ОПТИМІЗАЦІЯ ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ ВАРИКОЗНОГО РОЗШИРЕННЯ НА ОСНОВІ ІНДИВІДУАЛЬНОГО ПІДХОДУ ТА ЗАСТОСУВАННЯ МІНІМАЛЬНО ІНВАЗИВНИХ ТЕХНОЛОГІЙ
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-4260.XVI.1.59.2026.22Ключові слова:
варикозне розширення вен; ендоваскулярна лазерна абляція; техніка Мармара; малоінвазивна хірургія; венозний рефлюксАнотація
Варикозне розширення вен є однією з найпоширеніших причин чоловічого безпліддя та діагностується приблизно у 15% загальної чоловічої популяції та до 35% чоловіків з первинним безпліддям. Пошук ефективних та мінімально травматичних хірургічних підходів залишається актуальною проблемою в сучасній урології та андрології.
Мета. Оцінити клінічну ефективність та безпеку сучасних малоінвазивних хірургічних методик лікування варикозного розширення вен з використанням індивідуального підходу, заснованого на гемодинамічному типі венозного рефлюксу.
Матеріали та методи. Ретроспективне дослідження включало 127 пацієнтів з лівостороннім варикозним розширенням вен, які перенесли оперативне лікування в період з 2019 по 2024 рр. у Самаркандському відділенні Республіканського спеціалізованого науково-практичного медичного центру кардіології. Пацієнти були розділені на дві групи у залежності від техніки хірургічного втручання. Група порівняння (n=59) перенесла традиційні операції (Іваніссевича або Палома), тоді як основна група (n=68) отримала малоінвазивне лікування, що включало ендоваскулярну лазерну абляцію лівої яєчкової вени та мікрохірургічну варикозну вену Мармара. Дослідження проводилося відповідно до положень Гельсінської декларації Всесвітньої медичної асоціації (2013 р.). Протокол дослідження був розглянутий та схвалений місцевим етичним комітетом Самаркандського державного медичного університету (Протокол № 079, 2024). Всі пацієнти були проінформовані про цілі та методи дослідження та підписали добровільну інформовану згоду на участь у дослідженні та проходження хірургічного лікування. Конфіденційність персональних даних пацієнтів була повністю збережена на всіх етапах дослідження. Статистичний аналіз даних проводився методами варіаційної статистики з використанням пакету програм SPSS Statistics (версія 26.0) та Microsoft Excel. Кількісні показники представлені у вигляді середніх значень (M) та стандартного відхилення (±SD). Ця робота була виконана в рамках дослідницького проекту «Удосконалення методів діагностики та хірургічного лікування захворювань сечостатевої системи з використанням сучасних малоінвазивних технологій», що проводиться на кафедрі хірургії, ендоскопії та анестезіології-реаніматології факультету післядипломної освіти Самаркандського державного медичного університету, термін виконання 2022–2026 рр.
Результати. Впровадження мінімально інвазивних технологій суттєво зменшило післяопераційні ускладнення з 18,6 % до 2,9 % і частоту рецидивів з 19,0 % до 3,6 %. Крім того, пацієнти продемонстрували покращення клінічних результатів і короткий час одужання. Отримані результати підтверджують, що інтеграція сучасних малоінвазивних технологій з індивідуалізованим гемодинамічним підходом значно покращує ефективність лікування варикозного розширення вен. Ці результати обгрунтовують доцільність ширшого впровадження таких методів у клінічну практику для лікування варикозного розширення вен у підлітків та молодих чоловіків.
Висновок. Мінімально інвазивні методи в поєднанні з індивідуальною хірургічною стратегією, заснованою на типі гемодинамічного рефлюксу, значно покращують результати лікування та зменшують рецидиви варикоцеле.
