ВАРІАНТНА АНАТОМІЯ ТА ПРИКЛАДНЕ ЗНАЧЕННЯ ОРГАНІВ І СУДИННО-НЕРВОВИХ ПУЧКІВ ШИЇ У ПЛОДІВ ЛЮДИНИ
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-4260.XVI.1.59.2026.25Ключові слова:
шийна ділянка; судинно-нервові пучки шиї; органи шиї; варіантна анатомія; плід; людина.Анотація
Ділянка шиї є однією з найскладніших зон людського тіла через надзвичайну концентрацію життєво важливих органів, магістральних судин та нервових стовбурів у вкрай обмеженому просторі. Фрагментарність відомостей про фасціальні покриви та скелетотопію органів у плодів створює високі ризики для інвазивних втручань, оскільки саме в цей період закладається індивідуальна мінливість, яка визначає успіх майбутніх операцій.
Мета. Встановити фетальну анатомічну мінливість органів і судинно-нервових утворень шиї.
Матеріал та методи. Методами макромікроскопічного препарування, ін’єкції кровоносних судин і морфометрії досліджено топографо-анатомічні особливості органів і структур шиї на препаратах 14 плодів людини 4-10 місяців (81,0-375,0 мм тім’яно-куприкової довжини (ТКД)). Особлива увага під час дослідження зверталася на аналізі морфологічних трансформацій шиї плодів 4-10 місяців з метою виявити закономірності мінливості структур, а не лише їх статистичне розташування. Дослідження проведено із дотриманням вимог біоетики і основних положень Конвенції Ради Європи з прав людини та біомедицини (від 04.04.1997р.), Гельсинської декларації Всесвітньої медичної асоціації про етичні принципи проведення наукових медичних досліджень за участю людини (1964-2013 рр.), наказу МОЗ України № 690 від 23.09.2009 р. та з урахуванням методичних рекомендацій МОЗ України «Порядок вилучення біологічних об’єктів від померлих осіб, тіла яких підлягають судово-медичній експертизі та патологоанатомічному дослідженню, для наукових цілей» (2018 р.). Комісією з питань біомедичної етики Буковинського державного медичного університету (протокол № 3 від 20.11.2025 р.) порушень морально-правових норм при проведенні медичних наукових досліджень не виявлено. Дослiдження є фрагментом комплексної теми кафедри анатомiї, клінiчної анатомiї та оперативної хiрургiї «Статево-вікові закономірності онтогенетичних перетворень і морфометричні параметри органів та структур за умов норми і експерименту. Морфо-функціональні та антропометричні особливості опорно-рухового апарату спортсменів» (номер держреєстрації 0125U001531).
Результати. Проведене дослідження встановило значну індивідуальну анатомічну мінливість органів і судинно-нервових пучків шиї у плодів людини. Засвідчено, що разом із типовим, класичним розташуванням елементів основного судинно-нервового пучка шиї існують клінічно значущі варіанти, при яких внутрішня яремна вена може перекривати загальну сонну артерію, а блукаючий нерв зміщуватися на передню або задню поверхню судин. Виявлено концентровану та розсипну форми анатомічної мінливості бічного судинно-нервового пучка шиї. Описано випадки атипової будови і топографії органів шиї, а саме відсутність перешийка та ізольовані асиметричні частки щитоподібної залози, нижньополюсне розміщення правої нижньої прищитоподібної залози та зміщення трахеї, рідкісний варіант відходження від дуги аорти єдиного загального артеріального стовбура, що галузився на плечо-головні стовбури, що змінює класичні уявлення про кровопостачання органів і структур ділянок шиї та голови. Визначено чіткі проєкційні точки складових утворень бічного судинно-нервового пучка на ключицю для проведення маніпуляцій.
Висновки. Отримані дані спростовують уявлення про сталість топографо-анатомічних взаємовідношень органів і судинно-нервових утворень шиї у плодів людини та підкреслюють необхідність персоніфікованого підходу у фетальній і неонатальній хірургії. Відомості про виявлені варіанти будови органів і структур шиї у плодів людини дозволять знизити ризик ускладнень інвазивних втручань (кровотеч, пошкоджень нервів) та підвищити точність діагностичних маніпуляцій у ділянці шиї.
