АНАЛІЗ ВЕЛО-ФАРІНГЕАЛЬНИХ ПАРАМЕТРІВ ТЕЛЕРЕНТГЕНОГРАМ У ДІТЕЙ З ПАРАЛІТИЧНИМИ СИНДРОМАМИ І-ІІ РІВНЯ ПОРУШЕНЬ ВЕЛИКИХ МОТОРНИХ ФУНКЦІЙ
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-4260.XVI.2.60.2026.5Ключові слова:
діти; телерентгенографія черепа; паралітичні синдроми; GMFCS; дихальні шляхиАнотація
Дослідження порушень дихання уві сні є актуальним у дітей з паралітичними синдромами. Навіть при І–ІІ рівні порушень великих моторних функцій за GMFCS формуються особливості верхніх дихальних шляхів (ВДШ), що підвищують ризик обструкції під час сну.
Мета. Провести порівняльний аналіз вело-фарингеальних параметрів латеральних телерентгенограм у дітей з паралітичними синдромами І–ІІ рівня порушень великих моторних функцій за GMFCS та практично здорових дітей для виявлення предикторів порушень дихання.
Матеріали та методи. Проведено порівняльний аналіз 112 латеральних телерентгенограм (лТРГ) дітей віком 6-12 років. Основна група - 24 лТРГ дітей з паралітичними синдромами І –ІІ рівня GMFCS, контрольна – 88 лТРГ практично здорових дітей без неврологічної патології. ТРГ отримували у стандартній бічній проєкції в природному положенні голови (natural head position). Оцінювали форму, довжину та ширину м’якого піднебіння (МП), поперечні розміри ВДШ в ділянці носо-, рото- та гортаноглотки, положення під’язикової кістки, тип щелепно-лицевого росту (ЩЛР), розміри та співвідношення верхньої щелепи (ВЩ) та нижньої щелепи (НЩ). Проведення досліджень схвалено етичною комісією Харківського національного медичного університету (Протокол № 2 від 12 жовтня 2022 р). Статистичну обробку здійснювали з використанням методів біологічної статистики. Для статистичного аналізу використовували пакети програм «Exel for Windows» та «MedCalc Software» (Acacialaan 22 B-8400 Ostend, Бельгія). Дослідження проводилось в рамках НДР кафедри педіатрії №1 та неонатології «Якість життя та перебіг соматичної патології у дітей в умовах соціального стресу», № держреєстрації 0123U101768, термін виконання 2023 – 2025 рр.
Результати. У дітей основної групи виявлено статистично достовірні відмінності показників лТРГ, а саме: вертикальний тип ЩЛР, макрогнатію ВЩ, антипозицію ВЩ, ретропозицію НЩ, дистальне положення НЩ по відношенню до ВЩ, збільшену ширину МП, зменшену відстань від МП до задньої стінки глотки, збільшену відстань від найвищої точки під’язикової кістки до базису НЩ; збільшену відстань від найвищої точки під’язикової кістки до площини С3 – RGn (p<0,05) порівняно з контрольною групою. Виявлені зміни розцінюються як анатомічні передумови обструктивних порушень дихання уві сні.
Висновки. У дітей з паралітичними синдромами І–ІІ рівня GMFCS формуються характерні рентген-анатомічні особливості ВДШ, які можуть виступати предикторами розвитку синдрому обструктивного апное сну. Латеральна ТРГ є інформативним скринінговим методом для раннього виявлення ризику порушень дихання у цієї категорії дітей та може бути рекомендована для комплексної діагностичної оцінки.
