СТЕРОЇДИ ДЛЯ ПРОФІЛАКТИКИ ТА ЛІКУВАННЯ БРОНХОЛЕГЕНЕВОЇ ДИСПЛАЗІЇ У ПЕРЕДЧАСНО НАРОДЖЕНИХ ДІТЕЙ: ЕФЕКТИВНІСТЬ ТА РИЗИКИ
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-4260.XVI.1.59.2026.29Ключові слова:
кортикостероїди; бронхолегенева дисплазія; передчасно народжені немовлята.Анотація
Бронхолегенева дисплазія (БЛД) є найпоширенішим хронічним респіраторним захворюванням передчасно народжених немовлят, яке може призводити до довгострокового порушення функції легень, підвищеної схильності до респіраторних інфекцій, затримки неврологічного розвитку, зниженої толерантності до фізичного навантаження тощо. Запалення відіграє центральну роль в патогенезі БЛД. Глюкокортикоїди мають потужну протизапальну дію, пригнічуючи трансляцію прозапальних медіаторів та активуючи численні протизапальні механізми. Водночас, застосування глюкокортикоїдів може підвищувати частоту дитячого церебрального паралічу й інших порушень неврологічного розвитку, що визначає небезпеку їх рутинного використання та вимагає призначення схеми лікування, яка матиме найбільшу ефективність одночасно з найнижчими ризиками негативних побічних ефектів.
У цьому огляді представлено сучасну стратегію оптимального постнатального застосування стероїдів, яка забезпечує максимальний ефект щодо профілактики БЛД та зменшує ризики небезпечних ускладнень.
Посилання
Lemyre B, Dunn M, Thebaud B. Postnatal corticosteroids to prevent or treat bronchopulmonary dysplasia in preterm infants. Paediatr Child Health. 2020;25(5):322-31. DOI: http://doi.org/10.1093/pch/pxaa073
| 
Durlak W, Thébaud B. BPD: Latest Strategies of Prevention and Treatment. Neonatology. 2024;121(5):596-607. DOI: http://doi.org/10.1159/000540002
|
Stoll BJ, Hansen NI, Bell EF, Walsh MC, Carlo WA, Shankaran S, et al. Trends in Care Practices, Morbidity, and Mortality of Extremely Preterm Neonates, 1993-2012. JAMA. 2015;314(10):1039-51. DOI: http://doi.org/10.1001/jama.2015.10244
|
Lui K, Lee SK, Kusuda S, Adams M, Vento M, Reichman B, et al. Trends in Outcomes for Neonates Born Very Preterm and Very Low Birth Weight in 11 High-Income Countries. J Pediatr. 2019;215:32-40.e14. DOI: http://doi.org/10.1016/j.jpeds.2019.08.020
|
Parikh S, Reichman B, Kusuda S, Adams M, Lehtonen L, Vento M, et al. Trends, Characteristic, and Outcomes of Preterm Infants Who Received Postnatal Corticosteroid: A Cohort Study from 7 High-Income Countries. Neonatology. 2023;120(4):517-26. DOI: http://doi.org/10.1159/000530128
|
Glaser K, Jensen EA, Wright CJ. Prevention of Inflammatory Disorders in the Preterm Neonate: An Update with a Special Focus on Bronchopulmonary Dysplasia. Neonatology. 2024;121(5):636-45. DOI: http://doi.org/10.1159/000539303
|
Ryan RM, Ahmed Q, Lakshminrusimha S. Inflammatory mediators in the immunobiology of bronchopulmonary dysplasia. Clin Rev Allergy Immunol. 2008;34(2):174-90. DOI: http://doi.org/10.1007/s12016-007-8031-4
|
Htun ZT, Schulz EV, Desai RK, Marasch JL, McPherson CC, Mastrandrea LD, et al. Postnatal steroid management in preterm infants with evolving bronchopulmonary dysplasia. J Perinatol. 2021;41(8):1783-96. DOI: http://doi.org/10.1038/s41372-021-01083-w
|
Williams DM. Clinical pharmacology of corticosteroids. Respiratory care. 2018;63:655–70. DOI: http://doi.org/10.4187/respcare.06314
|
Cummings JJ, D'Eugenio DB, Gross SJ. A controlled trial of dexamethasone in preterm infants at high risk for bronchopulmonary dysplasia. N Engl J Med. 1989;320(23):1505-10. DOI: http://doi.org/10.1056/NEJM198906083202301
|
Mammel MC, Green TP, Johnson DE, Thompson TR. Controlled trial of dexamethasone therapy in infants with bronchopulmonary dysplasia. Lancet. 1983;321(8338):1356-8. DOI: http://doi.org/10.1016/s0140-6736(83)92139-6