Посилання
Kim J, Escott EJ. Normal Vascular Structures and Variants on Head and Neck Imaging. Neuroimaging Clin N Am. 2022;32(2):391-412. DOI: http://doi.org/10.1016/j.nic.2022.02.004
| 
Dhawan SS, Yedavalli V, Massoud TF. Atavistic and vestigial anatomical structures in the head, neck, and spine: an overview. Anat Sci Int. 2023;98(3):370-90. DOI: http://doi.org/10.1007/s12565-022-00701-7
|
Gordon NA, Paskhover B, Tower JI, O'Daniel TG. Neck Deformities in Plastic Surgery. Facial Plast Surg Clin North Am. 2019;27(4):529-55. DOI: http://doi.org/10.1016/j.fsc.2019.07.009
|
Grignon B, Duparc F. Well-known and less well-known anatomical structures of the head, neck, and trunk: imaging and surgical applications. Surg Radiol Anat. 2021;43(8):1223-4. DOI: http://doi.org/10.1007/s00276-021-02804-8
|
Botwin A, Juliano A. Pearls and Pitfalls in Neck Imaging. Neuroimaging Clin N Am. 2022;32(2):375-90. DOI: http://doi.org/10.1016/j.nic.2022.02.002
|
StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023[update 2026 Jan; cited 2026 Feb 16]. Stathakios J, Carron MA. Anatomy, Head and Neck, Neck Triangle. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554398/.
Hetts SW, Cook DL, editors. Handbook of Clinical Neurology. Vol. 176. Elsevier; 2021. 427p. Chapter 1. Alexander MD, Hutcheson D, Lawton M. Neurovascular arterial anatomy: Brain, head, and neck. p.1-21. DOI: http://doi.org/10.1016/B978-0-444-64034-5.00011-0 PMID: 33272390.
|
Aktaş İ, Ünlü Özkan F. Pectoralis minor syndrome. Turk J Phys Med Rehabil. 2022;68(4):447-55. DOI: http://doi.org/10.5606/tftrd.2023.12037
|
Khmara TV, Zamorskyi II, Pankiv TV, Ryznychuk MO. Fetalna anatomichna minlyvist shchytopodibnykh ven i neparnoho shchytopodibnoho spletennia [Fetal anatomical variability of the thyroids veins and unpaired thyroid plexus]. Klinichna anatomiia ta operatyvna khirurhiia. 2024;23(3):74-9. DOI: http://doi.org/10.24061/17270847.23.3.2024.52 (in Ukrainian)
Khmara TV, Zamorskyi II, Koval YuIu, Pankiv TV, Petriuk AIe. Variabelnist i bilateralna asymetriia shyinoho viddilu sympatychnoho stovbura u plodiv liudyny [Variability and bilateral asymmetry the cervical part of the sympathetic trunk in human fetuses]. Klinichna anatomiia ta operatyvna khirurhiia. 2024;23(3):48-53. DOI: http://doi.org/10.24061/17270847.23.3.2024.48 (in Ukrainian)
Dalip D, Iwanaga J, Loukas M, Oskouian RJ, Tubbs RS. Review of the Variations of the Superficial Veins of the Neck. Cureus. 2018;10(6):e2826. DOI: http://doi.org/10.7759/cureus.2826
Ozguner G, Sulak O. Size and location of thyroid gland in the fetal period. Surg Radiol Anat. 2014;36(4):359-67. DOI: http://doi.org/10.1007/s00276-013-1177-2
|
Prescher A, Schuster D. Anatomy of the lateral cervical region with emphasis on thoracic outlet syndrome. Handchir Mikrochir Plast Chir. 2006;38(1):6-13. DOI: http://doi.org/10.1055/s-2006-923873
|
Connolly MR, Auchincloss HG. Anatomy and Embryology of the Thoracic Outlet. Thorac Surg Clin. 2021;31(1):1-10. DOI: http://doi.org/10.1016/j.thorsurg.2020.09.007
|
Vielsmeier V, Hackenberg S, Schelzig H, Knapsis A. Update on neck trauma. HNO. 2022;70(10):724-35. DOI: http://doi.org/10.1007/s00106-022-01214-5
|
Petrone P, Velaz-Pardo L, Gendy A, Velcu L, Brathwaite CEM, Joseph DK. Diagnosis, management and treatment of neck trauma. Cir Esp (Engl Ed). 2019;97(9):489-500. DOI: http://doi.org/10.1016/j.ciresp.2019.06.001
|
Khan AM, Fleming JC, Jeannon JP. Penetrating neck injuries. Br J Hosp Med (Lond). 2018;79(2):72-8. DOI: http://doi.org/10.12968/hmed.2018.79.2.72
|
Siedlecki Z, Szostak M, Nowak K, Śniegocki M. Atypical Course of Vertebral Artery Outside the Cervical Spine: Case Report and Review of the Literature. World Neurosurg. 2021;145:405-8. DOI: http://doi.org/10.1016/j.wneu.2020.10.028
|
Cheun TJ, Jayakumar L, Sideman MJ, Pounds LL, Davies MG. Upper extremity arterial endovascular interventions for symptomatic vascular access-induced steal syndrome. J Vasc Surg. 2019;70(6):1896-903.e1. DOI: http://doi.org/10.1016/j.jvs.2019.01.072
|
Lee JH, Cheng KL, Choi YJ, Baek JH. High-resolution Imaging of Neural Anatomy and Pathology of the Neck. Korean J Radiol. 2017;18(1):180-93. DOI: http://doi.org/10.3348/kjr.2017.18.1.180
|
StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024[update 2026 Jan; cited 2026 Feb 15]. Kimyaghalam A, Iqbal AM. Subclavian Artery Thrombosis. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537275/
