ОЦІНКА МАРКЕРІВ ФЕРМЕНТАТИВНОЇ АКТИВНОСТІ КРОВІ ПРИ НЕОНАТАЛЬНИХ ЖОВТЯНИЦЯХ У ПЕРЕДЧАСНО НАРОДЖЕНИХ ДІТЕЙ
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-4260.XVI.1.59.2026.9Ключові слова:
пізні недоношені діти, новонароджений, неонатальна гіпербілірубінемія; білірубін; АлАТ, АсАТ, ГГТ, ЛФ, ЛДГАнотація
Поєднання структурно-функціональної незрілості печінки, підвищеної проникності біологічних бар'єрів та супутньої перинатальної патології у передчасно народжених дітей з клінічними проявами неонатальної жовтяниці обумовлює певні особливості метаболічних порушень в організмі, що вимагає моніторингу лабораторних показників сироватки крові. Комплексна оцінка функціонального стану гепатобіліарної системи (ГБС) з урахуванням важкості перебігу захворювань надасть змогу удосконалити лікувально-діагностичні заходи на основі уточнених патофізіологічних механізмів розвитку неонатальної жовтяниці з метою запобігання незворотним метаболічним та нейрогенним наслідкам.
Мета дослідження: Провести комплексний аналіз біохімічних показників сироватки крові, які характеризують функціональний стан ГБС у передчасно народжених дітей гестаційного віку 34-36 тижнів, які мають в комплексі перинатальної патології клінічні ознаки неонатальної жовтяниці.
Матеріали і методи. Було обстежено 85 передчасно народжених дітей (ПНД) гестаційного віку 34-36 тижнів, які мали в комплексі проявів перинатальної патології клінічні ознаки неонатальної жовтяниці. Новонароджені були розподілені на дві підгрупи відповідно важкості стану: до підгрупи А увійшли 28 дітей, які мали перинатальну патологію cередньої важкості, до підгрупи Б – 30 дітей з важкими формами перинатальної патології; групу порівняння склали 27 новонароджених відповідного гестаційного віку, у яких відмічався задовільний перебіг постнатальної адаптації.
Перелік показників дослідження сироватки крові включав: рівень загального білірубіну сироватки (ЗБС) крові та фракцій білірубіну, активність аланінамінотрансферази (АлАТ), аспартатамінотрансферази (АсАТ), гамаглутамілтрансферази (ГГТ), лужної фосфатази (ЛФ) та лактатдегідрогенази (ЛДГ); рівень .
Дисертаційна робота виконується в межах НДР кафедри педіатрії, неонатології та перинатальної медицини Вищого державного навчального закладу України «Буковинський державний медичний університет» на тему «Удосконалення напрямків прогнозування, діагностики і лікування перинатальної патології у новонароджених та дітей раннього віку, оптимізація схем катамнестичного спостереження та реабілітації» (№ державної реєстрації 0115U002768, термін виконання 01.2015 р. – 12.2019 р.); НДР «Хронобіологічні й адаптаційні аспекти та особливості вегетативної регуляції при патологічних станах у дітей різних вікових груп» (0122U002245, термін виконання 01.2020 р. – 12.2024 р.).
Результати та обговорення. Для прогнозування та чіткого відокремлення патології від норми, слід орієнтуватися на рівень ЗБС з фракціями білірубіну, активність ЛДГ та холестатичних ферментів (ЛФ, ГГТ). Традиційні маркери цитолізу (АлАТ, АсАТ) у даному випадку не мають діагностичної ваги, що ще раз підкреслює специфіку метаболізму недоношених дітей — проблема не стільки в руйнуванні клітин (цитолізі), скільки в глибокому порушенні екскреторної функції печінки та обміні жовчних кислот.
