ЦИФРОВІ ТЕХНОЛОГІЇ - СУЧАСНИЙ ІНСТРУМЕНТ ДІАГНОСТИКИ ТА ПРОГНОЗУВАННЯ ХРОНІЧНОГО ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНОГО БОЛЮ
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-4260.XV.4.58.2025.10Ключові слова:
післяопераційний біль; діти; штучний інтелект; шкала болюАнотація
Достатньої кількості інформації щодо діагностики та лікування болю у дітей є вкрай мало. Саме тому гострий та хронічний біль у дітей є актуальною проблемою медичної та соціальної сфери. Хронічний біль, який визначається як біль, що триває або рецидивує довше трьох місяців, може бути первинним (незалежно від будь-якого виявленого біологічного чи психологічного фактору, що сприяє) або вторинним по відношенню до чіткої, основної етіології. Ефективне післяопераційне знеболення має вирішальне значення для одужання дітей та вимагає точної оцінки болю. Хоча цифрові технології, у тому числі штучний інтелект (ШІ), все частіше застосовується для оцінки болю (аналіз міміки, рухів тіла та вокалізацій), існує помітна нестача даних щодо їх ролі в менеджменті післяопераційного болю у дітей.
Мета. Запропонувати сучасний цифровий інструмент прогнозування хронічного післяопераційного болю у дітей.
Матеріали та методи дослідження. Обстежено та проліковано 205 дітей, оперованих з приводу апендициту, гриж, варікоцеле, гідроцеле з гострим та хронічним болем, які були поділені на 2 групи. До 1 групи ввійшло 114 дітей, які були оперовані з приводу апендициту (1А підгрупа - 83 дитини з гострим післяопераційном болем; 1Б підгрупа – 31 дитина з гострим післяопераційном болем у яких через три та 6 місяців діагностовано ознаки хронічного болю. До другої групи ввійшли 91 дитина, які були оперовані з приводу гриж черевної стінки, крипторхізму, варикоцеле та гідроцеле (2А підгрупа - 61 дитину з гострим післяопераційном болем; 2Б підгрупи – 30 дітей з гострим післяопераційном болем у яких через три та 6 місяців діагностовано ознаки хронічного болю. Оцінка якості знеболення та наявності гострого болю проводилась за допомогою візуально-аналогової шкали (ВАШ), шкали FLACC (обличчя, позиція ніг в ліжку, активність, плач, емоційний стан). Визначення показників ВАШ, FLACC проводилось з першої до шостої доби у всіх дітей. Симптоми хронічного болю проводили за допомогою опитувальників DN4 та LАNSS через три та шість місяців після оперативного втручання. Усі клінічні та лабораторні дослідження проводилися відповідно до Гельсінської декларації Всесвітньої медичної асоціації «Етичні принципи медичних досліджень за участю людини як об’єкт дослідження». Робота є фрагментом науково-дослідної роботи кафедри дитячих хвороб післядипломної освіти Івано-франківського національного медичного університету на тему: «Стан здоров’я та особливості адаптації дітей Прикарпаття із соматичними захворюваннями, їх профілактика» (номер державної реєстрації 0121U111129, терміни виконання 2021-2026 рр.).
Результати дослідження та їх обговорення. Під час дослідження підтверджено необхідність верифікації та моніторингу гострого болю (шкали болю ВАШ, FLACC) для можливості прогнозування хронічного післяопераційного болю (шкали болю DN4, LANSS) у дітей після оперативного втручання на нижньому відділі черевної порожнини. Було встановлено дискримінуючу здатність даних шкал болю на 1, 3, 6 доби після оперативного втручання. Складено алгоритм прогнозування хронічного болю. За допомогою штучного інтелекту розроблено HTML додаток для пацієнтів, що дозволяє в післяопераційному періоді запідозрити ймовірність виникнення хронічного больового синдрому.
Висновок. Швидкий розвиток цифрових технологій, у тому числі штучного інтелекту, дозволяє об’єктивізувати оцінку гострого післяопераційного болю та надає можливість прогнозування хронічного післяопераційного болю. Це дозволяє лікарям спостерігати за цими пацієнтами та здійснювати менеджмент болю на ранніх етапах формування хронічного больового синдрому.
Посилання
Tutelman PR, Chambers CT, Stinson JN, Parker JA, Fernandez CV, Witteman HO, et al. Pain in children with cancer: Prevalence, Characteristics, and Parent Management. Clin J Pain. 2018;34(3):198-206. DOI: https://doi.org/10.1097/ajp.0000000000000531. PMID: 28678061.
Chambers CT, Dol J, Tutelman PR, Langley CL, Parker JA, Cormier BT, et al. The prevalence of chronic pain in children and adolescents: a systematic review update and meta-analysis. Pain. 2024;165(10):2215-34. DOI: https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000003267. PMID: 38743558; PMCID: PMC11404345.
