ВИПАДОК РОЗВИТКУ ГОСТРОГО ПАРАПРОКТИТУ У ХВОРОГО, ЯКИЙ ПІДДАВСЯ МОДИФІКОВАНІЙ МЕТОДИЦІ ЛАЗЕРНОЇ АБЛАЦІЇ КОРОТКОГО СКЛАДНОГО ПРЯМОКИШЕЧНОГО СВИЩА
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-4260.XV.4.58.2025.20Ключові слова:
короткі прямокишкові свищі; складні прямокишкові свищі; лазерна абляція прямокишкових свищів; технологія FiLAC®; ранні післяопераційні ускладненняАнотація
Незважаючи на те, що з моменту першої наукової згадки про прямокишкові свищі минуло багато століть, проблема їх лікування як і раніше залишається актуальною. На даний момент існує чіткий поділ методів їх лікування на класичні та сучасні (пластичні закриття, VAAFIT®, технологія FiLAC® та інші). Звичайно, сучасні методи тільки прагнуть досягти рівня ефективності класичних, але, з точки зору безпеки, вони довели свою ефективність як методи, що зберігають функцію сфінктера, що особливо важливо для пацієнтів із симптомами анального нетримання або високим ризиком його розвитку.
Клінічний випадок: пацієнт 39 років, звернувся до хірургічного відділення лікувально-діагностичної клініки AIMS в червні 2022 року зі скаргами на біль і дискомфорт в анальній області, гнійно-кров'янисті виділення з зовнішнього отвору свищевого ходу, свербіж і печіння шкіри навколо ануса. Хворий із серпня 2021 року, коли йому було виконано розтин і дренування гострого парапроктиту. Протягом наступних кількох місяців у хворого розвинувся прямокишковий свищ. Пацієнт був обстежений у плановому порядку. Клінічний діагноз: передній екстрасфінктерний свищ 1-го ступеня складності. У зв'язку з цим у червні 2022 року, в якості першого етапу лікування у свищевий хід була введена дренуюча латексна лігатура. Через місяць була проведена лазерна абляція свищевого ходу з використанням нашої модифікації технології FiLAC. На 10-й день після операції у пацієнта розвинулися симптоми гострого парапроктиту. При виконаному 3D-УЗД була виявлена невелика за розміром порожнина з неоднорідним вмістом, паралельно розташована до проекції колишнього свищевого ходу. У зв'язку з чим пацієнту було виконано розтин і дренування гострого парапроктиту. Післяопераційний період протікав гладко, без особливостей. Пізніше, в якості заключного етапу лікування було проведено висічення свищевого ходу з ушиванням сфінктера.
Висновки. У сучасній літературі описано достатню кількість випадків розвитку гострого парапроктиту у пацієнтів, які перенесли лазерну абляцію прямокишкових свищів. Однак, практично відсутні дані про можливі причини таких ускладнень і способи їх профілактики. Ми вважаємо важливим представляти випадок таких післяопераційних ускладнень не тільки з точки зору аналізу причин їх виникнення, але і для розробки оптимальних способів їх профілактики.
Посилання
Limura E, Giordano P. Modern management of anal fistula. World Journal of Gastroenterology: WJG. 2015;21(1):12. DOI: https://doi.org/10.3748/wjg.v21.i1.12. PMID: 25574077; PMCID: PMC4284327.
Giamundo P, Esercizio L, Geraci M, Tibaldi L, Valente M. Fistula-tract Laser Closure (FiLaC™): long-term results and new operative strategies. Techniques in coloproctology. 2015;19(8):449-53. DOI: https://doi.org/10.1007/s10151-015-1282-9. PMID: 25724967.
Wilhelm A, Fiebig A, Krawczak M. Five years of experience with the FiLaC™ laser for fistula-in-ano management: long-term follow-up from a single institution. Techniques in coloproctology. 2017;21(4):269-76. DOI: https://doi.org/10.1007/s10151-017-1599-7. PMID: 28271331; PMCID: PMC5423928.
Wilhelm A. A new technique for sphincter-preserving anal fistula repair using a novel radial emitting laser probe. Techniques in coloproctology. 2011;15(4):445-9. DOI: https://doi.org/10.1007/s10151-011-0726-0.
