ФАКТОРИ, ЩО ВПЛИВАЮТЬ НА РЕЗУЛЬТАТИ ЛІКУВАННЯ ХРОНІЧНОЇ АНАЛЬНОЇ ТРІЩИНИ

Автор(и)

DOI:

https://doi.org/10.24061/2413-4260.XVI.1.59.2026.16

Ключові слова:

малоінвазивна хірургія; поєднана патологія; анальна тріщина; загоєння; фактори прогнозу; персоналізоване лікування

Анотація

Хронічна анальна тріщина є значно поширеним проктологічним захворюванням, що супроводжується вираженим больовим синдромом і значним зниженням якості життя. Незважаючи на наявність різних методів лікування, частота неповного загоєння та рецидивів залишається високою, що свідчить про мультифакторний характер захворювання та необхідність визначення чинників, які впливають на ефективність терапії. 

Мета дослідження. Визначити фактори, які впливають на повне загоєння хронічної анальної тріщини на 4-му тижні лікування.

Матеріали і методи. Дане проспективне одноцентрове дослідження включало аналіз 155 пацієнтів із хронічною анальною тріщиною, які отримали лікування у 2022-2024 роках. Було проведено однофакторний та багатофакторний аналіз чинників, які впливали на повне загоєння дефекту на 4-тий тиждень лікування з оцінкою відношення шансів регресійний аналіз з оцінкою відношення шансів. Додатково пацієнтів було поділено на дві підгрупи щодо вибору тактики лікування (персоналізований алгоритм ведення - 83 пацієнта; стандартизована   терапія - 72 пацієнта). Дослідження проведено з дотриманням принципів Гельсінської декларації. Усі пацієнти надали інформовану згоду на часть у дослідженні Протокол дослідження був схвалений комісією з  біоетики Національного медичного університету імені О. О. Богомольця (протокол № 2 від 17.10.2022). Статистичну обробку проведено програмним забезпеченням IBM SPSS Statistics Base v.22, R-Statistics v.3.2.0, Medstat. Для її проведення використовували стандартні методи варіаційної статистики. Робота виконана в рамках НДР кафедри «Розробка і удосконалення методів діагностики, хірургічного лікування та реабілітації пацієнтів з патологією травного каналу та промежини», термін виконання 2024-2026 р., державний реєстраційний номер: 0123U1051738.  

Результати. Повного загоєння досягнуто у 128 (82,6%) пацієнтів. Застосування алгоритму target-to-treat достовірно підвищувало ймовірність загоєння порівняно зі стандартною терапією (92,1% проти 71,8%; p<0,001). У багатофакторному аналізі незалежними предикторами повного загоєння були тип лікування (OR=4,31; 95% CI 1,63-11,41; p=0,003) та тривалість захворювання (OR=0,73; 95% CI 0,61-0,87; p=0,001). Вік, стать, локалізація тріщини, інтенсивність болю та наявність супутньої патології не мали незалежного впливу на результат лікування. Прогностична здатність моделі була високою (AUC=0,97). 

Висновки.  Ключовими факторами, які впливають на повне загоєння хронічної анальної тріщини на 4-му тижні лікування, є тип тактики лікування та тривалість захворювання. При цьому персоналізований алгоритм target-to-treat вірогідно покращує ефективність лікування і може бути впровадженим у клінічну практику. 

Посилання

Lohsiriwat V, Mongkhonsupphawan A. Topical Sucralfate for Treatment of Chronic Anal Fissure. J Anus Rectum Colon. 2023;7(4):311-2. DOI: https://doi.org/10.23922/jarc.2023-031. PMID: 37900688
|

Schlichtemeier S, Engel A. Anal fissure. Aust prescr. 2016;39(1):14-7. DOI: https://doi.org/10.18773/austprescr.2016.007. PMID: 27041801.
|

Newman M, Collie M. Anal fissure: diagnosis, management, and referral in primary care. Br J Gen Pract. 2019;69(685):409-10. DOI: https://doi.org/10.3399/bjgp19X704957. PMID: 31345824.