Cagliyan Turk A, Sahin F. Prevalence of juvenile fibromyalgia syndrome among children and adolescents and its relationship with academic success, depression and quality of life, Corum Province, Turkey. Arch Rheumatol 2020;35(1):68-77. DOI: https://doi.org/10.5606/archrheumatol.2020.7458. PMID: 32637922; PMCID: PMC7322312.
Dobrovanov O, Dmytriiev D, Prochotsky A, Vidiscak M, Furkova K. Chronic pain in post-COVID syndrome. Bratisl Lek Listy. 2023;124(2):97-103. DOI: https://doi.org/10.4149/bll_2023_014. PMID: 36598294.
Vadivelu N, Kai AM, Kodumudi G, Babayan K, Fontes M, Burg MM. Pain and Psychology-A Reciprocal Relationship. Ochsner J. 2017;17(2):173-80. PMID: 28638291; PMCID: PMC5472077.
Hooten, WM. Chronic Pain and Mental Health Disorders; Shared Neural Mechanisms, Epidemiology, and Treatment. Mayo Clin Proc. 2016;91(7):955. DOI: https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2016.04.029. PMID: 27344405.
Kang Y, Trewern L, Jackman J, McCartney D, Soni A. Chronic pain: definitions and diagnosis. BMJ. 2023;381:e076036. DOI: https://doi.org/10.1136/bmj-2023-076036. PMID: 37369384.
Dobrovanov O, Dmytriiev D, Prochotsky A, Vidiscak M, Furkova K. Pain in COVID-19: Quis est culpa? Electronic J Gen Med. 2023;20(1):m435 DOI: https://doi.org/10.29333/ejgm/12672.
Lisnyy I, Zakalska O, Dmytriiev D, Dmytriiev K, Dobrovanov O. Pre-emptive analgesia with nonsteroidal anti-inflammatory drugs randomized, double-blind placebo-controlled study. Lekarsky Obzor. 2021;70(5):195-202.
Walters CB, Kynes JM, Sobey J, Chimhundu-Sithole T, McQueen KAK. Chronic Pediatric Pain in Low- and Middle-Income Countries. Children (Basel). 2018;5(9):113. DOI: https://doi.org/10.3390/children5090113
Fischer S, Vinall J, Pavlova M, Graham S, Jordan A, Chorney J, et al. Role of anxiety in young childrens pain memory development after surgery. Pain 2019;160:965-72. DOI: https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000001473. PMID: 30586022.
Menes Fernandez L, Salvat I, Adillon C. Expressed Beliefs about the Cause of Pain in a Pediatric Population: A Qualitative Study. Children. 2023;10(6):1007. DOI: https://doi.org/10.3390/children10061007. PMID: 37371238; PMCID: PMC10296915.
Eccleston C, Fisher E, Cooper TE, Gregoire M-C, Heathcote LC, Krane E, et al. Pharmacological interventions for chronic pain in children: an overview of systematic reviews. Pain. 2019;160(8):1698-707. DOI: https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000001609. PMID: 31335640.
Vittori A, Cascella M. AI for chronic pain in children: a powerful resource. BMC Pediatr. 2025;25(1):433. DOI: https://doi.org/10.1186/s12887-025-05796-1. PMID: 40442702; PMCID: PMC12123758.
O’Connell N. Clinical management in an evidence vacuum: Pharmacological management of children with persistent pain. Cochrane Database Syst Rev. 2019;6(6):ED000135. DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.ed000135. PMID: 31390043; PMCID: PMC10284319.
Neville A, Jordan A, Pincus T, Nania C, Schulte F, Yeates KO, et al. Diagnostic uncertainty in pediatric chronic pain: nature, prevalence, and consequences. Pain Rep. 2020;5(6):e871. DOI: https://doi.org/10.1097/pr9.0000000000000871. PMID: 33251472; PMCID: PMC7690765.
Charles G, Chery M, Channell MK. Chronic abdominal pain: Tips for the primary care provider. Osteopathic Family Physician. 2019;11(1):20-6.
Boulkedid R, Abdou AY, Desselas E, Monegat M, de Leeuw TG, Avez-Couturier J, et al. The research gap in chronic paediatric pain: A systematic review of randomised controlled trials. Eur J Pain. 2018;22(2):261-71. DOI: https://doi.org/10.1002/ejp.1137. PMID: 29105908.
Claus BB, Stahlschmidt L, Dunford E, Major J, Harbeck-Weber C, Bhandari RP, et al. Intensive interdisciplinary pain treatment for children and adolescents with chronic noncancer pain: a preregistered systematic review and individual patient data meta-analysis. Pain. 2022;163:2281-301. DOI: https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000002636. PMID: 35297804.
