ПРОГРЕС У ТЕХНІЦІ АЛОПЛАСТИКИ БЕЗ НАПРУЖЕННЯ ДЛЯ ЛІКУВАННЯ ВЕНТРАЛЬНИХ ГРИЖ У ПАЦІЄНТІВ З ОЖИРІННЯМ
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-4260.XV.4.58.2025.13Ключові слова:
черевна грижа; ожиріння; алопластика; алопластика грижі без натягу; ендопротез; післяопераційні ускладнення; рецидив.Анотація
Вентральні грижі залишаються однією з найпоширеніших і соціально значущих проблем у сучасній абдомінальній хірургії. Пацієнти з ожирінням представляють особливі труднощі через специфічну патологічну анатомію, знижену регенеративну здатність тканин і підвищений ризик післяопераційних ускладнень.
Мета. Підвищити безпеку та ефективність лікування вентральних гриж у пацієнтів з ожирінням шляхом оптимізації технічних аспектів відкритої безнатяжної алопластики гриж.
Матеріали та методи. У цьому проспективному дослідженні взяли участь 121 пацієнт з вентральними грижами та супутнім ожирінням, які були прооперовані у Самаркандському відділенні Республіканського центру невідкладної медичної допомоги у період з 2016 по 2025 рік. Пацієнтів розподілили на дві групи: контрольна група (54 пацієнти) перенесла герніопластику за методом Девліна з модифікацією Жебровського, а основна група (67 пацієнтів) отримала нову техніку безнапружної герніопластики з фіксацією краю дефекту грижі U-подібним швом і накладенням ендопротеза. Передопераційна підготовка включала консультації кардіолога та пульмонолога, а також тести функції легень. Передопераційна підготовка включала консультації кардіолога та пульмонолога, а також тести функції легень, включаючи тест Стенджа, життєву ємність легенів, максимальну добровільну вентиляцію та інші оцінки. Нова техніка передбачала ретельне розсічення тканин та фіксацію ендопротеза без апоневротичного натягу, щоб мінімізувати ризик пошкодження органів та ускладнень. Всі процедури проводилися відповідно до Гельсінської декларації Всесвітньої медичної асоціації (поправки 2000 року).
Результати. Післяопераційні ускладнення виникли у 6 (8,9%) пацієнтів у первинній групі проти 8 (14,8%) у контрольній групі, що свідчить про статистично значуще зменшення при застосуванні нової техніки (p=0,045). Ускладнення включали проблеми, пов'язані з раною, та бронхолегеневі ускладнення, з рідкісними серцево-судинними подіями та одним випадком синдрому абдомінального компартменту в контрольній групі. Шлунково-кишкова функція була збережена у 119 (98,4%) пацієнтів. Довгострокове спостереження (1–5 років) за 98 (76,8%) пацієнтами показало відсутність рецидивів у первинній групі, на відміну від контрольної групи. Середня тривалість перебування в лікарні становила 7 днів в обох групах, при цьому в первинній групі спостерігалося зменшення болю та швидше повернення до роботи.
Висновки. Нова техніка алопластики грижі без натягу, що використовує U-подібні шви та накладний ендопротез, виявилася високоефективною у пацієнтів з ожирінням, значно зменшивши післяопераційні ускладнення та усунувши довгострокові рецидиви грижі. Цей метод мінімізує хірургічну травму, прискорює одужання та покращує клінічні результати, пропонуючи перспективний підхід до лікування черевних гриж у цій групі високого ризику.
Посилання
Lindmark M, Strigard K, Lowenmark T, Dahlstrand U, Gunnarsson U. Risk factors for surgical complications in ventral hernia repair. World journal of surgery. 2018;42(11):3528-36. DOI: https://doi.org/10.1007/s00268-018-4642-6. PMID: 29700567; PMCID: PMC6182761.
