СИНДРОМ БРАДИКАРДІЇ У ДІТЕЙ: МІЖ НОРМОЮ ТА ПАТОЛОГІЄЮ
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-4260.XV.3.57.2025.25Ключові слова:
аритмія; брадикардія; провідність; серце; дітиАнотація
Синдром брадикардії у дітей є актуальною проблемою сучасної педіатричної кардіології через зростання числа порушень серцевого ритму у дитячого населення. Труднощі ранньої діагностики, відсутність специфічних симптомів у дітей раннього віку, а також потенційний зв'язок із серйозними ускладненнями, такими як серцева недостатність і раптова серцева смерть, підкреслюють необхідність уважного вивчення цього стану. Дитяча брадикардія також асоційована з підвищеним ризиком розвитку дефектів провідної системи серця у літньому віці, що посилює цікавість до неї з боку аритмологів і вимагає розробки довгострокової стратегії спостереження і профілактики.
Мета дослідження – підвищити обізнаність лікарів-педіатрів про синдром брадикардії у дітей різного віку шляхом аналізу сучасних літературних джерел, акцентуючи увагу на діагностичних труднощах, клінічних проявах і можливостях персоналізованого підходу в лікуванні та спостереженні.
Висновки. Синдром брадикардії у дітей є різноманітним за походженням порушенням серцевого ритму, що може бути як фізіологічним, так і патологічним проявом. У педіатричній практиці особливу складність становить своєчасна діагностика через часту відсутність специфічної симптоматики, особливо у новонароджених і дітей раннього віку. Брадикардія може бути першою ознакою прогресуючих порушень провідної системи серця, таких як слабкість синусового вузла або АВ-блокада, і асоціюється з ризиком синкопальних станів та раптової серцевої смерті. Рання діагностика, оцінка частоти серцевих скорочень з урахуванням віку та комплексне обстеження дозволяють встановити причину та обрати оптимальну тактику лікування. Ідентифікація груп ризику і генетичних факторів дозволить реалізувати принципи персоналізованої та превентивної медицини у веденні таких пацієнтів.
Посилання
Adwan R, Thatcher S, Russo S, Tisma-Dupanovic S. Arrhythmias in children: Too fast or too slow. Progress in Pediatric Cardiology. 2022;65:101520. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ppedcard.2022.101520
Kafalı HC, Ergul Y. Common Supraventricular and Ventricular Arrhythmias in Children. Turk Arch Pediatr. 2022;57(5):476-88. DOI: https://doi.org/10.5152/turkarchpediatr.2022.22099
Тopriceanu CC, Moon JC, Hardy R, Hughes AD, Captur G. Childhood Bradycardia Associates With Atrioventricular Conduction Defects in Older Age: A Longitudinal Birth Cohort Study. J Am Heart Assoc. 2021;10(19):e021877. DOI: https://doi.org/10.1161/jaha.121.021877. PMID: 34569262; PMCID: PMC8649134.
Hanna A, Crowe RP, Fishe JN. Pediatric Bradycardia Is Undertreated in the Prehospital Setting: A Retrospective Multi-Agency Analysis. Prehosp Emerg Care. 2023;27(1):101-6. DOI: https://doi.org/10.1080/10903127.2021.2018075. PMID: 34913820.
Steinberg L. Congenital Heart Block. Card Electrophysiol Clin. 2021;13(4):691-702. DOI: 10.1016/j.ccep.2021.07.006. PMID: 34689896.
Shrestha S, Buratti G, Husseiny R, Storring N, Katta P. Fifteen-minute consultation: How to manage neonatal bradycardia. Arch Dis Child Educ Pract Ed. 2025;110(3):101-6. DOI: https://doi.org/10.1136/archdischild-2024-327619. PMID: 39438123.
Bohnhorst B, Seidel K, Bohne C, Peter C, Pirr S. Heart rate, respiratory rate, apnoeas and peripheral arterial oxygen saturation in healthy term neonates during quiet sleep. Acta Paediatr. 2019;108(2):231-8. DOI: https://doi.org/10.1111/apa.14470. PMID: 29926973.
