормальними антропометричними показниками. Морфологічні дослідження проводили на базі ЛНМУ імені Данила Галицького. Після пологів плаценту зважували та вимірювали, після чого фіксували формаліном для патогістологічного аналізу. Зразки для мікроскопії відбирали з центральної та прикраєвих зон органа. Протокол дослідження погоджено комісією з етики ЛНМУ імені Данила Галицького (протокол №1 від 26.01.2026). Робота відповідає вимогам Гельсінської декларації, Конвенції Ради Європи, ICH GCP та законодавству України
Перевірку на нормальність здійснювали критерієм Шапіро-Уілка. Дані з нормальним розподілом описувались як X±SD та порівнювали t-критерієм Стьюдента; для кореляції використовували коефіцієнт Пірсона. При негаусівському розподілі застосовували Ме [25%; 75%], U-критерій Манна-Уітні та коефіцієнт Спірмена. Статистично значущими вважали результати при p<0,05. Обробку проводили в RStudio (v. 1.1.442) та R Commander (v. 2.4-4). Дослідження є фрагментом планової науково-дослідної роботи кафедри акушерства, гінекології та репродуктивної медицини ЛНМУ імені Данила Галицького «Удосконалення профілактики інтранатального пошкодження плода при аномаліях скоротливої діяльності матки» (№ держреєстрації 0122U000166, термін виконання 2022-2026рр.)
Результати. Значення SIRI було достовірно вищим при вагітності із ЗРП порівняно з контрольною групою, що свідчить про наявність у цих пацієнток латентного хронічного імунно-запального процесу, пов’язаного з активацією моноцитарно-макрофагальної ланки. Індекс SII був вірогідно вищим у пацієнток із пізньою ЗРП з ГГ порівняно з контрольною групою та пізньою ЗРП з нормальним АТ за рахунок нейтрофільно-тромбоцитарної активації. При гістологічному дослідженні плацент породіль із пізньою ЗРП G1 групи у 85,7% мав місце вогнищевий продуктивний базальний децидуїт. Морфологічні зміни у плацентах 66,7% породіль G2 групи виявляли прогресування запальних змін у плаценті – гострий вогнищевий базальний та парієтальний децидуїт. Наявність запалення, у першу чергу в базальній пластині плаценти, прилеглих ворсинах хоріона та децидуальній оболонці може свідчити про материнське походження.
Висновки. 1. При вагітності, ускладненої пізньою ЗРП, спостерігається поступове накопичення системного запального навантаження, що відображається у зростанні значень запальних індексів SIRI та SII. 2. Виявлений прозапальний стан материнської сироватки асоціювався з розвитком запальних змін у плаценті.
Посилання
Sharps MC, Baker BC, Guevara T, Bischof H, Jones RL, Greenwood SL, et al. Increased placental macrophages and a pro-inflammatory profile in placentas and maternal serum in infants with a decreased growth rate in the third trimester of pregnancy. Am J Reprod Immunol. 2020;84(3):e13267. DOI: https://doi.org/10.1111/aji.13267
| 
Freedman AA, Keenan-Devlin LS, Borders A, Miller GE, Ernst LM. Formulating a Meaningful and Comprehensive Placental Phenotypic Classification. Pediatr Dev Pathol. 2021;24(4):337-50. DOI: https://doi.org/10.1177/10935266211008444
|
Sá MI, Illa M, Guedes-Martins L. Doppler Assessment of the Fetal Brain Circulation. Diagnostics (Basel). 2026;16(2):214. DOI: https://doi.org/10.3390/diagnostics16020214
|
Marijnen MC, van der Meeren LE, Schoots MH, Freedman AA, Ernst LM, Bazyleva E, et al. Placental lesions in small for gestational age fetuses with and without clinical features of fetal growth restriction: a secondary analysis of the Doppler Ratio In fetal Growth restriction Intervention Trial At (near) Term (DRIGITAT) study. Am J Obstet Gynecol. 2025;233(5):498.e1-498.e20. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ajog.2025.05.022
|
Pinheiro B, Sarmento-Gonçalves I, Ramalho C. Association Between Placental Pathology and Early-Onset Fetal Growth Restriction: A Systematic Review. Fetal Pediatr Pathol. 2025;44(1):40-52. DOI: https://doi.org/10.1080/15513815.2024.2437642
|
Mecacci F, Avagliano L, Lisi F, Clemenza S, Serena C, Vannuccini S, et al. Fetal Growth Restriction: Does an Integrated Maternal Hemodynamic-Placental Model Fit Better? Reprod Sci. 2021;28(9):2422-35. DOI: https://doi.org/10.1007/s43032-020-00393-2