Посилання
Lomboy JR, Coward RM. The Varicocele: Clinical Presentation, Evaluation, and Surgical Management. Semin Intervent Radiol. 2016;33(3):163-9. DOI: http://doi.org/10.1055/s-0036-1586143
| 
Zavattaro M, Ceruti C, Motta G, Allasia S, Marinelli L, Di Bisceglie C, et al. Treating varicocele in 2018: current knowledge and treatment options. J Endocrinol Invest. 2018;41(12):1365-75. DOI: http://doi.org/10.1007/s40618-018-0952-7
|
Maheshwari A, Muneer A, Lucky M, Mathur R, McEleny K; British Association of Urological Surgeons and the British Fertility Society. A review of varicocele treatment and fertility outcomes. Hum Fertil (Camb). 2022;25(2):209-16. DOI: https://doi.org/10.1080/14647273.2020.1785117
|
Owen RC, McCormick BJ, Figler BD, Coward RM. A review of varicocele repair for pain. Transl Androl Urol. 2017;6(Suppl 1):S20-9. DOI: http://doi.org/10.21037/tau.2017.03.36
|
Shridharani A, Owen RC, Elkelany OO, Kim ED. The significance of clinical practice guidelines on adult varicocele detection and management. Asian J Androl. 2016;18(2):269-75. DOI: http://doi.org/10.4103/1008-682X.172641
|
Roque M, Esteves SC. A systematic review of clinical practice guidelines and best practice statements for the diagnosis and management of varicocele in children and adolescents. Asian J Androl. 2016;18(2):262-8. DOI: http://doi.org/10.4103/1008-682X.169559
|
Freeman S, Bertolotto M, Richenberg J, Belfield J, Dogra V, Huang DY, et al. Ultrasound evaluation of varicoceles: guidelines and recommendations of the European Society of Urogenital Radiology Scrotal and Penile Imaging Working Group (ESUR-SPIWG) for detection, classification, and grading. European radiology. 2020;30(1):11-25. DOI: https://doi.org/10.1007/s00330-019-06280-y
|
Su JS, Farbеr NJ, Vij SС. Pathophysiology and trеatmеnt options of variсoсеlе: an ovеrviеw. Andrologia. 2021;53(1):е13576. DOI: https://doi.org/10.1111/and.13576
|
Agarwal A, Finelli R, Durairajanayagam D, Leisegang K, Henkel R, Salvio G, et al. Comprehensive analysis of global research on human varicocele: a scientometric approach. World J Mens Health. 2022;40(4):636-52. DOI: http://doi.org/10.5534/wjmh.210202
|
Takács T, Szabó A, Kopa Z. Recent trends in the management of varicocele. Journal of Clinical Medicine. 2025;14(15):5445. DOI: https://doi.org/10.3390/jcm14155445
|
Marmar JL. The evolution and refinement of varicocele treatment: a historical perspective. In: Goldstein M, Schlegel PN, editors. Varicocele and Male Infertility: A Complete Guide. Cham: Springer International Publishing; 2019. p. 3-16. DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-319-79102-9_1
Digtiar VA, Vernihora DG, Zavorotnya YV, Gladkiy AP, Kaminska MO. Application of Near-infrared reflectance spectroscopy in the diagnosis of varicocele in children and adolescents. Medical perspectives. 2024(1):101-8. DOI: http://doi.org/10.26641/2307-0404.2024.1.300597
Vernihora DH, Dihtiar VA. Modern approaches to the surgical treatment of varicocele in childhood. Childs Health. 2021;16(8):537-40. DOI: https://doi.org/10.22141/2224-0551.16.8.2021.248709
Basadonna LM, Passarelli F, Fulgheri I, Sorba E, Graps G, Ciamarra F, et al. Preoperative Varicocele Severity and Sperm Concentration Are Associated with Absence of Internal Spermatic Vein Reflux in Patients Undergoing Varicocele Embolization: Results from A Cross-Sectional Study. The World Journal of Men's Health. 2025. DOI: https://dx.doi.org/10.5534/wjmh.250180
Hоtiur O, Kocherzhat O, Vasilechko M, Vakalyuk I. The influence of the histo-and ultrastructure on the reproductive function in man 22-35 years at Varicocele. Georgian Medical News. 2020;303:45-8.
|
Xiao-Bin G, Fang-Lei W, Hui X, Cheng Y, Zhi-Xuan C, Zhi-Peng H, et al. The association between body mass index and varicocele: A meta-analysis. Int Braz J Urol. 2021;47(1):8-19. DOI: http://doi.org/10.1590/S1677-5538.IBJU.2019.0210
|
Li R, Liu J, Li Y, Wang Q. Effect of somatometric parameters on the prevalence and severity of varicocele: a systematic review and meta-analysis. Reprod Biol Endocrinol. 2021;19(1):11. DOI: http://doi.org/10.1186/s12958-021-00695-3
|
Gong P, Shen J, Yang Y, Xue D, Lu H, Zhuang Q, et al. Knowledge, Attitude, and Practice Toward Varicocele in Patients with Varicoceles: A Cross-Sectional Study in Chinese Patients. Int J Gen Med. 2024;17:3423-32. DOI: https://doi.org/10.2147/IJGM.S471004
Bao B, Ke M, Guo J, Pan Z, Huang H, Ke Z, et al. Bibliometrics and visualisation analysis of literature on varicocele: From 2002 to 2021. Andrologia. 2022;54(10):e14537. DOI: https://doi.org/10.1111/and.14537
|