Uusitalo A, Tikkakoski A, Lehtinen P, Ylanen K, Korhonen PH, Poutanen T. Younger postnatal age is associated with a lower heart rate on Holter monitoring during the first week of life. Eur J Pediatr. 2023;182(5):2359-67. DOI: https://doi.org/10.1007/s00431-023-04914-4. PMID: 36884089; PMCID: PMC10175328.
Bratincsak A, Kimata C, Limm-Chan BN, Vincent KP, Williams MR, Perry JC. Electrocardiogram Standards for Children and Young Adults Using Z-Scores. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2020;13(8):e008253. DOI: https://doi.org/10.1161/circep.119.008253. PMID: 32634327.
Hartmann J, Pærregaard MM, Norsk J, Pietersen A, Iversen KK, Bundgaard H, et al. Gestational Age and Neonatal Electrocardiograms. Pediatrics. 2021;148(6):e2021050942. DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2021-050942. PMID: 34814190.
Paul T, Krause U, Sanatani S, Etheridge SP. Advancing the science of management of arrhythmic disease in children and adult congenital heart disease patients within the last 25 years. Europace. 2023;25(8):euad155. DOI: https://doi.org/10.1093/europace/euad155. PMID: 37622573; PMCID: PMC10450816.
Savrick C, Sharma M, Burrow A, Beavers J. Bradycardia and Acidosis in a Term Newborn. Neoreviews. 2024;25(3):e166-e168. DOI: https://doi.org/10.1542/neo.25-3-e166. PMID: 38425200.
Na J, Wu S, Chen L, Qi Y, Yuan Y, Feng G, et al. Clinical Outcomes and Medical Burdens of Neonatal Arrhythmias in Children's Hospitals in China: A Protocol for Multi-Center Retrospective Cohort Study. Pediatr Cardiol. 2024;45(4):814-20. DOI: https://doi.org/10.1007/s00246-024-03421-z. PMID: 38374353; PMCID: PMC10960737.
Uusitalo A, Tikkakoski A, Lehtinen P, Ylanen K, Poutanen T, Korhonen PH. Heart rate in newborns is associated with age, sex and maternal levothyroxine therapy. Acta Paediatr. 2024;113(5):973-9. DOI: https://doi.org/10.1111/apa.17140. PMID: 38305638.
Ruiz-Pozo VA, Cadena-Ullauri S, Paz-Cruz E, et al. Identification of a novel NKX2-5 variant in a young Ecuadorian patient with atrioventricular block and bradycardia: a case report. Front Cardiovasc Med. 2025;12:1552423. DOI: https://doi.org/10.3389/fcvm.2025.1552423. PMID: 40255339; PMCID: PMC12006191.
Brown EE, Murray B. A Practical Guide to Genetic Testing in Inherited Heart Disease. Card Electrophysiol Clin. 2023;15(3):241-7. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ccep.2023.05.005. PMID: 37558295.
Umeh CA, Kumar S, Wassel E, Barve P. Meta-analysis and systematic literature review of COVID-19 associated bradycardia as a predictor of mortality. Egypt Heart J. 2022;74(1):47. DOI: https://doi.org/10.1186/s43044-022-00284-8. PMID: 35665869; PMCID: PMC9166215.
Avcu G, Arslan A, Bal ZS, Ay O, Levent E, Ozkinay F, et al. Electrocardiographic changes in hospitalised children with COVID-19. Cardiol Young. 2023;33(4):525-31. DOI: https://doi.org/10.1017/s1047951123000100. PMID: 36688288.
Al-Jammali S, Al-Zakhari R, Sheets N, Mahtani A, Stefanishina V, Isber N. Bradyarrhythmia After Remdesivir Administration in SARS-CoV-2: A Review of Literature and Meta-Analysis of Observational Studies in Epidemiology. Cardiol Res. 2022;13(3):135-43. DOI: https://doi.org/10.14740/cr1377. PMID: 35836734; PMCID: PMC9239507.
