КЛІНІЧНИЙ ПРИКЛАД МАНІФЕСТАЦІЇ ЕНТЕРОПАТІЇ З ВТРАТОЮ БІЛКУ У ДИТИНИ З БЕЗОАРОМ ШЛУНКУ ТА КИШЕЧНИКУ

Автор(и)

DOI:

https://doi.org/10.24061/2413-4260.XVI.1.59.2026.36

Ключові слова:

ексудативна ентеропатія; білок втратна ентеропатія; анасарка; гіпоальбумінемія; трихобезоар; синдром Рапунцель; діти

Анотація

Ексудативна ентеропатія або білок-втратна ентеропатія є досить рідкісним клінічним синдромом, при якому відбувається втрата білка через шлунково-кишковий тракт. Відомо багато набутих і вроджених захворювань, які характеризуються  надмірною втратою сироваткових білків або порушенням засвоєння їжі через шлунково-кишковий тракт. Як правило, ці розлади або пошкоджують слизову оболонку кишечника, або блокують шлунково-кишковий лімфатичний потік через обструкцію та лімфангіектазії.

Метою нашого дослідження став аналіз маніфестації ексудативної ентеропатії у дитини з безоаром шлунку та кишечнику.

Представлений клінічний випадок демонструє, що розвиток ексудативної ентеропатії при безоарі шлунка і кишечника  у 7-річної дівчинки значно погіршував перебіг захворювання і дебютував з розвитку генералізованих набряків (анасарки). При зверненні до педіатра скарги дівчинки були досить неспецифічними - блювання після їжі, болі в нижніх кінцівках, збільшення живота, швидка втомлюваність, головний біль, задишка при ході. Із анамнезу відомо, що за  тиждень до появи вище вказаних скарг дівчинка знаходилась на стаціонарному лікуванні з діагнозом гострого гастроентероколіту з симптомами блювання та рідкими випорожненнями. Стан дитини стрімко погіршувався – з’явились набряки на ногах та обличчі, тулубі, олігоурія і дівчинка була госпіталізована до відділення інтенсивної терапії. При обстеженні було діагностовано гіпопротеїнемію, гіпоальбумінемію, анемію, зниження кальцію, дефіцит заліза і вітаміну Д3. Також у дівчинки діагностовано порушення білково-синтетичної функції печінки на тлі реактивного гепатиту. Комплексне застосування сучасних методів обстеження (МРТ, КТ, ендоскопія) дозволили встановити діагноз трихобезоару шлунку і кишечнику. Дівчинка була прооперована і в задовільному стані виписана  під нагляд педіатра. Даний випадок демонструє вибір оптимальної тактики при діагностиці та хірургічному лікуванні дитини з трихобезоаром великого розміру. Дякуючи зусиллям міждисциплінарної команди із залученням до лікувального протоколу ендоскопістів, лікарів функціональної діагностики та дитячих хірургів вдалося знизити ризик ускладнень даної патології, пов’язаних із втратою білка та мікроелементів. Незважаючи на рідкість подібних випадків, лікарі повинні мати насторогу у веденні даних пацієнтів. При аналізі клінічного випадку були збережені основні принципи біоетики та персональна інформація хворого.

Посилання

StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023[updated 2025 Jun 12; cited 2025 Jul 10]. Nagra N, Dang S. Protein-Losing Enteropathy. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542283/

Braamskamp MJ, Dolman KM, Tabbers MM. Clinical practice. Protein-losing enteropathy in children. Eur J Pediatr. 2010;169:1179-85. DOI: https://doi.org/10.1007/s00431-010-1235-2
|

Paschos KA, Chatzigeorgiadis A. Pathophysiological and clinical aspects of the diagnosis and treatment of bezoars. Ann Gastroenterol. 2019;32:224-32. DOI: https://doi.org/10.20524/aog.2019.0370
|

Shadrin OH, Slepova LF, Hladyshko OP, Fysun VM, Archakova TM, Bondarenko MV. Suchasni pidkhody do diahnostyky ta likuvannia eksudatyvnoi enteropatii u ditei [Modern approaches to the diagnosis and treatment of protein-losing enteropathy in children]. Zdorov`ia dytyny. 2025;20(1):64-9. DOI: https://doi.org/10.22141/2224-0551.20.1.2025.1791 (in Ukrainian)

