МЕТОД ПЕРСОНАЛІЗОВАНОГО ЛАПАРОСКОПІЧНОГО МІНІГАСТРИЧНОГО ШУНТУВАННЯ З ВИКОРИСТАННЯМ 3D-МОДЕЛЮВАННЯ ТА МЕХАНІЧНОГО КАЛІБРУВАННЯ У ПАЦІЄНТІВ З ТЯЖКИМ МЕТАБОЛІЧНИМ СИНДРОМОМ
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-4260.XV.3.57.2025.17Ключові слова:
лапароскопічна міні-шунтова хірургія; метаболічний синдром; 3D-моделювання.Анотація
Згідно з визначенням Міжнародної федерації діабету, метаболічний синдром — це сукупність метаболічних порушень, що включає абдомінальне ожиріння, інсулінорезистентність, гіпертонію та дисліпідемію, які в сукупності призводять до значного підвищення серцево-судинного ризику, прогресування цукрового діабету та розвитку неалкогольної жирової хвороби печінки.
Мета дослідження: розробити індивідуальний підхід до лапароскопічної міні-шунтуючої хірургії з використанням 3D-моделювання та механічної калібрування у пацієнтів з тяжким метаболічним синдромом.
Матеріали та методи. На цьому етапі роботи основна увага приділялася клінічній оцінці та впровадженню запропонованого методу у пацієнтів із тяжким метаболічним синдромом, для яких, згідно з анамнезом, інструментальними дослідженнями та оцінкою соматичного фону, інші баріатричні процедури були пов'язані з високим ризиком незадовільних результатів або тяжких ускладнень, пов'язаних з порушенням всмоктування. Втручання позиціонувалося як метод вибору з чітко визначеними показаннями, що виключали можливість застосування альтернативних хірургічних тактик.
Принципи біоетики, затверджені Вченою радою Бухарського державного медичного інституту, збережені та підтримуються у повній відповідності.
Статистичний аналіз проводився з використанням SPSS 26.0. Дані представлені як середнє арифметичне (M) ± стандартне відхилення (SD) або стандартна похибка середнього (m). Відмінності оцінювали за допомогою t-критерію Стьюдента та U-критерію Манна-Вітні. Значення p < 0,05 вважалося статистично значущим.
Дослідження проводилося відповідно до плану науково-дослідних робіт Бухарського державного медичного інституту в рамках теми «Раннє виявлення та діагностика патологічних факторів, що впливають на здоров'я населення Бухарської області в пост COVID-19 період, а також розробка нових методів лікування та профілактики (2022-2026 рр.)».
Результати та їх обговорення. Ранній післяопераційний період у всіх пацієнтів пройшов без ускладнень. Середня тривалість перебування в лікарні становила 6,1 ± 1,4 дня, при цьому відновлення моторики кишечника спостерігалося в більшості випадків протягом перших 24–36 годин. На 2-й післяопераційний день пацієнти почали приймати прозорі рідини, а на 4–5-й день перейшли на фракційне ентеральне харчування з додаванням білкових добавок. Не було зафіксовано жодних клінічно значущих ускладнень, пов'язаних з хірургічною технікою, включаючи такі як гастроентероанастомотична негерметичність, внутрішньочеревна кровотеча, утворення абсцесу або перфорація внутрішніх органів.
Висновок. Модифіковані баріатричні процедури, індивідуалізовані відповідно до клінічного та анатомічного профілю пацієнта, продемонстрували значні переваги над стандартними підходами. Через 12 місяців після операції повна ремісія цукрового діабету 2 типу була досягнута у 100% пацієнтів основної групи, при цьому відсоток надлишкової втрати ваги (% НВВ ≥ 50%) у 98,3%. Не було зафіксовано випадків гіпопротеїнемії, а фізіологічний рівень вітамінів був збережений. Оцінки якості життя за шкалою GIQLI були на 26% вищими порівняно з контрольною групою, а оцінка BAROS-3 вказала на поліпшення у фізичній, соціальній, психоемоційній та професійній сферах. Ці результати підтверджують клінічну валідність індивідуалізованих хірургічних стратегій як кращого підходу до лікування пацієнтів з метаболічним синдромом.