|
Agrawal S, Parks WT, Zeng HD, Ravichandran A, Ashwal E, Windrim RC, et al. Diagnostic utility of serial circulating placental growth factor levels and uterine artery Doppler waveforms in diagnosing underlying placental diseases in pregnancies at high risk of placental dysfunction. Am J Obstet Gynecol. 2022;227(4):618.e1-618. 16p. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ajog.2022.05.043
|
Stupak A, Gęca T, Kwaśniewska A, Mlak R, Piwowarczyk P, Nawrot R, et al. Comparative Analysis of the Placental Microbiome in Pregnancies with Late Fetal Growth Restriction versus Physiological Pregnancies. Int J Mol Sci. 2023;24(8):6922. DOI: https://doi.org/10.3390/ijms24086922
|
Bezemer RE, Schoots MH, Timmer A, Scherjon SA, Erwich JJHM, van Goor H, et al. Altered Levels of Decidual Immune Cell Subsets in Fetal Growth Restriction, Stillbirth, and Placental Pathology. Front Immunol. 2020;11:1898. DOI: https://doi.org/10.3389/fimmu.2020.01898
|
Cheloufi M, Coulomb A, Abisror N, Kayem G, Fain O, Alijotas-Reig J, et al. Massive perivillous fibrin deposition: Diagnosis, obstetrical features, and treatment. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2024;292:125-32. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2023.11.024
|
Nie Y, Zhou H, Wang J, Kan H. Association between systemic immune-inflammation index and diabetes: a population-based study from the NHANES. Front Endocrinol (Lausanne). 2023;14:1245199. DOI: https://doi.org/10.3389/fendo.2023.1245199
|
Zhang D, Zeng Y, Sun B, Li W, Liu W, Gao H, et al. Inflammatory indices-Systemic Immune-Inflammation Index (SII) and Systemic Inflammatory Response Index (SIRI)-during Pregnancy and Associations with Gestational Diabetes Mellitus. J Inflamm Res. 2024;17:6521-32. DOI: https://doi.org/10.2147/jir.s474154
|
Xie S, Zhang E, Gao S, Su S, Liu J, Zhang Y, et al. Associations of systemic immune-inflammation index and systemic inflammation response index with maternal gestational diabetes mellitus: Evidence from a prospective birth cohort study. Chin Med J (Engl). 2025;138(6):729-37. DOI: https://doi.org/10.1097/cm9.0000000000003236
|
Lysyy M. Aktyvnist' arhinazo-NO-syntaznoi systemy ta zminy v systemi NO v syrovattsi peryferychnoi krovi u vahitnykh iz zatrymkoiu rostu ploda [Activity of the arginase-NO synthase system and changes in the NO system in peripheral blood serum of pregnant women with fetal growth restriction]. Int J Endocrinol. 2025;21(3):300-5. DOI: https://doi.org/10.22141/2224-0721.21.3.2025.1542 (in Ukrainian)
Jiang P, Chen J, Li J. Association of the systemic immune-inflammatory index and systemic inflammatory response index with all-cause and cardiovascular mortality in individuals with metabolic inflammatory syndrome. Eur J Med Res. 2025;30(1):444. DOI: https://doi.org/10.1186/s40001-025-02611-6
Cornish EF, McDonnell T, Williams DJ. Chronic Inflammatory Placental Disorders Associated With Recurrent Adverse Pregnancy Outcome. Front Immunol. 2022;13:825075. DOI: https://doi.org/10.3389/fimmu.2022.825075
|
Lampi K, Papadogiannakis N, Sirotkina M, Pettersson K, Ajne G. Massive perivillous fibrin deposition of the placenta and pregnancy outcome: A retrospective observational study. Placenta. 2022;117:213-8. DOI: https://doi.org/10.1016/j.placenta.2021.12.013
|
Dhital R, Jacobs M, Smith CJF, Parast MM. Placental lesions in systemic lupus erythematosus pregnancies associated with small for gestational age infants. Rheumatology (Oxford). 2024;63(11):3006-14. DOI: https://doi.org/10.1093/rheumatology/keae454
|
Feist H, Bajwa S, Pecks U. Hypertensive disease, preterm birth, fetal growth restriction and chronic inflammatory disorders of the placenta: experiences in a single institution with a standardized protocol of investigation. Arch Gynecol Obstet. 2022;306(2):337-47. DOI: https://doi.org/10.1007/s00404-021-06293-3
|