Dorterler ME, Gunendi T, Cakmak M, Shermatova S. Bezoar types in children and aetiological factors affecting bezoar formation: A single-centre retrospective study. Afr J Paediatr Surg. 2023;20(1):8-11. DOI: https://doi.org/10.4103/ajps.ajps_70_21
|

Shaprynskyi V, Nazarchuk O, Faustova M, Mitiuk B, Dmitriiev D, Dobrovanov O, et al. Some aspects of infectious complications in patients with surgical diseases. Multicentr trials. Lekarsky Obzor. 2020;69:257-60.

Kaufman JR, Solomon M, Khan S. Association of pediatric rapunzel syndrome with protein-losing enteropathy. Ann Clin Case Rep. 2020;5:1853.

Stinco M, Montemaggi A, Noccioli B, Resti M, Grosso S, Trapani S. An Unusual Case of Hypoproteinemia in Childhood: Keep in Mind Trichobezoar. Front Pediatr. 2020;8:82. DOI: https://doi.org/10.3389/fped.2020.00082
|

Ksonz IV, Skrypnikov AM, Vasylieva HIu, Hrytsenko YeM, Pylypiuk YeV, Ovchar OV. Trykhobezoary yak proiav porushen psykhichnoho zdorov’ia ditei: pohliad khirurha ta psykhiatra [Trichobezoars as a manifestation of children’s mental health disorders: the view of a surgeon and a psychiatrist]. Khirurhiia dytiachoho viku. 2024;3:107-12. DOI: https://doi.org/10.15574/PS.2024.3(84).107112 (in Ukrainian)

Pokhylko VI, Hrytsenko YeM, Adamchuk NM, Cherniavska YuI, Boduliev OIu. Trykhobezoary u ditei na prykladi klinichnykh vypadkiv [Trichobezoars in children on the example of clinical cases]. Neonatolohiia, khirurhiia ta perynatalna medytsyna. 2021;11(2):60-3. DOI: https://doi.org/10.24061/2413-4260.XI.2.40.2021.9 (in Ukrainian)

Bashir A, Tejada AG, Oldham KT, Thakrar PD, Lerner DG. Trichobezoar: A Rare Cause of Protein-losing Enteropathy. JPGN Rep. 2023;4(2):e310. DOI: https://doi.org/10.1097/pg9.0000000000000310

Nour I, Abd Alatef M, Megahed A, Yahia S, Wahba Y, Shabaan AE. Rapunzel syndrome (gastric trichobezoar), a rare presentation with generalised oedema: case report and review of the literature. Paediatr Int Child Health. 2019;39(1):76-8. DOI: https://doi.org/10.1080/20469047.2017.1389809
|

Madhusudhan KS, Vaishnav M, Joy D. Rapunzel Syndrome. J Gastrointest Surg. 2022;26(5):1111-2. DOI: https://doi.org/10.1007/s11605-021-05239-z
|

Riveros-Vega JH, Gomez-Zuleta MA, Estarita J. Rapunzel syndrome: myth or reality. Rev colomb Gastroenterol. 2020;35(2):207-11.

Sivasubramanian BP, Ashokkumar M, Afzal M, Samala Venkata V, Dhanasekaran UD, et al. Rapunzel Syndrome in a Teenage Girl: A Case Report. Cureus. 2022;14(10):e29975. DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.29975

Kawoosa NUN, Zargar BR. A giant trichobezoar causing Rapunzel syndrome in a 12-year-old female. Indian J Psychol Med. 2011;33(1):77-9. DOI: https://doi.org/10.4103/0253-7176.85401
|

Shende P, Vadivel S, Nandha Kishore S, Sanghani D. Anasarca Secondary to Protein-Losing Enteropathy Leading to the Diagnosis of a Gastrointestinal Neuroendocrine Tumor in a Young Female: A Case Report From an Indian Suburb. Cureus. 20240;16(7):e65745. DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.65745