Висновки. Рівень ЗБС є «золотим стандартом» для діагностики розвитку та моніторингу прогресування патології ГБС у недоношених дітей. Для раннього виявлення порушень ГБС пріоритетним є визначення ЗБС з фракціями білірубіну, активності ЛДГ, ГГТ та ЛФ.
Посилання
Queensland Clinical Guidelines. Neonatal Jaundice clinical guideline education presentation E25.7-1-V4-R30. Queensland Health[Internet]. 2025[cited 2026 Jan 17]. 30p. Available from: https://www.health.qld.gov.au/__data/assets/pdf_file/0040/688594/ed-jaundice.pdf
Fan X, Rong H, Wang Y, Li M, Song W, Su A, et al. The correlation between serum total bile acid and alanine aminotransferase of pregnant women and the disorders of neonatal hyperbilirubinemia-related amino acid metabolism. BMC Pregnancy Childbirth. 2024;24(1):26. DOI: http://doi.org/10.1186/s12884-023-06226-9
| 
Olusola AE, Mokwenye VN, Gideon MN, Ismaila I, Vitus EC. Comparative analysis of Bilirubin, Aspartate Transaminase, Alanine Aminotransaminase, Alkaline Phosphatase and Lactate Dehydrogenase in Neonates with Jaundice and Healthy Controls in Keffi, Nigeria. Asian J Pregnancy Childbirth. 2025;8(1):408-18. DOI: http://doi.org/10.9734/ajpcb/2025/v8i1178
Kwo PY, Cohen SM, Lim JK. ACG Clinical Guideline: Evaluation of Abnormal Liver Chemistries. Am J Gastroenterol. 2017;112(1):18-35. DOI: http://doi.org/10.1038/ajg.2016.517
|
Elsadek AE, FathyBarseem N, Suliman HA, Elshorbagy HH, Kamal NM, Talaat IM, et al. Hepatic Injury in Neonates with Perinatal Asphyxia. Glob Pediatr Health. 2021;8:2333794X20987781. DOI: http://doi.org/10.1177/2333794X20987781
|
Znamenska T, Vorobiova O, Dobrianskyi D. Pizni nedonosheni dity – nedootsinena hrupa vysokoho ryzyku v neonatolohii [Late premature infants – an underestimated high-risk group in neonatology]. Neonatolohiia, khirurhiia ta perynatalna medytsyna. 2025;2(56):5–14. DOI: https://doi.org/10.24061/2413-4260.XV.2.56.2025.1 (in Ukrainian)
Znamenska T, Vorobiova O, Bila V, Lapa O, Holota T. Analiz osoblyvostei perynatal'noho periodu u piznikh nedonoshenykh ditei vid bahatoplidnoi vahitnosti [Analysis of the features of the perinatal period in late premature infants from multiple pregnancies]. Neonatolohiia, khirurhiia ta perynatalna medytsyna. 2025;3(57):46–51. DOI: https://doi.org/10.24061/2413-4260.XV.3.57.2025.6 (in Ukrainian)
Chen YS, Ho CH, Lin SJ, Tsai WH. Identifying additional risk factors for early asymptomatic neonatal hypoglycemia in term and late preterm babies. Pediatr Neonatol. 2022;63(6):625-32. DOI: https://doi.org/10.1016/j.pedneo.2022.04.011
|
Hodovanets OS. Otsinka kliniko-laboratornykh markeriv kharchovoi nedostatnosti u novonarodzhenykh hestatsiinym vikom 34-36/6 tyzhniv pry tiazhkykh formakh perynatal'noi patolohii [Evaluation of clinical and laboratory markers of nutritional deficiency in newborns with a gestational age of 34-36/6 weeks in severe forms of perinatal pathology]. Klinichna ta eksperymental'na patolohiia. 2025;24(1):43-51. DOI: https://doi.org/10.24061/1727-4338.XXIV.1.91.2025.07 (in Ukrainian)
Rajasegaran VP, Tamilarasan P, Thirunavukkarasu BK. Cord Blood Alkaline Phosphatase Level as a Predictor for Neonatal Jaundice in Healthy Term Newborns. J Pediatr Rev. 2025;13(1):57-64. DOI: https://doi.org/10.32598/jpr.13.1.1135.1