Посилання
Vasyuk YuA, Gendlin GE, Emelina EI, Shupenina EY, Balluzek MF, Barinova IV, et al. Soglasovannoe mnenie rossijskih ekspertov po profilaktike, diagnostike i lecheniju serdechno-sosudistoj toksichnosti protivoopuholevoj terapii [Consensus opinion of Russian experts on the prevention, diagnosis and treatment of cardiovascular toxicity of antitumor therapy]. Russian Journal of Cardiology. 2021;26(9):152-233. DOI: http://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4703 (in Russian)
Karimian M, Salamati M, Azami M. The relationship between metabolic syndrome and increased risk of Barrett’s esophagus: an updated systematic review and meta-analysis. BMC Gastroenterol. 2020;20(1):138. DOI: https://doi.org/10.1186/s12876-020-01267-2. PMID: 32375671; PMCID: PMC7412848.
Richter JE, Castell DO, Katzka DA, Katz PO, Smout A, Spechler S, et al, editor. The Esophagus [Internet]. 6 ht ed. 2021[cited 2025 Jun 9]. Chapter 36 El-Serag HB, Thrift AP. Obesity and gastroesophageal reflux disease. p.624-32. Available from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/9781119599692.ch36 DOI: https://doi.org/10.1002/9781119599692.ch36
Bilski J, Pinkas M, Wojcik-Grzybek D, Magierowski M, Korbut E, Mazur-Bialy A, et al. Role of obesity, physical exercise, adipose tissue-skeletal muscle crosstalk and molecular advances in Barrett’s esophagus and esophageal adenocarcinoma. Int J Mol Sci. 2022;23(7):3942. DOI: https://doi.org/10.3390/ijms23073942. PMID: 35409299; PMCID: PMC8999972.
Hsieh YH, Wu MF, Yang PY, Liao WC, Hsieh YH, Chang YJ, et al. What is the impact of metabolic syndrome and its components on reflux esophagitis? A cross-sectional study. BMC Gastroenterology. 2019;19(1):33. DOI: https://doi.org/10.1186/s12876-019-0950-z. PMID: 30782138; PMCID: PMC6381695.
Teshaev OR, Ruziev US, Tavasharov BN, Zhumaev NA. Effektivnost’ bariatricheskoy i metabolicheskoy khirurgii v lechenii ozhireniya. [The eff ectiveness of bariatric and metabolic surgery in the treatment of obesity] Meditsinskie novosti. 2020;6:64-6. (in Russian)
Mardanov B, Kurbaniyazov Z, Davlatov S, Rakhmanov K. Rationale for Simultaneous Operations on The Abdominal Organs and The Abdominal Wall in Patients with A Ventral Hernia. Int J Pharm Res. 2020;1922. DOI: https://doi.org/10.31838/ijpr/2020.SP2.339
Davlatov S, Khamdamov B, Khakimov M, Khamdamov A, Khamdamov I. Modified method of laparoscopic longitudinal gastric resection in surgical treatment of patients with metabolic syndrome against the background of gastroesophageal reflux disease. Neonatology, surgery and perinatal medicine. 2025;15(1):126-38. DOI: https://doi.org/10.24061/2413-4260.XV.1.55.2025.20
Fu S, Xu M, Zhou H, Wang Y, Tan Y, Liu D. Metabolic syndrome is associated with higher rate of gastroesophageal reflux disease: a meta‐analysis. Neurogastroenterol Motil. 2022;34(5):e14234. DOI: https://doi.org/10.1111/nmo.14234. PMID: 34378835.
Eisenberg D, Shikora SA, Aarts E, Aminian A, Angrisani L, Cohen RV, et al. 2022 American Society of Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) and International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders (IFSO) Indications for Metabolic and Bariatric Surgery. Obes Surg. 2023;33(1):3-14. DOI: https://doi.org/10.1007/s11695-022-06332-1. PMID: 36336720; PMCID: PMC9834364.
