НЕКРОТИЗУЮЧИЙ ЕНТЕРОКОЛІТ: ОБГОВОРЕННЯ ГОСТРИХ ПИТАНЬ (літературний огляд, частина 1)
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-4260.XV.4.58.2025.27Ключові слова:
некротизуючий ентероколіт; передчасно народжені; новонароджені; фактори ризику; профілактика; лікуванняАнотація
Некротизуючий ентероколіт (НЕК) залишається значущою патологією неонатального періоду з високим рівнем захворюваності та летальності, особливо в популяції недоношених немовлят. Патофізіологічні механізми НЕК ще не повністю з'ясовані, проте поточна парадигма передбачає, що хвороба виникає як відповідь на вплив харчових та бактеріальних тригерів в умовах імунологічної та структурної незрілості організму дитини. Прогресування захворювання може призводити до перфорації кишечника, тяжкої інфекції та розвитку небезпечного для життя сепсису.
У цьому огляді представлено стислий виклад актуальних епідеміологічних даних, чинників ризику, а також підходів до клінічної діагностики та проявів НЕК. Проведено систематизацію сучасних профілактичних стратегій залежно від етіопатогенетичних факторів, розглянуто новітні методи терапії на основі клінічних та інструментальних даних.
Особлива увага приділяється запобіганню та лікуванню НЕК на початкових стадіях, включаючи ідентифікацію нових біомаркерів та розробку препаратів для стримування прогресії хвороби. У статті також обговорюються перспективи клінічного впровадження цих підходів та існуючі обмеження.
Посилання
Holman RC, Stoll BJ, Curns AT, Yorita KL, Steiner CA, Schonberger LB. Necrotising enterocolitis hospitalisations among neonates in the United States. Paediatr Perinat Epidemiol. 2006;20(6):498-506. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1365-3016.2006.00756.x. PMID: 17052286.
Stoll BJ, Hansen NI, Bell EF, Shankaran S, Laptook AR, Walsh MC, et al. Neonatal outcomes of extremely preterm infants from the NICHD Neonatal Research Network. Pediatrics. 2010;126(3):443-56. DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2009-2959. PMID: 20732945; PMCID: PMC2982806.
Battersby C, Santhalingam T, Costeloe K, Modi N. Incidence of neonatal necrotising enterocolitis in high-income countries: a systematic review. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2018;103(2):F182-F189. DOI: https://doi.org/10.1136/archdischild-2017-313880. PMID: 29317459.
Jones IH, Hall NJ. Contemporary Outcomes for Infants with Necrotizing Enterocolitis-A Systematic Review. J Pediatr. 2020;220:86-92.e3. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2019.11.011. PMID: 31982088.
Samuels N, van de Graaf RA, de Jonge RCJ, Reiss IKM, Vermeulen MJ. Risk factors for necrotizing enterocolitis in neonates: a systematic review of prognostic studies. BMC Pediatr. 2017;17(1):105. DOI: https://doi.org/10.1186/s12887-017-0847-3. PMID: 28410573; PMCID: PMC5391569.
Filip R. An Update on the Role of Extracellular Vesicles in the Pathogenesis of Necrotizing Enterocolitis and Inflammatory Bowel Diseases. Cells. 2021;10(11):3202. DOI: https://doi.org/10.3390/cells10113202. PMID: 34831425; PMCID: PMC8622309.
Nino DF, Sodhi CP, Hackam DJ. Necrotizing enterocolitis: new insights into pathogenesis and mechanisms. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2016;13(10):590-600. DOI: https://doi.org/10.1038/nrgastro.2016.119. PMID: 27534694; PMCID: PMC5124124.
Eaton S, Rees CM, Hall NJ. Current Research on the Epidemiology, Pathogenesis, and Management of Necrotizing Enterocolitis. Neonatology. 2017;111(4):423-30. DOI: https://doi.org/10.1159/000458462. PMID: 28538238.
Flahive C, Schlegel A, Mezoff EA. Necrotizing Enterocolitis: Updates on Morbidity and Mortality Outcomes. J Pediatr. 2020;220:7-9. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2019.12.035. PMID: 31955884.
Neu J, Walker WA. Necrotizing enterocolitis. N Engl J Med. 2011;364(3):255-64. DOI: https://doi.org/10.1056/nejmra1005408. PMID: 21247316; PMCID: PMC3628622.
Sharma R, Hudak ML. A clinical perspective of necrotizing enterocolitis: past, present, and future. Clin Perinatol. 2013;40(1):27-51. DOI: https://doi.org/10.1016/j.clp.2012.12.012. PMID: 23415262; PMCID: PMC3575605.