Shonazarov I, Karimov S. Factors Influencing the Development of Recurrence after Hernioalloplasty of Postoperative Ventral Hernias. Surgery Eastern Europe. 2025;14(2):279-86. DOI: https://doi.org/10.34883/PI.2025.14.2.028
Kurbanyazov Z, Yuldashov P, Rakhmanov K, Davlatov S, Khamdamov B, Yanchenko S. Enhancement of Surgical Treatment Methods for Postoperative Ventral Hernia: Experience of Laparoscopic Prosthetic Hernioplasty. Surgery Eastern Europe. 2025;14(2):268-77. DOI: https://doi.org/10.34883/PI.2025.14.2.027
Sayinayev F, Kurbaniyazov Z, Rakhmanov K, Davlatov S, Usarov S. Innovations in laparoscopic hernioplasty of ventral hernias. Neonatology, Surgery and Perinatal Medicine. 2025;15(2):103-7. DOI: https://doi.org/10.24061/2413-4260.XV.2.56.2025.14
Belokonev VI, Zakharov VP, Grachev DB, Pushkin SYu, Kovaleva ZV, Pushkina DS. Opti mization of surgical treatment of abdominal hernias in patients with obesity. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2021;180(1):73-80. DOI: https://doi.org/10.24884/0042-4625-2021-180-1-73-80
Baastrup NN, Jensen KK, Christensen JK, Jorgensen LN. Visceral obesity is a predictor of surgical site occurrence and hernia recurrence after open abdominal wall reconstruction. Hernia. 2022;26(1):149-55. DOI: https://doi.org/10.1007/s10029-021-02522-5. PMID: 34714430.
Zavlin D, Jubbal KT, Van Eps JL, Bass BL, Ellsworth IV WA, Echo A, et al. Safety of open ventral hernia repair in high-risk patients with metabolic syndrome: a multi-institutional analysis of 39,118 cases. Surgery for Obesity and Related Diseases. 2018;14(2):206-13. DOI: https://doi.org/10.1016/j.soard.2017.09.521. PMID: 29122528.
Regner JL, Mrdutt MM, Munoz-Maldonado Y. Tailoring surgical approach for elective ventral hernia repair based on obesity and National Surgical Quality Improvement Program outcomes. The American Journal of Surgery. 2015;210(6):1024-30. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2015.08.001.PMID: 26455523.
Mrdutt MM, Munoz-Maldonado Y, Regner JL. Impact of obesity on postoperative 30-day outcomes in emergent open ventral hernia repairs. The American Journal of Surgery. 2016;212(6):1068-75. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2016.09.007. PMID: 28340926.
Akhundov I, Rzayev Z, Huseynova G. Local status indicators and quality of life of patients with postoperative ventral hernias and obesity after simultaneous hernioallo – and abdominoplasty. AMJ. 2025;2:57-63. DOI: https//doi.org/10.34921/amj.2025.2.010
Maspero M, Bertoglio CL, Morini L, Alampi B, Mazzola M, Girardi V, et al. Laparoscopic ventral hernia repair in patients with obesity: should we be scared of body mass index? Surgical Endoscopy. 2022;36(3):2032-41. DOI: https://doi.org/10.1007/s00464-021-08489-9. PMID: 33948716; PMCID: PMC8847270.
Veilleux E, Lutfi R. Obesity and ventral hernia repair: is there success in staging? J Laparoendoscopic Adv Surg Techn A. 2020;30(8):896-9. DOI: https://doi.org/10.1089/lap.2020.0265. PMID: 32453617.
Maia R, Salgaonkar H, Lomanto D, Shabbir A. Ventral hernia and obesity: is there a consensus? Annals of Laparoscopic and Endoscopic Surgery. 2019;4:17. DOI: https://doi.org/10.21037/ales.2019.01.07
Abduraxmanov DS, Kurbaniyazov ZB, Davlatov SS, Rakhmanov KE. Criteria for choosing surgical treatment of patients with ventral hernias and obesity. International Journal of Pharmaceutical Research. 2020;12(3):4057-66. DOI: https://doi.org/10.31838/ijpr/2021.13.01.598
Ghanem OM, Orenstein S, Lloyd SJ, Andalib A, Race A, Burt HA, et al. Management of abdominal wall hernias in patients with severe obesity. Surgical endoscopy. 2023;37(9):6619-26. DOI: https://doi.org/10.1007/s00464-023-10312-6. PMID: 37488442.