Shomarufov A, Bozhеdomov V, Fozilov A, Abbosov S, Abdurakhimova L. Spеrm DNA Fragmеntation in Infеrtilе Mеn With Variсoсеlе: Сliniсal Еpidеmiology and Сomparativе Assеssmеnt of Miсrosurgiсal Variсoсеlесtomy and Antioxidant Thеrapy. Frontiеrs in Biosсiеnсе-Sсholar. 2025;17(3):33393. DOI: https://doi.org/10.31083/FBS33393
|
Shamsiеv A, Shamsiеv J, Makhmudov Z, Daniyarov Е. Analysis of thе rеsults of diffеrеnt mеthods of surgiсal trеatmеnt of variсoсеlе. Norwеgian Journal of dеvеlopmеnt of thе Intеrnational Sсiеnсе. 2024;146:82-7. DOI: https://doi.org/10.5281/zеnodo.14499262
Shomarufov A, Akilov F, Mukhtarov S. Сontеmporary сhallеngеs and advanсеd tесhnologiеs in thе managеmеnt of subfеrtilе mеn with variсoсеlе. Rеv Int Androl. 2024;22(3):9-15. DOI: http://doi.org/10.22514/j.androl.2024.017
|
Tatem AJ, Brannigan RE. The role of microsurgical varicocelectomy in treating male infertility. Transl Androl Urol. 2017;6(4):722-9. DOI: http://doi.org/10.21037/tau.2017.07.16
|
Warli SM, Nabil RA, Kadar DD, Prapiska FF, Siregar GP. A comparison between the efficacy and complication of laparoscopic and microsurgical varicocelectomy: Systematic review and meta-analysis. Urol Ann. 2024;16(2):113-9. DOI: http://doi.org/10.4103/ua.ua_3_23
|
Al-Kandari AM, Khudair A, Arafa A, Zanaty F, Ezz A, El-Shazly M. Microscopic subinguinal varicocelectomy in 100 consecutive cases: Spermatic cord vascular anatomy, recurrence and hydrocele outcome analysis. Arab J Urol. 2018;16(1):181-7. DOI: http://doi.org/10.1016/j.aju.2017.12.002
|
Cayan S, Shavakhabov S, Kadioğlu A. Treatment of palpable varicocele in infertile men: a meta-analysis to define the best technique. J Androl. 2009;30(1):33-40. DOI: http://doi.org/10.2164/jandrol.108.005967
|
Wang J, Xia SJ, Liu ZH, Tao L, Ge JF, Xu CM, et al. Inguinal and subinguinal micro-varicocelectomy, the optimal surgical management of varicocele: a meta-analysis. Asian J Androl. 2015;17(1):74-80. DOI: http://doi.org/10.4103/1008-682X.136443
|
Bertolotto M, Cantisani V, Drudi FM, Lotti F. Varicocoele. Classification and pitfalls. Andrology. 2021;9(5):1322-30. DOI: http://doi.org/10.1111/andr.13053
|
Mongioì LM, Mammino L, Compagnone M, Condorelli RA, Basile A, Alamo A, et al. Effects of Varicocele Treatment on Sperm Conventional Parameters: Surgical Varicocelectomy Versus Sclerotherapy. Cardiovasc Intervent Radiol. 2019;42(3):396-404. DOI: http://doi.org/10.1007/s00270-018-2136-4
|
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
Критерії авторського права, форми участі та авторства
Кожен автор повинен був взяти участь в роботі, щоб взяти на себе відповідальність за відповідні частини змісту статті. Один або кілька авторів повинні нести відповідальність в цілому за поданий для публікації матеріал - від моменту подачі до публікації статті. Авторитарний кредит повинен грунтуватися на наступному:
- істотність частини вклада в концепцію і дизайн, отри-мання даних або в аналіз і інтерпретацію результатів дослідження;
- написання статті або критичний розгляд важливості її інтелектуального змісту;
- остаточне твердження версії статті для публікації.
Автори також повинні підтвердити, що рукопис є дійсним викладенням матеріалів роботи і що ні цей рукопис, ні інші, які мають по суті аналогічний контент під їх авторством, не були опубліковані та не розглядаються для публікації в інших виданнях.
Автори рукописів, що повідомляють вихідні дані або систематичні огляди, повинні надавати доступ до заяви даних щонайменше від одного автора, частіше основного. Якщо потрібно, автори повинні бути готові надати дані і повинні бути готові в повній мірі співпрацювати в отриманні та наданні даних, на підставі яких проводиться оцінка та рецензування рукописи редактором / членами редколегії журналу.
Роль відповідального учасника.
Основний автор (або призначений відповідальний автор) буде виступати від імені всіх співавторів статті в якості основного кореспондента при листуванні з редакцією під час процесу її подання та розгляду. Якщо рукопис буде прийнята, відповідальний автор перегляне відредагований машинописний текст і зауваження рецензентів, прийме остаточне рішення щодо корекції і можливості публікації представленої рукописи в засобах масової інформації, федеральних агентствах і базах даних. Він також буде ідентифікований як відповідальний автор в опублікованій статті. Відповідальний автор несе відповідальність за подтверждленіе остаточного варіанта рукопису. Відповідальний автор несе також відповідальність за те, щоб інформація про конфлікти інтересів, була точною, актуальною і відповідала даним, наданим кожним співавтором.Відповідальний автор повинен підписати форму авторства, що підтверджує, що всі особи, які внесли істотний внесок, ідентифіковані як автори і що отримано письмовий дозвіл від кожного учасника щодо публікації представленої рукописи.