Bell MJ, Ternberg JL, Feigin RD, Keating JP, Marshall R, Barton L, et al. Neonatal necrotizing enterocolitis. Therapeutic decisions based upon clinical staging. Ann Surg. 1978;187(1):1-7. DOI: https://doi.org/10.1097/00000658-197801000-00001. PMID: 413500; PMCID: PMC1396409.
Walsh MC, Kliegman RM. Necrotizing enterocolitis: treatment based on staging criteria. Pediatr Clin North Am. 1986;33(1):179-201. DOI: https://doi.org/10.1016/s0031-3955(16)34975-6. PMID: 3081865; PMCID: PMC7131118.
Moschino L, Duci M, Fascetti Leon F, Bonadies L, Priante E, Baraldi E, et al. Optimizing Nutritional Strategies to Prevent Necrotizing Enterocolitis and Growth Failure after Bowel Resection. Nutrients. 2021;13(2):340. DOI: https://doi.org/10.3390/nu13020340. PMID: 33498880; PMCID: PMC7910892.
Papillon S, Castle SL, Gayer CP, Ford HR. Necrotizing enterocolitis: contemporary management and outcomes. Adv Pediatr. 2013;60(1):263-79. DOI: https://doi.org/10.1016/j.yapd.2013.04.011. PMID: 24007848.
Henry MC, Moss RL. Necrotizing enterocolitis. Annu Rev Med. 2009;60:111-24. DOI: https://doi.org/10.1146/annurev.med.60.050207.092824. PMID: 18817461.
Sampah MES, Hackam DJ. Prenatal Immunity and Influences on Necrotizing Enterocolitis and Associated Neonatal Disorders. Front Immunol. 2021;12:650709. DOI: https://doi.org/10.3389/fimmu.2021.650709. PMID: 33968047; PMCID: PMC8097145.
Guthrie SO, Gordon PV, Thomas V, Thorp JA, Peabody J, Clark RH. Necrotizing enterocolitis among neonates in the United States. J Perinatol. 2003;23(4):278-85. DOI: https://doi.org/10.1038/sj.jp.7210892. PMID: 12774133.
Frost BL, Modi BP, Jaksic T, Caplan MS. New Medical and Surgical Insights Into Neonatal Necrotizing Enterocolitis: A Review. JAMA Pediatr. 2017;171(1):83-8. DOI: https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2016.2708. PMID: 27893069.
Guillet R, Stoll BJ, Cotten CM, Gantz M, McDonald S, Poole WK, et al. Association of H2-blocker therapy and higher incidence of necrotizing enterocolitis in very low birth weight infants. Pediatrics. 2006;117(2):e137-42. doi: https://doi.org/10.1542/peds.2005-1543. PMID: 16390920.
Schnabl KL, Van Aerde JE, Thomson AB, Clandinin MT. Necrotizing enterocolitis: a multifactorial disease with no cure. World J Gastroenterol. 2008;14(14):2142-61. DOI: https://doi.org/10.3748/wjg.14.2142. PMID: 18407587; PMCID: PMC2703838.
Chan KY, Leung KT, Tam YH, Lam HS, Cheung HM, Ma TP, et al. Genome-wide expression profiles of necrotizing enterocolitis versus spontaneous intestinal perforation in human intestinal tissues: dysregulation of functional pathways. Ann Surg. 2014;260(6):1128-37. DOI: https://doi.org/10.1097/sla.0000000000000374. PMID: 24368664.
Costello EK, Carlisle EM, Bik EM, Morowitz MJ, Relman DA. Microbiome assembly across multiple body sites in low-birthweight infants. mBio. 2013;4(6):e00782-13. DOI: https://doi.org/10.1128/mbio.00782-13. PMID: 24169577; PMCID: PMC3809564.
Alganabi M, Lee C, Bindi E, Li B, Pierro A. Recent advances in understanding necrotizing enterocolitis. F1000Res. 2019;8:F1000 Faculty Rev-107. DOI: https://doi.org/10.12688/f1000research.17228.1. PMID: 30740215; PMCID: PMC6348433.
Hackam DJ, Sodhi CP. Bench to bedside - new insights into the pathogenesis of necrotizing enterocolitis. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2022;19(7):468-79. DOI: https://doi.org/10.1038/s41575-022-00594-x. PMID: 35347256.
Camacho-Gonzalez A, Spearman PW, Stoll BJ. Neonatal infectious diseases: evaluation of neonatal sepsis. Pediatr Clin North Am. 2013;60(2):367-89. DOI: https://doi.org/10.1016/j.pcl.2012.12.003. PMID: 23481106; PMCID: PMC4405627.