Nesina IM, Kryuchko TO, Poda OA, Tkachenko OY, Kuzmenko NV, Bubyr LM. A Current Management Strategy for Children with Chronic Viral Hepatitis B, Based on International and National Guidelines. J Mother Child. 2023;27(1):134-41. DOI: https://doi.org/10.34763/jmotherandchild.20232701.d-23-00006
|

Karajibani M, Montazerifar F, Hosseini R, Suni F, Dashipour AR, Fadaaeimokhtarkanlo M. The relationship between malnutrition and liver enzymes in hospitalized children in Zahedan: a case-control study. J Res Med Sci. 2021;23(1):e102994. DOI: https://doi.org/10.5812/zjrms.102994

Flores B, Trivedi HD, Robson SC, Bonder A. Hemostasis, bleeding and thrombosis in liver disease. J Transl Sci. 2017;3(3):10.15761/JTS.1000182. DOI: https://doi.org/10.15761/jts.1000182

##submission.downloads##

Опубліковано

2026-03-27

Як цитувати

Несіна, І., Ксьонз, І., Пода, О., Бубир, Л., Ткаченко, О., & Крючко, Т. (2026). КЛІНІЧНИЙ ПРИКЛАД МАНІФЕСТАЦІЇ ЕНТЕРОПАТІЇ З ВТРАТОЮ БІЛКУ У ДИТИНИ З БЕЗОАРОМ ШЛУНКУ ТА КИШЕЧНИКУ. Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина, 16(1(59), 271–276. https://doi.org/10.24061/2413-4260.XVI.1.59.2026.36

Номер

Том 16 № 1(59) (2026): НЕОНАТОЛОГІЯ, ХІРУРГІЯ ТА ПЕРИНАТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Розділ

Статті

Ліцензія

Creative Commons License

Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:

    1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
    2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
    3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).

 

Критерії авторського права, форми участі та авторства

Кожен автор повинен був взяти участь в роботі, щоб взяти на себе відповідальність за відповідні частини змісту статті. Один або кілька авторів повинні нести відповідальність в цілому за поданий для публікації матеріал - від моменту подачі до публікації статті. Авторитарний кредит повинен грунтуватися на наступному:

  • істотність частини вклада в концепцію і дизайн, отри-мання даних або в аналіз і інтерпретацію результатів дослідження;
  • написання статті або критичний розгляд важливості її інтелектуального змісту;
  • остаточне твердження версії статті для публікації.

Автори також повинні підтвердити, що рукопис є дійсним викладенням матеріалів роботи і що ні цей рукопис, ні інші, які мають по суті аналогічний контент під їх авторством, не були опубліковані та не розглядаються для публікації в інших виданнях.

Автори рукописів, що повідомляють вихідні дані або систематичні огляди, повинні надавати доступ до заяви даних щонайменше від одного автора, частіше основного. Якщо потрібно, автори повинні бути готові надати дані і повинні бути готові в повній мірі співпрацювати в отриманні та наданні даних, на підставі яких проводиться оцінка та рецензування рукописи редактором / членами редколегії журналу.

Роль відповідального учасника.

Основний автор (або призначений відповідальний автор) буде виступати від імені всіх співавторів статті в якості основного кореспондента при листуванні з редакцією під час процесу її подання та розгляду. Якщо рукопис буде прийнята, відповідальний автор перегляне відредагований машинописний текст і зауваження рецензентів, прийме остаточне рішення щодо корекції і можливості публікації представленої рукописи в засобах масової інформації, федеральних агентствах і базах даних. Він також буде ідентифікований як відповідальний автор в опублікованій статті. Відповідальний автор несе відповідальність за подтверждленіе остаточного варіанта рукопису. Відповідальний автор несе також відповідальність за те, щоб інформація про конфлікти інтересів, була точною, актуальною і відповідала даним, наданим кожним співавтором.Відповідальний автор повинен підписати форму авторства, що підтверджує, що всі особи, які внесли істотний внесок, ідентифіковані як автори і що отримано письмовий дозвіл від кожного учасника щодо публікації представленої рукописи.