|
Avery GB, Fletcher AB, Kaplan M, Brudno DS. Controlled trial of dexamethasone in respirator-dependent infants with bronchopulmonary dysplasia. Pediatrics. 1985;75(1):106-11. DOI: https://doi.org/10.1542/peds.75.1.106
|
Walsh MC, Yao Q, Horbar JD, Carpenter JH, Lee SK, Ohlsson A. Changes in the use of postnatal steroids for bronchopulmonary dysplasia in 3 large neonatal networks. Pediatrics. 2006;118(5):e1328-35. DOI: http://doi.org/10.1542/peds.2006-0359
|
Barrington KJ. The adverse neuro-developmental effects of postnatal steroids in the preterm infant: a systematic review of RCTs. BMC Pediatr. 2001;1:1. DOI: http://doi.org/10.1186/1471-2431-1-1
|
Committee on Fetus and Newborn. Postnatal corticosteroids to treat or prevent chronic lung disease in preterm infants. Pediatrics. 2002;109(2):330-8. DOI: http://doi.org/10.1542/peds.109.2.330
|
Halliday HL. Guidelines on neonatal steroids. Prenat Neonatal Med. 2001;6:371-3. DOI: http://doi.org/10.1080/13598630108500316
Doyle LW, Halliday HL, Ehrenkranz RA, Davis PG, Sinclair JC. Impact of postnatal systemic corticosteroids on mortality and cerebral palsy in preterm infants: effect modification by risk for chronic lung disease. Pediatrics. 2005;115(3):655-61. DOI: http://doi.org/10.1542/peds.2004-1238
|
Onland W, Offringa M, De Jaegere AP, van Kaam AH. Finding the optimal postnatal dexamethasone regimen for preterm infants at risk of bronchopulmonary dysplasia: a systematic review of placebo-controlled trials. Pediatrics. 2009;123(1):367-77. DOI: http://doi.org/10.1542/peds.2008-0016
|
Doyle LW, Halliday HL, Ehrenkranz RA, Davis PG, Sinclair JC. An update on the impact of postnatal systemic corticosteroids on mortality and cerebral palsy in preterm infants: effect modification by risk of bronchopulmonary dysplasia. J Pediatr. 2014;165(6):1258-60 DOI: http://doi.org/10.1016/j.jpeds.2014.07.049
|
Watterberg KL; American Academy of Pediatrics. Committee on Fetus and Newborn. Policy statement--postnatal corticosteroids to prevent or treat bronchopulmonary dysplasia. Pediatrics. 2010;126(4):800-8. DOI: http://doi.org/10.1542/peds.2010-1534
|
Jefferies AL. Postnatal corticosteroids to treat or prevent chronic lung disease in preterm infants. Paediatr Child Health. 2012;17(10):573-4. DOI: http://doi.org/10.1093/pch/17.10.573
|
Sweet DG, Carnielli V, Greisen G, Hallman M, Ozek E, Plavka R, et al. European consensus guidelines on the management of neonatal respiratory distress syndrome in preterm infants - 2013 update. Neonatology. 2013;103(4):353-68. DOI: http://doi.org/10.1159/000349928
|
Doyle LW, Carse E, Adams AM, Ranganathan S, Opie G, Cheong JLY, et al. Ventilation in Extremely Preterm Infants and Respiratory Function at 8 Years. N Engl J Med. 2017;377(4):329-37. DOI: http://doi.org/10.1056/NEJMoa1700827
|
Hay S, Ovelman C, Zupancic JA, Doyle LW, Onland W, Konstantinidis M, et al. Systemic corticosteroids for the prevention of bronchopulmonary dysplasia, a network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev. 2023;8(8):CD013730. DOI: http://doi.org/10.1002/14651858.CD013730.pub2
|
Doyle LW, Mainzer R, Cheong JLY. Systemic Postnatal Corticosteroids, Bronchopulmonary Dysplasia, and Survival Free of Cerebral Palsy. JAMA Pediatr. 2025;179(1):65-72. DOI: http://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2024.4575
|
Greenberg RG, McDonald SA, Laughon MM, Tanaka D, Jensen E, Van Meurs K, et al. Online clinical tool to estimate risk of bronchopulmonary dysplasia in extremely preterm infants. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2022;107(6):638-43. DOI: http://doi.org/10.1136/archdischild-2021-323573
|