Salati SA. Anal Fissure - an extensive update. Pol Przegl Chir. 2021;93(4):46-56. DOI: https://doi.org/10.5604/01.3001.0014.7879
|

Cross KLR, Brown SR, Kleijnen J, Bunce J, Paul M, Pilkington S, et al. The Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland guideline on the management of anal fissure. Colorectal Dis. 2023;25(12):2423-57. DOI: https://doi.org/10.1111/codi.16762
|

Akinmoladun O, Oh W. Management of hemorrhoids and anal fissures. Surg Clin North Am. 2024;104(3):473-90. DOI: https://doi.org/10.1016/j.suc.2023.11.001
|

Brillantino A, Renzi A, Talento P, Iacobellis F, Brusciano L, Monaco L, et al. The Italian Unitary Society of Colon-proctology (SIUCP: Società Italiana Unitaria di Colonproctologia) guidelines for the management of anal fissure. BMC Surg. 2023;23:311. DOI: https://doi.org/10.1186/s12893-023-02223-z
|

Abdiyeva GK, Amirova MF. Botulinum toxin injections vs lateral internal sphincterotomy in chronic anal fissure management. Afr J Reprod Health. 2025;29(12):131-8. DOI: https://doi.org/10.29063/ajrh2025/v29i12.13
|

Madankar N, Ali S. Review of medical and surgical management of chronic anal fissure. J Pharm Res Int. 2021;33(61A):49-57. DOI: http://dx.doi.org/10.9734/jpri/2021/v33i61a35115

Vitton V, Bouchard D, Guingand M, Higuero T. Treatment of anal fissures: Results from a national survey on French practice. Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2022;46(4):101821. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.clinre.2021.101821
|

Borekci E, Borekci H, Atlı M. A combined topical treatment versus surgical treatment in chronic anal fissure. Indian J Surg. 2021;83(3):640-4. DOI: http://dx.doi.org/10.1007/s12262-020-02361-1

Khan S-ZS, Martin S, Doh CY, Stein SL, Steinhagen E. Trends in management of anal fissures. Am Surg. 2024;90(3):393-8. DOI: https://doi.org/10.1177/00031348231200662
|

D’Orazio B, Geraci G, Di Vita G, Corbo G. Management of recurrent chronic anal fissure after lateral internal sphincterotomy. Asian J Surg. 2021;44(6):932-3. DOI: https://doi.org/10.1016/j.asjsur.2021.03.054
|

Wang C, Ni J, Xiong Y, Chen J, Li B, Xu L. The efficacy of diltiazem, glyceryl trinitrate, nifedipine, minoxidil, and lidocaine for the medical management of anal fissure: a systematic review and network meta-analysis of randomized controlled trials. Int J Surg. 2025;111(4):3020-9. DOI: https://doi.org/10.1097/JS9.0000000000002263
|

van Reijn-Baggen DA, Dekker L, Elzevier HW, Pelger RCM, Han-Geurts IJM. Management of chronic anal fissure: results of a national survey among gastrointestinal surgeons in the Netherlands. Int J Colorectal Dis. 2022;37:973-8. DOI: https://doi.org/10.1007/s00384-022-04115-9
|

Picciariello A, Tutino R, Gallo G, Altomare DF, Pietroletti R, Dezi A, et al. Temporal trends and treatment patterns in anal fissure management: insights from a multicenter study in Italy. Tech Coloproctol. 2024;28:139. DOI: https://doi.org/10.1007/s10151-024-03011-4
|

Boland PA, Kelly ME, Donlon NE, Bolger JC, Larkin JO, Mehigan BJ, et al. Management options for chronic anal fissure: a systematic review of randomised controlled trials. Int J Colorectal Dis. 2020;35:1807-15. DOI: https://doi.org/10.1007/s00384-020-03699-4
|

Thippeswamy KM, Gruber M, Abdelaziz H, Abdel-Dayem M. Efficacy and safety of botulinum toxin injection in the management of chronic symptomatic anal fissure: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Tech Coloproctol. 2025;29:44. DOI: https://doi.org/10.1007/s10151-024-03087-y
|

Canero A, Consalvo V, Giglio F, D’Auria F, Rescigno C, Vincenzo S. Conservative management of chronic anal fissure. Results of a case series at 2-years follow-up and proposition of a new classification. Surg Technol Int. 2018;33:105-9. PMID: 30117130.