Lee B, Piersante T, Calkins KL. Neonatal Hyperbilirubinemia. Pediatr Ann. 2022;51(6):e219-27. DOI: https://doi.org/10.3928/19382359-20220407-02
|
Islam MT, Hoque SA, Nazir F, Bhuiyan MMR, Islam MN. Status of Serum bilirubin, Serum Proteins and Prothrombin time in babies with Perinatal Asphyxia. Journal of Dhaka National Medical College Hospital. 2013;18(2):43-6. DOI: https://doi.org/10.3329/jdnmch.v18i2.16022
Teng J, Wickman L, Reilly M, Kofman S, Shaffer AD, Pradhan S, et al. Population-based incidence and risk factors for cholestasis in hemolytic disease of the fetus and newborn. J Perinatol. 2022;42(5):702-7. DOI: https://doi.org/10.1038/s41372-022-01345-1
|
Muniraman H, Gardner D, Skinner J, Paweletz N, Vayalthrikkovil S, Lemyre B, et al. Biomarkers of hepatic injury and function in neonatal hypoxic ischemic encephalopathy and with therapeutic hypothermia. Eur J Pediatr. 2017;176(10):1295-303. DOI: https://doi.org/10.1007/s00431-017-2956-2
|
Hodovanets O, Nechytailo Yu. Klinichna kharakterystyka ta mozhlyvosti laboratornoi diahnostyky hastrointestynal'nykh porushen' pry perynatal'nii patolohii u peredchasno narodzhenykh ditei [Clinical characteristics and possibilities of laboratory diagnostics of gastrointestinal diseases in perinatal pathology of premature infants]. Neonatolohiia, khirurhiia ta perynatal'na medytsyna. 2024;2(52):28-33. DOI: https://doi.org/10.24061/2413-4260.XIV.2.52.2024.5 (in Ukrainian)
Chhavi N, Ojha S, Awasthi A, Shalimar, Goel A. Serum Level of Alanine- and Aspartate-Aminotransferase Levels in Newborns in India. J Clin Exp Hepatol. 2022;12(2):306-11. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jceh.2021.08.024
|
Belousova OIu, Kazarian LV. Funktsional'ni hastrointestynal'ni rozlady v ditei rann'oho viku: likuvaty, sposterihaty chy korehuvaty? [Functional gastrointestinal disorders in infants: to treat, observe or correct?] Zdorov’ia dytyny. 2020;15(1):24-9. DOI: https://doi.org/10.22141/2224-0551.15.1.2020.196754 (in Ukrainian)
Watchko JF, Maisels MJ. Management of severe hyperbilirubinemia in the cholestatic neonate: a review and an approach. J Perinatol. 2022;42(6):695-701. DOI: https://doi.org/10.1038/s41372-022-01330-8
|
Kemper AR, Newman TB, Slaughter JL, Maisels MJ, Watchko JF, Downs SM, et al. Clinical Practice Guideline Revision: Management of Hyperbilirubinemia in the Newborn Infant 35 or More Weeks of Gestation. Pediatrics. 2022;150(3):e2022058859. DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2022-058859
|
Wong RJ, Bhutani VK. Unconjugated hyperbilirubinemia in newborns ≥35 weeks of gestation: Screening and evaluation[Internet]. UpToDate; 2024 [uptate 2025 Oct 29; cited 2026 Mar 10]. Available from: https://www.uptodate.com/contents/unconjugated-hyperbilirubinemia-in-term-and-late-preterm-newborns-screening
Mitra S, Rennie J. Neonatal jaundice: aetiology, diagnosis and treatment. Br J Hosp Med (Lond). 2017;78(12):699-704. DOI: https://doi.org/10.12968/hmed.2017.78.12.699
|
Ministerstvo okhorony zdorov’ia Ukrainy. Pro zatverdzhennia Unifikovanoho klinichnoho protokolu spetsializovanoi medychnoi dopomohy "Zhovtianytsia novonarodzhenykh ditei"[ On approval of the Unified Clinical Protocol for Specialized Medical Care "Jaundice of Newborns"]. Nakaz MOZ Ukrainy № 783 vid 27.04.2023 [Internet]. Kyiv: MOZ; 2023[cited 2025 Hru 26]. Available from: https://zakon.rada.gov.ua/rada/show/v0783282-23#Text (in Ukrainian)