Посилання
Lloyd RM, Crawford T, Donald R, Gray DD, Healy WJ, Junna MR, et al. Quality measures for the care of pediatric patients with obstructive sleep apnea: 2023 update after measure maintenance. J Clin Sleep Med. 2024;20(1):127-34. DOI: https://doi.org/10.5664/jcsm.10836
| 
Alkhalifah KM, Alsalhi SF, Alrashed AS, Almagushi SA, Alharbi MS, Almutairi AH, et al. Worldwide prevalence of obstructive sleep apnea among pediatrics: a systematic review and meta-analysis. IJMDC. 2024;8(1):455-9. DOI: http://dx.doi.org/10.24911/IJMDC.51-1701581085
Kuznietsova OD, Nedelska SM, Kuznietsov AA. Syndrom obstruktyvnoho apnoe snu v ditei yak mizhdystsyplinarna problema (ohliad literatury) [Obstructive sleep apnea syndrome in children as a multi-disciplinary problem (a review)]. Zaporozhye Medical Journal. 2022;24(5):591-8. DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2022.5.257059 (in Ukrainian)
Xavier LF, Barros PB, Azevedo SPDC, Pinto LA, Lumertz MS. Pediatric obstructive sleep apnea: diagnosis and management. J Bras Pneumol. 2024;50(3):e20240203. DOI: https://doi.org/10.36416/1806-3756/e20240203
|
Toraldo DM, Palma Modoni A, Scoditti E, De Nuccio F. Obstructive sleep apnoea as a neuromuscular respiratory disease arising from an excess of central GABAergic neurotransmitters: a new disease model. Front Cell Neurosci. 2025;18:1429570. DOI: https://doi.org/10.3389/fncel.2024.1429570
|
Mehra R, Schwab R, Kimoff RJ, Shah N, Gottlieb DJ, Patel SR, et al. The role of neuromuscular function in sleep apnea pathogenesis and management: a consensus of experts. Front Sleep. 2023;2:1087196. DOI: https://doi.org/10.3389/frsle.2023.1087196
|
Rausch RA, Miller C, Hensler A, Goetting MG, Patel DR. Sleep disturbances and disorders in children and adolescents with cerebral palsy: a narrative review. J Clin Med. 2025;14(21):7828. DOI: https://doi.org/10.3390/jcm14217828
|
Huynh N, Zhang J, Pliska B, Amin R, Narang I, Chadha N, et al. Prevalence of altered craniofacial morphology in children with OSA. J Sleep Res. 2025;34(5):e70060. DOI: https://doi.org/10.1111/jsr.70060
|
Dias BLS, de Lima FM, Fava D, Marques FJP, Godinho FJC, de Carvalho AL, et al. Obstructive sleep apnea syndrome in children with cerebral palsy in Brazil: a multicenter study. J Pediatr (Rio J). 2025;101(5):101432. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jped.2025.101432
|
Goldstein C, Ghanbari H, Sharma S, Collop N, Namen A, Kirsch DB, et al. Polysomnography validation of SANSA to detect obstructive sleep apnea. Front Neurol. 2025;16:1592690. DOI: https://doi.org/10.3389/fneur.2025.1592690
|
Synoverska OB, Lazurkevych KhO. Porushennia snu v ditei iz rekurentnymy hostrymy respiratornymy zakhvoriuvanniamy na tli limfadenoidnoi hipertrofii. [Sleep disorders in children with recurrent acute respiratory diseases and background lymphadenoid hypertrophy]. Modern Pediatrics. Ukraine. 2025;4:47-52. DOI: https://doi.org/10.15574/SP.2025.4(148).4752 (in Ukrainina)
Tanellari O, Alushi A, Ghanim S, Balcos C, Cioloca DP, Zetu IN. A comprehensive analysis of the interrelationship between craniofacial variables in cephalometric analysis and obstructive sleep apnea (OSA). J Clin Med. 2025;14(6):1963. DOI: https://doi.org/10.3390/jcm14061963
|
Shreya S, Shetty V, Priya K, Saha S, Jaswanth J, Sethi S. Cephalometry as an aid in the diagnosis of pediatric obstructive sleep apnoea: a systematic review and meta-analysis. J Oral Biol Craniofac Res. 2024;14(5):512-21. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jobcr.2024.06.007
|
Su Y, Wang Z, Chang H, Zhu S, Zhou Y, Cao Z, et al. Craniofacial development characteristics in children with obstructive sleep apnea for establishment and external validation of the prediction model. Nat Sci Sleep. 2024;16:2151-70. DOI: https://doi.org/10.2147/nss.s492714
|
Palisano RJ, Rosenbaum P, Bartlett D, Livingston MH. Content validity of the expanded and revised Gross Motor Function Classification System. Dev Med Child Neurol. 2008;50(10):744-50. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1469-8749.2008.03089.x
|
Lundström A, Lundström F, Lebret LM, Moorrees CF. Natural head position and natural head orientation: basic considerations in cephalometric analysis and research. Eur J Orthod. 1995;17(2):111-20. DOI: https://doi.org/10.1093/ejo/17.2.111
|
Nagaraj T, Goswami RD, James L, Sreelakshmi N, Veerabasavaiah BT, Shruthi R. A radiographic assessment of morphologies of soft palate: a retrospective study. JMRPS. 2016;3(5):1-4. DOI: https://doi.org/10.15713/ins.jmrps.66
Kostiuchenko-Faifor OS, Gunas IV, Kyrychenko IM, Vakhovskyi VV, Kosianenko SM. Teleroentgenometric parameters of the soft palate in young men and young women with an orthognathic bite without and taking into account the type of face. Rep Morphol. 2022;28(4):36-45. DOI: https://doi.org/10.31393/morphology-journal-2022-28(4)-06
Togninalli D, Antonarakis GS, Papadopoulou AK. Relationship between craniofacial skeletal patterns and anatomic characteristics of masticatory muscles: a systematic review and meta-analysis. Prog Orthod. 2024;25(1):36. DOI: https://doi.org/10.1186/s40510-024-00534-2