Hwang SH. Trends in treatment for hemorrhoids, fistula, and anal fissure: Go along the current trends. J Anus Rectum Colon. 2022;6(3):150-8. DOI: https://doi.org/10.23922/jarc.2022-012
|

Balla A, Saraceno F, Shalaby M, Gallo G, Di Saverio S, De Nardi P, et al. Surgeons’ practice and preferences for the anal fissure treatment: results from an international survey. Updates Surg. 2023;75:2279-90. DOI: https://doi.org/10.1007/s13304-023-01661-x
|

Garg P, Yagnik VD, Bhattacharya K. Botulinum injection technique to reduce spasms in refractory anal fissures and after anal fistula or hemorrhoid surgery. Ann Coloproctol. 2024;40(6):610-2. DOI: http://dx.doi.org/10.3393/ac.2023.00696.0099
|

Al-Thoubaity F. Safety and efficacy of the treatment of chronic anal fissure by lateral internal sphincterotomy: A retrospective cohort study. Ann Med Surg (Lond). 2020;57:291-4. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.amsu.2020.08.010
|

Sengul N, Balcı B, Maras H, Akyol C. Non-standardized surgery lateral internal sphincterotomy: Is there a consensus? Turk J Surg. 2025;41(3):289-93. DOI: http://dx.doi.org/10.47717/turkjsurg.2025.2025-4-18
|

Nikhat AF, Ather MZ. Results of tailored lateral sphincterotomy for chronic fissure in-ano. Int Surg J. 2019;6(11):3947-50. DOI: http://dx.doi.org/10.18203/2349-2902.isj20195101

Hancke E, Suchan K, Voelke K. Anocutaneous advancement flap provides a quicker cure than fissurectomy in surgical treatment for chronic anal fissure-a retrospective, observational study. Langenbecks Arch Surg. 2021;406:2861-7. DOI: http://dx.doi.org/10.1007/s00423-021-02227-4
|

##submission.downloads##

Опубліковано

2026-03-27

Як цитувати

Грицак, Л., Аксан, М., & Білянський, Л. (2026). ФАКТОРИ, ЩО ВПЛИВАЮТЬ НА РЕЗУЛЬТАТИ ЛІКУВАННЯ ХРОНІЧНОЇ АНАЛЬНОЇ ТРІЩИНИ. Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина, 16(1(59), 121–127. https://doi.org/10.24061/2413-4260.XVI.1.59.2026.16

Номер

Том 16 № 1(59) (2026): НЕОНАТОЛОГІЯ, ХІРУРГІЯ ТА ПЕРИНАТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Розділ

Статті

Ліцензія

Creative Commons License

Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:

    1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
    2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
    3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).

 

Критерії авторського права, форми участі та авторства

Кожен автор повинен був взяти участь в роботі, щоб взяти на себе відповідальність за відповідні частини змісту статті. Один або кілька авторів повинні нести відповідальність в цілому за поданий для публікації матеріал - від моменту подачі до публікації статті. Авторитарний кредит повинен грунтуватися на наступному:

  • істотність частини вклада в концепцію і дизайн, отри-мання даних або в аналіз і інтерпретацію результатів дослідження;
  • написання статті або критичний розгляд важливості її інтелектуального змісту;
  • остаточне твердження версії статті для публікації.

Автори також повинні підтвердити, що рукопис є дійсним викладенням матеріалів роботи і що ні цей рукопис, ні інші, які мають по суті аналогічний контент під їх авторством, не були опубліковані та не розглядаються для публікації в інших виданнях.

Автори рукописів, що повідомляють вихідні дані або систематичні огляди, повинні надавати доступ до заяви даних щонайменше від одного автора, частіше основного. Якщо потрібно, автори повинні бути готові надати дані і повинні бути готові в повній мірі співпрацювати в отриманні та наданні даних, на підставі яких проводиться оцінка та рецензування рукописи редактором / членами редколегії журналу.

Роль відповідального учасника.

Основний автор (або призначений відповідальний автор) буде виступати від імені всіх співавторів статті в якості основного кореспондента при листуванні з редакцією під час процесу її подання та розгляду. Якщо рукопис буде прийнята, відповідальний автор перегляне відредагований машинописний текст і зауваження рецензентів, прийме остаточне рішення щодо корекції і можливості публікації представленої рукописи в засобах масової інформації, федеральних агентствах і базах даних. Він також буде ідентифікований як відповідальний автор в опублікованій статті. Відповідальний автор несе відповідальність за подтверждленіе остаточного варіанта рукопису. Відповідальний автор несе також відповідальність за те, щоб інформація про конфлікти інтересів, була точною, актуальною і відповідала даним, наданим кожним співавтором.Відповідальний автор повинен підписати форму авторства, що підтверджує, що всі особи, які внесли істотний внесок, ідентифіковані як автори і що отримано письмовий дозвіл від кожного учасника щодо публікації представленої рукописи.