Hodovanets' YuD, Popeliuk NO, Hodovanets' OS, Yurkiv OI. Klinichni proiavy ta dyferentsiina diahnostyka funktsional'nykh porushen' hepatobiliarnoi systemy u novonarodzhenykh pry perynatal'nii patolohii [Clinical manifestations and differential diagnostics of functional disturbances of the hepatobiliary system in newborns in perinatal pathology]. Zdorov’ia dytyny. 2010;4(25):47-50. (in Ukrainian)
Huff K, Rose RS, Engle WA. Late Preterm Infants: Morbidities, Mortality, and Management Recommendations. Pediatr Clin North Am. 2019;66(2):387-402. DOI: http://doi.org/10.1016/j.pcl.2018.12.008
|
Dani C, Poggi C, Pratesi S. Bilirubin and oxidative stress in term and preterm infants. Free Radic Res. 2019;53(1):2-7. DOI: http://doi.org/10.1080/10715762.2018.1478089
|
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
Критерії авторського права, форми участі та авторства
Кожен автор повинен був взяти участь в роботі, щоб взяти на себе відповідальність за відповідні частини змісту статті. Один або кілька авторів повинні нести відповідальність в цілому за поданий для публікації матеріал - від моменту подачі до публікації статті. Авторитарний кредит повинен грунтуватися на наступному:
- істотність частини вклада в концепцію і дизайн, отри-мання даних або в аналіз і інтерпретацію результатів дослідження;
- написання статті або критичний розгляд важливості її інтелектуального змісту;
- остаточне твердження версії статті для публікації.
Автори також повинні підтвердити, що рукопис є дійсним викладенням матеріалів роботи і що ні цей рукопис, ні інші, які мають по суті аналогічний контент під їх авторством, не були опубліковані та не розглядаються для публікації в інших виданнях.
Автори рукописів, що повідомляють вихідні дані або систематичні огляди, повинні надавати доступ до заяви даних щонайменше від одного автора, частіше основного. Якщо потрібно, автори повинні бути готові надати дані і повинні бути готові в повній мірі співпрацювати в отриманні та наданні даних, на підставі яких проводиться оцінка та рецензування рукописи редактором / членами редколегії журналу.
Роль відповідального учасника.
Основний автор (або призначений відповідальний автор) буде виступати від імені всіх співавторів статті в якості основного кореспондента при листуванні з редакцією під час процесу її подання та розгляду. Якщо рукопис буде прийнята, відповідальний автор перегляне відредагований машинописний текст і зауваження рецензентів, прийме остаточне рішення щодо корекції і можливості публікації представленої рукописи в засобах масової інформації, федеральних агентствах і базах даних. Він також буде ідентифікований як відповідальний автор в опублікованій статті. Відповідальний автор несе відповідальність за подтверждленіе остаточного варіанта рукопису. Відповідальний автор несе також відповідальність за те, щоб інформація про конфлікти інтересів, була точною, актуальною і відповідала даним, наданим кожним співавтором.Відповідальний автор повинен підписати форму авторства, що підтверджує, що всі особи, які внесли істотний внесок, ідентифіковані як автори і що отримано письмовий дозвіл від кожного учасника щодо публікації представленої рукописи.