|
Dipalma G, Inchingolo AD, Guglielmo M, Di Venere D, Inchingolo F, Palermo A, et al. Influence of vertical growth pattern on masseter muscle morphology: evidence from cephalometric and ultrasound assessment in eighteen growing subjects. Front Dent Med. 2026;2025(6):1748744. DOI: https://doi.org/10.3389/fdmed.2025.1748744
|
Peng H, Liu W, Yang L, Yan P, Zhong W, Gao X, et al. Craniocervical posture in patients with skeletal malocclusion and its correlation with craniofacial morphology during different growth periods. Sci Rep. 2024;14(1):5280. DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-024-55840-w
|
Almotareb FL, Al-Shamahy HA. Comparison of the prevalence of malocclusion and oral habits between children with cerebral palsy and healthy children. BMC Oral Health. 2024;24(1):72. DOI: https://doi.org/10.1186/s12903-023-03840-z
|
Kimura ACRS, Drumond VZ, Oliveira MG, Oliveira SR, Mesquita RA, Arruda JAA, et al. Occlusal features in individuals with cerebral palsy: a systematic review and meta-analysis. Eur J Orthod. 2025;47(5):cjaf070. DOI: https://doi.org/10.1093/ejo/cjaf070
|
Rehman H, Abid AM, Ahmed Z, Shafqat AB, Khan A, Obied BH, et al. A cephalometric evaluation of anterior cranial base slope in patients with different skeletal malocclusions. Indus J Biosci Res. 2024;2(2):1388-92. DOI: https://doi.org/10.70749/ijbr.v2i02.349
Chávez-Sevillano MG, Freire AR, Rossi AC, Quintao CCA, Prado FB. Effect of rapid maxillary expansion on the pterygoid process and spheno-occipital synchondrosis in skulls with class II and class III skeletal relationships: a finite element analysis study. Int J Dent. 2026;2026(1):5168602. DOI: https://doi.org/10.1155/ijod/5168602
|
Awadalkreem F, Dasnadi S, Farghal NS, Murtaza F, Warsame A. Assessment of hyoid bone position and soft palate morphology in different skeletal patterns using lateral cephalograms: a cross-sectional study. J Contemp Dent Pract. 2025;26(1):40-7. DOI: https://doi.org/10.5005/jp-journals-10024-3803
|
Kazmouz S, Calzadilla N, Choudhary A, McGinn LS, Seaman A, Purnell CA. Radiographic findings predictive of obstructive sleep apnea in adults: a systematic review and meta-analysis. J Craniomaxillofac Surg. 2025;53(2):162-80. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jcms.2024.11.003
|
Dhandayuthapani R, McDougall CM, Gahleitner F, Cunningham S, Urquhart DS. Sleep problems and sleep disordered breathing in children with cerebral palsy. Paediatr Respir Rev. 2026;58:32-8. DOI: https://doi.org/10.1016/j.prrv.2025.04.007
|
Drohomyretska M, Tkachenko Y. The method of assessing the degree of glossoptosis according to clinical and x-ray anthropometrical predictors: clinical guidelines. Georg Med News. 2024;350(5):57-62.
|
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
Критерії авторського права, форми участі та авторства
Кожен автор повинен був взяти участь в роботі, щоб взяти на себе відповідальність за відповідні частини змісту статті. Один або кілька авторів повинні нести відповідальність в цілому за поданий для публікації матеріал - від моменту подачі до публікації статті. Авторитарний кредит повинен грунтуватися на наступному:
- істотність частини вклада в концепцію і дизайн, отри-мання даних або в аналіз і інтерпретацію результатів дослідження;
- написання статті або критичний розгляд важливості її інтелектуального змісту;
- остаточне твердження версії статті для публікації.
Автори також повинні підтвердити, що рукопис є дійсним викладенням матеріалів роботи і що ні цей рукопис, ні інші, які мають по суті аналогічний контент під їх авторством, не були опубліковані та не розглядаються для публікації в інших виданнях.
Автори рукописів, що повідомляють вихідні дані або систематичні огляди, повинні надавати доступ до заяви даних щонайменше від одного автора, частіше основного. Якщо потрібно, автори повинні бути готові надати дані і повинні бути готові в повній мірі співпрацювати в отриманні та наданні даних, на підставі яких проводиться оцінка та рецензування рукописи редактором / членами редколегії журналу.
Роль відповідального учасника.
Основний автор (або призначений відповідальний автор) буде виступати від імені всіх співавторів статті в якості основного кореспондента при листуванні з редакцією під час процесу її подання та розгляду. Якщо рукопис буде прийнята, відповідальний автор перегляне відредагований машинописний текст і зауваження рецензентів, прийме остаточне рішення щодо корекції і можливості публікації представленої рукописи в засобах масової інформації, федеральних агентствах і базах даних. Він також буде ідентифікований як відповідальний автор в опублікованій статті. Відповідальний автор несе відповідальність за подтверждленіе остаточного варіанта рукопису. Відповідальний автор несе також відповідальність за те, щоб інформація про конфлікти інтересів, була точною, актуальною і відповідала даним, наданим кожним співавтором.Відповідальний автор повинен підписати форму авторства, що підтверджує, що всі особи, які внесли істотний внесок, ідентифіковані як автори і що отримано письмовий дозвіл від кожного учасника щодо публікації представленої рукописи.