Dionne A, Mah DY, Son MBF, Lee PY, Henderson L, Baker AL, et al. Atrioventricular Block in Children With Multisystem Inflammatory Syndrome. Pediatrics. 2020;146(5):e2020009704. DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2020-009704. PMID: 32855347.
Kusumoto FM, Schoenfeld MH, Barrett C, Edgerton JR, Ellenbogen KA, Gold MR, et al. 2018 ACC/AHA/HRS Guideline on the Evaluation and Management of Patients With Bradycardia and Cardiac Conduction Delay: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol. 2019;74(7):e51-e156. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2018.10.044. PMID: 30412709.
Sidhu S, Marine JE. Evaluating and managing bradycardia. Trends Cardiovascular Med. 2020;30(5):265-72. DOI: https://doi.org/10.1016/j.tcm.2019.07.001. PMID: 31311698.
Engelke H, Willy K, Eckardt L. Life-threatening cardiac arrhythmias. Dtsch Med Wochenschr. 2021;146(12):838-49. DOI: https://doi.org/10.1055/a-1376-2680. PMID: 34130327.
StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023[cited 2025 May 11]. Dakkak W, Doukky R. Sick Sinus Syndrome. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470599. PMID: 29261930; Bookshelf ID: NBK470599.
Manoj P, Kim JA, Kim S, Li T, Sewani M, Chelu MG, Li N. Sinus node dysfunction: current understanding and future directions. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2023;324(3):H259-H278. DOI: https://doi.org/10.1152/ajpheart.00618.2022. PMID: 36563014; PMCID: PMC9886352.
De Maria B, Dalla Vecchia LA, Porta A, La Rovere MT. Autonomic dysfunction and heart rate variability with Holter monitoring: a diagnostic look at autonomic regulation. Herzschrittmacherther Elektrophysiol. 2021;32(3):315-9. DOI: https://doi.org/10.1007/s00399-021-00780-5. PMID: 34236476.
Sathnur N, Ebin E, Benditt DG. Sinus Node Dysfunction. Cardiol Clin. 2023;41(3):349-67. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ccl.2023.03.013. PMID: 37321686.
Porta-Sanchez A, Priori SG. Genetic Abnormalities of the Sinoatrial Node and Atrioventricular Conduction. Cardiol Clin. 2023;41(3):333-47. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ccl.2023.03.014. PMID: 37321685.
Diaz-Gonzalez L, Bruna V, Valenzuela PL, Velasquez-Rodriguez J, Boraita A, Lucia A, et al. Sinus bradycardia in paediatric athletes. Eur J Prev Cardiol. 2021;28(10):1142-4. DOI: https://doi.org/10.1177/2047487320932254. PMID: 32517502.
Abu-Tair T, Martin C, Wiethoff CM, Kampmann C. The Prevalence of and Predisposing Factors for Late Atrial Arrhythmias after Transcatheter Closure of Secundum Atrial Septal Defects in Children. J Clin Med. 2023;12(11):3717. DOI: https://doi.org/10.3390/jcm12113717. PMID: 37297912; PMCID: PMC10253786.
Marian AJ, Asatryan B, Wehrens XHT. Genetic basis and molecular biology of cardiac arrhythmias in cardiomyopathies. Cardiovasc Res. 2020;116(9):1600-9. DOI: https://doi.org/10.1093/cvr/cvaa116. PMID: 32348453; PMCID: PMC7341170.
Sulu A, Kafalı HC, Kamalı H, Genc SB, Onan IS, Haydin S, et al. Clinical Characteristics and Mid-term Follow-up in Children with Isolated Complete Atrioventricular Block. Anatol J Cardiol. 2023;27(2):106-12. DOI: https://doi.org/10.14744/anatoljcardiol.2022.2235. PMID: 36747457; PMCID: PMC9900412.