Diaconu SC, McNichols CH, AlFadil S, Liang Y, Bai J, Silverman RP, et al. Postoperative outcomes in obese patients that undergo ventral hernia repair versus ventral hernia repair with concurrent panniculectomy. Plastic and reconstructive surgery. 2019;143(4):1211-9. DOI: https://doi.org/10.1097/prs.0000000000005471. PMID: 30676508.
Chandeze MM, Moszkowicz D, Beauchet A, Vychnevskaia K, Peschaud F, Bouillot JL. Ventral hernia surgery in morbidly obese patients, immediate or after bariatric surgery preparation: results of a case-matched study. Surgery for Obesity and Related Diseases. 2019;15(1):83-8. DOI: https://doi.org/10.1016/j.soard.2018.09.490. PMID: 30467034.
Davlatov S, Khamdamov B, Khakimov M, Khamdamov A, Khamdamov I. Modified method of laparoscopic longitudinal gastric resection in surgical treatment of patients with metabolic syndrome against the background of gastroesophageal reflux disease. Neonatology, Surgery and Perinatal Medicine. 2025;15(1):126-38. DOI: https://doi.org/10.24061/2413-4260.XV.1.55.2025.20
Owei L, Swendiman RA, Kelz RR, Dempsey DT, Dumon KR. Impact of body mass index on open ventral hernia repair: a retrospective review. Surgery. 2017;162(6):1320-9. DOI: https://doi.org/10.1016/j.surg.2017.07.025. PMID: 28964507.
Wu C, Zhao B, Fields A, Castillo-Angeles M, Sonderman K, Askari R, Havens J, Nitzschke S. High body mass index is associated with increased risk of complications after emergency ventral hernia repair. Journal of Surgical Research. 2024;293:553-60. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jss.2023.09.035. PMID: 37832306.
Fekkes JF, Velanovich V. Amelioration of the effects of obesity on short-term postoperative complications of laparoscopic and open ventral hernia repair. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2015;25(2):151-7. DOI: https://doi.org/10.1097/sle.0000000000000100. PMID: 25222715.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
Критерії авторського права, форми участі та авторства
Кожен автор повинен був взяти участь в роботі, щоб взяти на себе відповідальність за відповідні частини змісту статті. Один або кілька авторів повинні нести відповідальність в цілому за поданий для публікації матеріал - від моменту подачі до публікації статті. Авторитарний кредит повинен грунтуватися на наступному:
- істотність частини вклада в концепцію і дизайн, отри-мання даних або в аналіз і інтерпретацію результатів дослідження;
- написання статті або критичний розгляд важливості її інтелектуального змісту;
- остаточне твердження версії статті для публікації.
Автори також повинні підтвердити, що рукопис є дійсним викладенням матеріалів роботи і що ні цей рукопис, ні інші, які мають по суті аналогічний контент під їх авторством, не були опубліковані та не розглядаються для публікації в інших виданнях.
Автори рукописів, що повідомляють вихідні дані або систематичні огляди, повинні надавати доступ до заяви даних щонайменше від одного автора, частіше основного. Якщо потрібно, автори повинні бути готові надати дані і повинні бути готові в повній мірі співпрацювати в отриманні та наданні даних, на підставі яких проводиться оцінка та рецензування рукописи редактором / членами редколегії журналу.
Роль відповідального учасника.
Основний автор (або призначений відповідальний автор) буде виступати від імені всіх співавторів статті в якості основного кореспондента при листуванні з редакцією під час процесу її подання та розгляду. Якщо рукопис буде прийнята, відповідальний автор перегляне відредагований машинописний текст і зауваження рецензентів, прийме остаточне рішення щодо корекції і можливості публікації представленої рукописи в засобах масової інформації, федеральних агентствах і базах даних. Він також буде ідентифікований як відповідальний автор в опублікованій статті. Відповідальний автор несе відповідальність за подтверждленіе остаточного варіанта рукопису. Відповідальний автор несе також відповідальність за те, щоб інформація про конфлікти інтересів, була точною, актуальною і відповідала даним, наданим кожним співавтором.Відповідальний автор повинен підписати форму авторства, що підтверджує, що всі особи, які внесли істотний внесок, ідентифіковані як автори і що отримано письмовий дозвіл від кожного учасника щодо публікації представленої рукописи.