Romijn M, Dhiman P, Finken MJJ, van Kaam AH, Katz TA, Rotteveel J, et al. Prediction Models for Bronchopulmonary Dysplasia in Preterm Infants: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Pediatr. 2023;258:113370. DOI: http://doi.org/10.1016/j.jpeds.2023.01.024
|
Baud O, Maury L, Lebail F, Ramful D, El Moussawi F, Nicaise C, et al. Effect of early low-dose hydrocortisone on survival without bronchopulmonary dysplasia in extremely preterm infants (PREMILOC): a double-blind, placebo-controlled, multicentre, randomised trial. Lancet. 2016;387(10030):1827-36. DOI: http://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)00202-6
|
Morris IP, Goel N, Chakraborty M. Efficacy and safety of systemic hydrocortisone for the prevention of bronchopulmonary dysplasia in preterm infants: a systematic review and meta-analysis. Eur J Pediatr. 2019;178(8):1171-84. DOI: http://doi.org/10.1007/s00431-019-03398-5
|
Doyle LW, Davis PG, Morley CJ, McPhee A, Carlin JB; DART Study Investigators. Low-dose dexamethasone facilitates extubation among chronically ventilator-dependent infants: a multicenter, international, randomized, controlled trial. Pediatrics. 2006;117(1):75-83. DOI: http://doi.org/10.1542/peds.2004-2843
|
Ramaswamy VV, Bandyopadhyay T, Nanda D, Bandiya P, Ahmed J, Garg A, et al. Assessment of Postnatal Corticosteroids for the Prevention of Bronchopulmonary Dysplasia in Preterm Neonates: A Systematic Review and Network Meta-analysis. JAMA Pediatr. 2021;175(6):e206826. DOI: http://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2020.6826
|
Buchiboyina AK, Yip CSA, Kohan R, Nathan EA, Shrestha D, Davis J, et al. Effect of cumulative dexamethasone dose in preterm infants on neurodevelopmental and growth outcomes: a Western Australia experience. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2021;106(1):69-75. DOI: http://doi.org/10.1136/archdischild-2020-319147
|
Harmon HM, Jensen EA, Tan S, Chaudhary AS, Slaughter JL, Bell EF, et al. Timing of postnatal steroids for bronchopulmonary dysplasia: association with pulmonary and neurodevelopmental outcomes. J Perinatol. 2020;40(4):616-27. DOI: http://doi.org/10.1038/s41372-020-0594-4
|
Bassler D, Plavka R, Shinwell ES, Hallman M, Jarreau PH, Carnielli V, et al. Early Inhaled Budesonide for the Prevention of Bronchopulmonary Dysplasia. N Engl J Med. 2015;373(16):1497-506. DOI: http://doi.org/10.1056/NEJMoa1501917
|
Bassler D, Shinwell ES, Hallman M, Jarreau PH, Plavka R, Carnielli V, et al. Long-Term Effects of Inhaled Budesonide for Bronchopulmonary Dysplasia. N Engl J Med. 2018;378(2):148-57. DOI: http://doi.org/10.1056/NEJMoa1708831
|
Shah VS, Ohlsson A, Halliday HL, Dunn M. Early administration of inhaled corticosteroids for preventing chronic lung disease in very low birth weight preterm neonates. Cochrane Database Syst Rev. 2017;1(1):CD001969. DOI: http://doi.org/10.1002/14651858.CD001969.pub4
|
Onland W, Offringa M, van Kaam A. Late (≥ 7 days) inhaled corticosteroids to reduce bronchopulmonary dysplasia in preterm infants. Cochrane Database Syst Rev. 2022;12(12):CD002311. DOI: http://doi.org/10.1002/14651858.CD002311.pub5
|
Yeh TF, Chen CM, Wu SY, Husan Z, Li TC, Hsieh WS, et al. Intratracheal Administration of Budesonide/Surfactant to Prevent Bronchopulmonary Dysplasia. Am J Respir Crit Care Med. 2016;193(1):86-95. DOI: http://doi.org/10.1164/rccm.201505-0861OC
|
Venkataraman R, Kamaluddeen M, Hasan SU, Robertson HL, Lodha A. Intratracheal Administration of Budesonide-Surfactant in Prevention of Bronchopulmonary Dysplasia in Very Low Birth Weight Infants: A Systematic Review and Meta-Analysis. Pediatr Pulmonol. 2017;52(7):968-75. DOI: http://doi.org/10.1002/ppul.23680
|