Gutiérrez-Gallego JM, Estrada-Perez MF, Barrios-Arroyave FA, Torrente-Lopez JD, Correal-Barrios A. High-grade idiopathic atrioventricular block in childhood: Case report and literature review. Medwave. 2022;22(5):e8743. DOI: 10.5867/medwave.2022.05.002535. PMID: 35704901.
Mannarino S, Santacesaria S, Raso I, Fini G, Pozzi E, Cocuccio C, et al. Atrioventricular Block in Celiac Disease: An Unusual Clinical Presentation in a Child. A Case-Based Review. Children (Basel). 2022;9(11):1627. DOI: https://doi.org/10.3390/children9111627. PMID: 36360355; PMCID: PMC9688162.
Gravenhorst VD, Schneider HE, Muller MJ, Krause U, Felke B, Paul T. Fetal ECG and arrhythmias. Herzschrittmacherther Elektrophysiol. 2021;32(2):152-7. DOI: https://doi.org/10.1007/s00399-021-00758-3. PMID: 33825056.
Thorolfsdottir RB, Sveinbjornsson G, Aegisdottir HM, Benonisdottir S, Stefansdottir L, Ivarsdottir EV, et al. Genetic insight into sick sinus syndrome. Eur Heart J. 2021;42(20):1959-71. DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa1108. PMID: 36282123.
Silvetti MS, Colonna D, Gabbarini F, Porcedda G, Rimini A, D'Onofrio A, et al. New Guidelines of Pediatric Cardiac Implantable Electronic Devices: What Is Changing in Clinical Practice? J Cardiovasc Dev Dis. 2024;11(4):99. DOI: https://doi.org/10.3390/jcdd11040099. PMID: 38667717; PMCID: PMC11050217.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
Критерії авторського права, форми участі та авторства
Кожен автор повинен був взяти участь в роботі, щоб взяти на себе відповідальність за відповідні частини змісту статті. Один або кілька авторів повинні нести відповідальність в цілому за поданий для публікації матеріал - від моменту подачі до публікації статті. Авторитарний кредит повинен грунтуватися на наступному:
- істотність частини вклада в концепцію і дизайн, отри-мання даних або в аналіз і інтерпретацію результатів дослідження;
- написання статті або критичний розгляд важливості її інтелектуального змісту;
- остаточне твердження версії статті для публікації.
Автори також повинні підтвердити, що рукопис є дійсним викладенням матеріалів роботи і що ні цей рукопис, ні інші, які мають по суті аналогічний контент під їх авторством, не були опубліковані та не розглядаються для публікації в інших виданнях.
Автори рукописів, що повідомляють вихідні дані або систематичні огляди, повинні надавати доступ до заяви даних щонайменше від одного автора, частіше основного. Якщо потрібно, автори повинні бути готові надати дані і повинні бути готові в повній мірі співпрацювати в отриманні та наданні даних, на підставі яких проводиться оцінка та рецензування рукописи редактором / членами редколегії журналу.
Роль відповідального учасника.
Основний автор (або призначений відповідальний автор) буде виступати від імені всіх співавторів статті в якості основного кореспондента при листуванні з редакцією під час процесу її подання та розгляду. Якщо рукопис буде прийнята, відповідальний автор перегляне відредагований машинописний текст і зауваження рецензентів, прийме остаточне рішення щодо корекції і можливості публікації представленої рукописи в засобах масової інформації, федеральних агентствах і базах даних. Він також буде ідентифікований як відповідальний автор в опублікованій статті. Відповідальний автор несе відповідальність за подтверждленіе остаточного варіанта рукопису. Відповідальний автор несе також відповідальність за те, щоб інформація про конфлікти інтересів, була точною, актуальною і відповідала даним, наданим кожним співавтором.Відповідальний автор повинен підписати форму авторства, що підтверджує, що всі особи, які внесли істотний внесок, ідентифіковані як автори і що отримано письмовий дозвіл від кожного учасника щодо публікації представленої рукописи.