Hashimoto DA, Witkowski E, Gao L, Meireles O, Rosman G. Artificial intelligence in anesthesiology: current techniques, clinical applications, and limitations. Anesthesiology. 2020;132(2):379-94. DOI: https://doi.org/10.1097/aln.0000000000002960. PMID: 31939856; PMCID: PMC7643051.
Jagannathan N, Asai T. Difficult airway management: children are different from adults, and neonates are different from children! Br J Anaesth. 2021;126(6):1086-8. DOI: https://doi.org/10.1016/j.bja.2021.03.012. PMID: 33867047.
Waisel DB. Vulnerable populations in healthcare. Curr Opin Anaesthesiol. 2013;26(2):186-92. DOI: https://doi.org/10.1097/aco.0b013e32835e8c17. PMID: 23385323.
World Health Organization. Guidelines on the management of chronic pain in children [Internet]. Geneva: WHO; 2020[cited 2025 Sep 9]. 40p. Available from: https://www.who.int/publications/i/item/9789240017870
Pate JT, Blount RL, Cohen LL, Smith AJ. Childhood Medical Experience and Temperament as Predictors of Adult Functioning in Medical Situations. Children’s Health Care.1996;25(4):281-98. DOI: https://doi.org/10.1207/s15326888chc2504_4
Fang J, Wu W, Liu J, Zhang S. Deep learning-guided postoperative pain assessment in children. Pain. 2023;164(9):2029-35. DOI: https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000002900. PMID: 37146182; PMCID: PMC10436358.
Beltramini A, Milojevic K, Pateron D. Pain Assessment in Newborns, Infants, and Children. Pediatr Ann. 2017;46:e387-e395. DOI: https://doi.org/10.3928/19382359-20170921-03. PMID: 29019634.
Ministerstva okhorony zdorovia Ukrainy. Pro zatverdzhennia Protokoliv likuvannia ditei zi spetsialnosti "Dytiacha khirurhiia"[ On approval of the Protocols for the treatment of children in the specialty "Pediatric Surgery"]. Nakaz MOZ Ukrainy N 88-Adm vid 30.03.2004 roku.[Internet]. Kyiv; 2004[onovleno 2010 Liut 18; tsytovano 2025 Ver 4]. Dostupno: https://zakon.rada.gov.ua/rada/show/v088a282-04#Text (in Ukrainian)
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
Критерії авторського права, форми участі та авторства
Кожен автор повинен був взяти участь в роботі, щоб взяти на себе відповідальність за відповідні частини змісту статті. Один або кілька авторів повинні нести відповідальність в цілому за поданий для публікації матеріал - від моменту подачі до публікації статті. Авторитарний кредит повинен грунтуватися на наступному:
- істотність частини вклада в концепцію і дизайн, отри-мання даних або в аналіз і інтерпретацію результатів дослідження;
- написання статті або критичний розгляд важливості її інтелектуального змісту;
- остаточне твердження версії статті для публікації.
Автори також повинні підтвердити, що рукопис є дійсним викладенням матеріалів роботи і що ні цей рукопис, ні інші, які мають по суті аналогічний контент під їх авторством, не були опубліковані та не розглядаються для публікації в інших виданнях.
Автори рукописів, що повідомляють вихідні дані або систематичні огляди, повинні надавати доступ до заяви даних щонайменше від одного автора, частіше основного. Якщо потрібно, автори повинні бути готові надати дані і повинні бути готові в повній мірі співпрацювати в отриманні та наданні даних, на підставі яких проводиться оцінка та рецензування рукописи редактором / членами редколегії журналу.
Роль відповідального учасника.
Основний автор (або призначений відповідальний автор) буде виступати від імені всіх співавторів статті в якості основного кореспондента при листуванні з редакцією під час процесу її подання та розгляду. Якщо рукопис буде прийнята, відповідальний автор перегляне відредагований машинописний текст і зауваження рецензентів, прийме остаточне рішення щодо корекції і можливості публікації представленої рукописи в засобах масової інформації, федеральних агентствах і базах даних. Він також буде ідентифікований як відповідальний автор в опублікованій статті. Відповідальний автор несе відповідальність за подтверждленіе остаточного варіанта рукопису. Відповідальний автор несе також відповідальність за те, щоб інформація про конфлікти інтересів, була точною, актуальною і відповідала даним, наданим кожним співавтором.Відповідальний автор повинен підписати форму авторства, що підтверджує, що всі особи, які внесли істотний внесок, ідентифіковані як автори і що отримано письмовий дозвіл від кожного учасника щодо публікації представленої рукописи.