Idzikowski E, Connors TJ. Impact and Clinical Implications of Prematurity on Adaptive Immune Development. Curr Pediatr Rep. 2020;8(4):194-201. DOI: https://doi.org/10.1007/s40124-020-00234-5. PMID: 33777505; PMCID: PMC7992365.
Masi AC, Stewart CJ. The role of the preterm intestinal microbiome in sepsis and necrotising enterocolitis. Early Hum Dev. 2019;138:104854. DOI: https://doi.org/10.1016/j.earlhumdev.2019.104854. PMID: 31481262.
Zheng D, Liwinski T, Elinav E. Interaction between microbiota and immunity in health and disease. Cell Res. 2020;30(6):492-506. DOI: https://doi.org/10.1038/s41422-020-0332-7. PMID: 32433595; PMCID: PMC7264227.
Bozzetti V, Senger S. Organoid technologies for the study of intestinal microbiota-host interactions. Trends Mol Med. 2022;28(4):290-303. DOI: https://doi.org/10.1016/j.molmed.2022.02.001. PMID: 35232671; PMCID: PMC8957533.
Claud EC, Keegan KP, Brulc JM, Lu L, Bartels D, Glass E, et al. Bacterial community structure and functional contributions to emergence of health or necrotizing enterocolitis in preterm infants. Microbiome. 2013;1(1):20. DOI: https://doi.org/10.1186/2049-2618-1-20. PMID: 24450928; PMCID: PMC3971604.
Askie LM, Darlow BA, Finer N, Schmidt B, Stenson B, Tarnow-Mordi W, et al. Association Between Oxygen Saturation Targeting and Death or Disability in Extremely Preterm Infants in the Neonatal Oxygenation Prospective Meta-analysis Collaboration. JAMA. 2018;319(21):2190-201. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2018.5725. Erratum in: JAMA. 2018 Jul 17;320(3):308. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2018.9635. PMID: 29872859; PMCID: PMC6583054.
Watson SN, McElroy SJ. Potential Prenatal Origins of Necrotizing Enterocolitis. Gastroenterol Clin North Am. 2021;50(2):431-44. DOI: https://doi.org/10.1016/j.gtc.2021.02.006. PMID: 34024450.
Duess JW, Sampah ME, Lopez CM, Tsuboi K, Scheese DJ, Sodhi CP, Hackam DJ. Necrotizing enterocolitis, gut microbes, and sepsis. Gut Microbes. 2023;15(1):2221470. DOI: https://doi.org/10.1080/19490976.2023.2221470. PMID: 37312412; PMCID: PMC10269420.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
Критерії авторського права, форми участі та авторства
Кожен автор повинен був взяти участь в роботі, щоб взяти на себе відповідальність за відповідні частини змісту статті. Один або кілька авторів повинні нести відповідальність в цілому за поданий для публікації матеріал - від моменту подачі до публікації статті. Авторитарний кредит повинен грунтуватися на наступному:
- істотність частини вклада в концепцію і дизайн, отри-мання даних або в аналіз і інтерпретацію результатів дослідження;
- написання статті або критичний розгляд важливості її інтелектуального змісту;
- остаточне твердження версії статті для публікації.
Автори також повинні підтвердити, що рукопис є дійсним викладенням матеріалів роботи і що ні цей рукопис, ні інші, які мають по суті аналогічний контент під їх авторством, не були опубліковані та не розглядаються для публікації в інших виданнях.
Автори рукописів, що повідомляють вихідні дані або систематичні огляди, повинні надавати доступ до заяви даних щонайменше від одного автора, частіше основного. Якщо потрібно, автори повинні бути готові надати дані і повинні бути готові в повній мірі співпрацювати в отриманні та наданні даних, на підставі яких проводиться оцінка та рецензування рукописи редактором / членами редколегії журналу.
Роль відповідального учасника.
Основний автор (або призначений відповідальний автор) буде виступати від імені всіх співавторів статті в якості основного кореспондента при листуванні з редакцією під час процесу її подання та розгляду. Якщо рукопис буде прийнята, відповідальний автор перегляне відредагований машинописний текст і зауваження рецензентів, прийме остаточне рішення щодо корекції і можливості публікації представленої рукописи в засобах масової інформації, федеральних агентствах і базах даних. Він також буде ідентифікований як відповідальний автор в опублікованій статті. Відповідальний автор несе відповідальність за подтверждленіе остаточного варіанта рукопису. Відповідальний автор несе також відповідальність за те, щоб інформація про конфлікти інтересів, була точною, актуальною і відповідала даним, наданим кожним співавтором.Відповідальний автор повинен підписати форму авторства, що підтверджує, що всі особи, які внесли істотний внесок, ідентифіковані як автори і що отримано письмовий дозвіл від кожного учасника щодо публікації представленої рукописи.