Narang SK, Keogh K, Alam NN, Pathak S, Daniels IR, Smart NJ. A systematic review of new treatments for cryptoglandular fistula in ano. Surgeon. 2017;15(1):30-9. DOI: https://doi.org/10.1016/j.surge.2016.02.002. PMID: 26993759.
Visscher AP, Schuur D, Roos R, Van der Mijnsbrugge GJ, Meijerink WJ, Felt-Bersma RJ. Long-term follow-up after surgery for simple and complex cryptoglandular fistulas: fecal incontinence and impact on quality of life. Dis Colon Rectum. 2015;58(5):533-9. DOI: https://doi.org/10.1097/dcr.0000000000000352. PMID: 25850841.
Mei Z, Wang Q, Zhang Y, Liu P, Ge M, Du P, et al. Risk factors for recurrence after anal fistula surgery: a meta-analysis. International journal of surgery. 2019;69:153-64. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2019.08.003. PMID: 31400504.
Emile SH. Recurrent anal fistulas: when, why, and how to manage? World Journal of Clinical Cases. 2020;8(9):1586. DOI: https://doi.org/10.12998/wjcc.v8.i9.1586. PMID: 32432136; PMCID: PMC7211523.
Nevler A, Beer‐Gabel M, Lebedyev A, Soffer A, Gutman M, Carter D, Zbar AP. Transperineal ultrasonography in perianal Crohn's disease and recurrent cryptogenic fistula‐in‐ano. Colorectal Disease. 2013;15(8):1011-8. DOI: https://doi.org/10.1111/codi.12204. PMID: 23489598.
Navarro-Luna A, Garcia-Domingo M, Rius-Macias J, Marco-Molina C. Ultrasound study of anal fistulas with hydrogen peroxide enhancement. Dis Colon Rectum. 2004;47(1):108-14. DOI: https://doi.org/10.1007/s10350-003-0015-8. PMID: 14719157.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
Критерії авторського права, форми участі та авторства
Кожен автор повинен був взяти участь в роботі, щоб взяти на себе відповідальність за відповідні частини змісту статті. Один або кілька авторів повинні нести відповідальність в цілому за поданий для публікації матеріал - від моменту подачі до публікації статті. Авторитарний кредит повинен грунтуватися на наступному:
- істотність частини вклада в концепцію і дизайн, отри-мання даних або в аналіз і інтерпретацію результатів дослідження;
- написання статті або критичний розгляд важливості її інтелектуального змісту;
- остаточне твердження версії статті для публікації.
Автори також повинні підтвердити, що рукопис є дійсним викладенням матеріалів роботи і що ні цей рукопис, ні інші, які мають по суті аналогічний контент під їх авторством, не були опубліковані та не розглядаються для публікації в інших виданнях.
Автори рукописів, що повідомляють вихідні дані або систематичні огляди, повинні надавати доступ до заяви даних щонайменше від одного автора, частіше основного. Якщо потрібно, автори повинні бути готові надати дані і повинні бути готові в повній мірі співпрацювати в отриманні та наданні даних, на підставі яких проводиться оцінка та рецензування рукописи редактором / членами редколегії журналу.
Роль відповідального учасника.
Основний автор (або призначений відповідальний автор) буде виступати від імені всіх співавторів статті в якості основного кореспондента при листуванні з редакцією під час процесу її подання та розгляду. Якщо рукопис буде прийнята, відповідальний автор перегляне відредагований машинописний текст і зауваження рецензентів, прийме остаточне рішення щодо корекції і можливості публікації представленої рукописи в засобах масової інформації, федеральних агентствах і базах даних. Він також буде ідентифікований як відповідальний автор в опублікованій статті. Відповідальний автор несе відповідальність за подтверждленіе остаточного варіанта рукопису. Відповідальний автор несе також відповідальність за те, щоб інформація про конфлікти інтересів, була точною, актуальною і відповідала даним, наданим кожним співавтором.Відповідальний автор повинен підписати форму авторства, що підтверджує, що всі особи, які внесли істотний внесок, ідентифіковані як автори і що отримано письмовий дозвіл від кожного учасника щодо публікації представленої рукописи.