Manley BJ, Kamlin COF, Donath SM, Francis KL, Cheong JLY, Dargaville PA, et al. Intratracheal Budesonide Mixed With Surfactant for Extremely Preterm Infants: The PLUSS Randomized Clinical Trial. JAMA. 2024;332(22):1889-99. DOI: http://doi.org/10.1001/jama.2024.17380
|
Ambalavanan N, Carlo WA, Nowak KJ, Wiener LE, Cosby SS, Bhatt AJ, et al. Early Intratracheal Budesonide to Reduce Bronchopulmonary Dysplasia in Extremely Preterm Infants: The Budesonide in Babies (BiB) Randomized Clinical Trial. JAMA. 2025;334(16):1452-62. DOI: http://doi.org/10.1001/jama.2025.16450
|
Durand M, Mendoza ME, Tantivit P, Kugelman A, McEvoy C. A randomized trial of moderately early low-dose dexamethasone therapy in very low birth weight infants: dynamic pulmonary mechanics, oxygenation, and ventilation. Pediatrics. 2002;109(2):262-8. DOI: http://doi.org/10.1542/peds.109.2.262
|
Marr BL, Mettelman BB, Bode MM, Gross SJ. Randomized Trial of 42-Day Compared with 9-Day Courses of Dexamethasone for the Treatment of Evolving Bronchopulmonary Dysplasia in Extremely Preterm Infants. J Pediatr. 2019;211:20-6.e1. DOI: http://doi.org/10.1016/j.jpeds.2019.04.047
|
DeMartini TJ, Muraskas JK. Pulse versus tapered dosing dexamethasone for evolving bronchopulmonary dysplasia (BPD). Ped Res. 1999;45(4):300A. DOI: http://doi.org/10.1203/00006450-199904020-01787
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
Критерії авторського права, форми участі та авторства
Кожен автор повинен був взяти участь в роботі, щоб взяти на себе відповідальність за відповідні частини змісту статті. Один або кілька авторів повинні нести відповідальність в цілому за поданий для публікації матеріал - від моменту подачі до публікації статті. Авторитарний кредит повинен грунтуватися на наступному:
- істотність частини вклада в концепцію і дизайн, отри-мання даних або в аналіз і інтерпретацію результатів дослідження;
- написання статті або критичний розгляд важливості її інтелектуального змісту;
- остаточне твердження версії статті для публікації.
Автори також повинні підтвердити, що рукопис є дійсним викладенням матеріалів роботи і що ні цей рукопис, ні інші, які мають по суті аналогічний контент під їх авторством, не були опубліковані та не розглядаються для публікації в інших виданнях.
Автори рукописів, що повідомляють вихідні дані або систематичні огляди, повинні надавати доступ до заяви даних щонайменше від одного автора, частіше основного. Якщо потрібно, автори повинні бути готові надати дані і повинні бути готові в повній мірі співпрацювати в отриманні та наданні даних, на підставі яких проводиться оцінка та рецензування рукописи редактором / членами редколегії журналу.
Роль відповідального учасника.
Основний автор (або призначений відповідальний автор) буде виступати від імені всіх співавторів статті в якості основного кореспондента при листуванні з редакцією під час процесу її подання та розгляду. Якщо рукопис буде прийнята, відповідальний автор перегляне відредагований машинописний текст і зауваження рецензентів, прийме остаточне рішення щодо корекції і можливості публікації представленої рукописи в засобах масової інформації, федеральних агентствах і базах даних. Він також буде ідентифікований як відповідальний автор в опублікованій статті. Відповідальний автор несе відповідальність за подтверждленіе остаточного варіанта рукопису. Відповідальний автор несе також відповідальність за те, щоб інформація про конфлікти інтересів, була точною, актуальною і відповідала даним, наданим кожним співавтором.Відповідальний автор повинен підписати форму авторства, що підтверджує, що всі особи, які внесли істотний внесок, ідентифіковані як автори і що отримано письмовий дозвіл від кожного учасника щодо публікації представленої рукописи.