Sebastian T, Ravikumar G, Crasta J. Villitis of unknown etiology (VUE): effect on placental size and association with clinical parameters. J Matern Fetal Neonatal Med. 2022;35(9):1695-702. DOI: https://doi.org/10.1080/14767058.2020.1767577
|
Jacobs A, Al-Juboori SI, Dobrinskikh E, Bolt MA, Sammel MD, Lijewski V, et al. Placental differences between severe fetal growth restriction and hypertensive disorders of pregnancy requiring early preterm delivery: morphometric analysis of the villous tree supported by artificial intelligence. Am J Obstet Gynecol. 2024;231(5):552.e1-552.e13. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ajog.2024.02.291
|
Zhurakivska O, Yarotska Y, Govsieiev D, Ostrovska O, Rymarchuk M. Pathomorphological Patterns of Placental Dysfunction in Late Manifestation of Fetal Growth Restriction. Acta Med Litu. 2025;32(2):301-12. DOI: https://doi.org/10.15388/amed.2025.32.2.21
|
Bujorescu DL, Raţiu AC, Motoc AGM, Cîtu IC, Sas I, Gorun IF, et al. Placental pathology in early-onset fetal growth restriction: insights into fetal growth restriction mechanisms. Rom J Morphol Embryol. 2023;64(2):215-24. DOI: https://doi.org/10.47162/rjme.64.2.12
|
Joo EH, Kim N, Ryu HM, Jung SH, Ahn EH, Lee JY. Clinical factors associated with developmental delay in placental abruption. Front Med (Lausanne). 2025;12:1544679. DOI: https://doi.org/10.3389/fmed.2025.1544679
|
Giouleka S, Tsakiridis I, Mamopoulos A, Kalogiannidis I, Athanasiadis A, Dagklis T. Fetal Growth Restriction: A Comprehensive Review of Major Guidelines. Obstet Gynecol Surv. 2023;78(11):690-708. DOI: https://doi.org/10.1097/ogx.0000000000001203
|
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
Критерії авторського права, форми участі та авторства
Кожен автор повинен був взяти участь в роботі, щоб взяти на себе відповідальність за відповідні частини змісту статті. Один або кілька авторів повинні нести відповідальність в цілому за поданий для публікації матеріал - від моменту подачі до публікації статті. Авторитарний кредит повинен грунтуватися на наступному:
- істотність частини вклада в концепцію і дизайн, отри-мання даних або в аналіз і інтерпретацію результатів дослідження;
- написання статті або критичний розгляд важливості її інтелектуального змісту;
- остаточне твердження версії статті для публікації.
Автори також повинні підтвердити, що рукопис є дійсним викладенням матеріалів роботи і що ні цей рукопис, ні інші, які мають по суті аналогічний контент під їх авторством, не були опубліковані та не розглядаються для публікації в інших виданнях.
Автори рукописів, що повідомляють вихідні дані або систематичні огляди, повинні надавати доступ до заяви даних щонайменше від одного автора, частіше основного. Якщо потрібно, автори повинні бути готові надати дані і повинні бути готові в повній мірі співпрацювати в отриманні та наданні даних, на підставі яких проводиться оцінка та рецензування рукописи редактором / членами редколегії журналу.
Роль відповідального учасника.
Основний автор (або призначений відповідальний автор) буде виступати від імені всіх співавторів статті в якості основного кореспондента при листуванні з редакцією під час процесу її подання та розгляду. Якщо рукопис буде прийнята, відповідальний автор перегляне відредагований машинописний текст і зауваження рецензентів, прийме остаточне рішення щодо корекції і можливості публікації представленої рукописи в засобах масової інформації, федеральних агентствах і базах даних. Він також буде ідентифікований як відповідальний автор в опублікованій статті. Відповідальний автор несе відповідальність за подтверждленіе остаточного варіанта рукопису. Відповідальний автор несе також відповідальність за те, щоб інформація про конфлікти інтересів, була точною, актуальною і відповідала даним, наданим кожним співавтором.Відповідальний автор повинен підписати форму авторства, що підтверджує, що всі особи, які внесли істотний внесок, ідентифіковані як автори і що отримано письмовий дозвіл від кожного учасника щодо публікації представленої рукописи.