Cua B, Mamdani N, Halpin D, Jhamnani S, Jayasuriya S, Mena-Hurtado C. Review of coronary subclavian steal syndrome. J Cardiol. 2017;70(5):432-7. DOI: http://doi.org/10.1016/j.jjcc.2017.02.012
|
Botou A, Panagouli E, Piagkou M, Strantzias P, Angelis S, Apostolopoulos AP, et al. Anatomical Variations of the Left Subclavian Artery and Their Significance in Clinical Practice. J Long Term Eff Med Implants. 2020;30(1):3-12. DOI: http://doi.org/10.1615/JLongTermEffMedImplants.2020034579
|
Kondov S, Beyersdorf F, Braun N, Höhn R, Schlett C, Rylski B, et al. Morphology of the left subclavian artery: implications for single-branched endovascular aortic arch repair. Eur J Cardiothorac Surg. 2022;61(2):348-54. DOI: http://doi.org/10.1093/ejcts/ezab482
|
Montero Carreras C, Cortés Olivera B, Saiz-Vivó R, Ferrer Menduiña Q, Garcia Martínez S, Rodríguez Pérez MA, et al. Aberrant right subclavian artery: the importance of distinguishing between isolated and non-isolated cases in prenatal diagnosis and clinical management. J Perinat Med. 2024;53(3):394-401. DOI: http://doi.org/10.1515/jpm-2024-0398
|
Klocker J, Koell A, Erlmeier M, Goebel G, Jaschke W, Fraedrich G. Ischemia and functional status of the left arm and quality of life after left subclavian artery coverage during stent grafting of thoracic aortic diseases. J Vasc Surg. 2014;60(1):64-9. DOI: http://doi.org/10.1016/j.jvs.2014.01.060
|
De Roeck F, Tijskens M, Segers VFM. Coronary-subclavian steal syndrome, an easily overlooked entity in interventional cardiology. Catheter Cardiovasc Interv. 2020;96(3):614-9. DOI: http://doi.org/10.1002/ccd.28362
|
Kurt Oktay KN, Unlu Ozkan F, Aktas I. Neurogenic pectoralis minor syndrome in the differential diagnosis of neck pain: A case series with diagnostic ultrasound-guided pectoralis minor muscle block. Medicine (Baltimore). 2025;104(37):e44387. DOI: http://doi.org/10.1097/MD.0000000000044387
|
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
Критерії авторського права, форми участі та авторства
Кожен автор повинен був взяти участь в роботі, щоб взяти на себе відповідальність за відповідні частини змісту статті. Один або кілька авторів повинні нести відповідальність в цілому за поданий для публікації матеріал - від моменту подачі до публікації статті. Авторитарний кредит повинен грунтуватися на наступному:
- істотність частини вклада в концепцію і дизайн, отри-мання даних або в аналіз і інтерпретацію результатів дослідження;
- написання статті або критичний розгляд важливості її інтелектуального змісту;
- остаточне твердження версії статті для публікації.
Автори також повинні підтвердити, що рукопис є дійсним викладенням матеріалів роботи і що ні цей рукопис, ні інші, які мають по суті аналогічний контент під їх авторством, не були опубліковані та не розглядаються для публікації в інших виданнях.
Автори рукописів, що повідомляють вихідні дані або систематичні огляди, повинні надавати доступ до заяви даних щонайменше від одного автора, частіше основного. Якщо потрібно, автори повинні бути готові надати дані і повинні бути готові в повній мірі співпрацювати в отриманні та наданні даних, на підставі яких проводиться оцінка та рецензування рукописи редактором / членами редколегії журналу.
Роль відповідального учасника.
Основний автор (або призначений відповідальний автор) буде виступати від імені всіх співавторів статті в якості основного кореспондента при листуванні з редакцією під час процесу її подання та розгляду. Якщо рукопис буде прийнята, відповідальний автор перегляне відредагований машинописний текст і зауваження рецензентів, прийме остаточне рішення щодо корекції і можливості публікації представленої рукописи в засобах масової інформації, федеральних агентствах і базах даних. Він також буде ідентифікований як відповідальний автор в опублікованій статті. Відповідальний автор несе відповідальність за подтверждленіе остаточного варіанта рукопису. Відповідальний автор несе також відповідальність за те, щоб інформація про конфлікти інтересів, була точною, актуальною і відповідала даним, наданим кожним співавтором.Відповідальний автор повинен підписати форму авторства, що підтверджує, що всі особи, які внесли істотний внесок, ідентифіковані як автори і що отримано письмовий дозвіл від кожного учасника щодо публікації представленої рукописи.