Hu S, Liu X, Zhang Y, Ma J. Prevalence of metabolic syndrome and its associated factors in first‐treatment drug‐naïve schizophrenia patients: A large‐scale cross‐sectional study. Early Interv Psychiatry. 2025;19(1):e13565. DOI: https://doi.org/10.1111/eip.13565
Berko OM, Kornyushin OV, Mekhtiev SN, Neymark AE. Optimizatsiya vybora bariatricheskogo vmeshatel’stva u patsientov s izzhogoy i gastroezofageal’noy refl yuksnoy bolezn’yu [Optimization of the choice of bariatric intervention in patients with heartburn and gastroesophageal reflux disease] Moskovskiy khirurgicheskiy zhurnal. 2022;9(3):106-15. (in Russian)
Poojari PG, Mey A, Khan SA, Shenoy S, Pai K, Shetty S, Bhat SM, Bhandary PV, Acharya LD, Bose S, Thunga G. Consumers’ and practitioners’ perspectives on the antipsychotic induced metabolic syndrome and challenges in metabolic monitoring to patient prescribed second generation antipsychotics in severe mental illness. Journal of Health Psychology. 2025:13591053251315263. DOI: https://doi.org/10.1177/13591053251315263. PMID: 39953865.
Nau P, Jackson HT, Aryaie A, Ibele A, Shouhed D, Lo Menzo E, et al. Surgical management of gastroesophageal reflux disease in the obese patient. Surg Endosc. 2020;34(1):450-7. DOI: http://doi.org/10.1007/s00464-019-07231-w PMID: 31720811.
Uzun H, Dumur S, editor. Metabolic Syndrome: A Comprehensive Update with New Insights. Bentham Science Publishers; 2025. Elgormus N. Metabolic Syndrome and COVID-19. p. 377-401. DOI: https://doi.org/10.2174/9789815322132125010025
Boicean A, Ichim C, Sasu SM, Todor SB. Key Insights into Gut Alterations in Metabolic Syndrome. J Clin Med. 2025;14(8):2678. DOI: https://doi.org/10.3390/jcm14082678
Lazaro A, Tiago I, Mendes J, Ribeiro J, Bernardes A, Oliveira F, et al. Sleeve Gastrectomy and Gastric Bypass Impact in Patient’s Metabolic, Gut Microbiome, and Immuno-inflammatory Profiles-A Comparative Study. Obes Surg. 2025;35(3):733-45. DOI: https://doi.org/10.1007/s11695-025-07708-9. PMID: 39870942; PMCID: PMC11906558.
Toprak SS, Toprak H, Kose F. Experiencing Complications After Metabolic and Bariatric Surgeries is a Risk Factor for Postoperative Emergency Department Admissions: a Retrospective Cohort Study. Obesity Surgery. 2025;35(3):875-83. DOI: https://doi.org/10.1007/s11695-025-07710-1. PMID: 39891838; PMCID: PMC11906519.
Larson EL, Ellias SD, Blezek DJ, Klug J, Hartman RP, Ziller NF, et al. Simultaneous liver transplant and sleeve gastrectomy provides durable weight loss, improves metabolic syndrome and reduces allograft steatosis. J Hepatol. 2025;83(3):729-37. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jhep.2025.02.030. PMID: 40089069.
Qi T, Ding Y, Dai X, He J, Zhang H, Wu L. Analysis of the efficacy of different obesity surgeries in patients with metabolic syndrome. Obes Surg. 2025;35(3):763-74. DOI: https://doi.org/10.1007/s11695-025-07673-3. PMID: 39798048.
Di Vincenzo A, Granzotto M, Trevellin E, Capone F, Prevedello L, Foletto M, et al. Sleeve Gastrectomy Preferentially Increases GDF15 Plasma Levels in Patients With Obesity but Without Metabolic Syndrome. Obes Surg. 2025;35(1):341-4. DOI: https://doi.org/10.1007/s11695-024-07625-3. PMID: 39661245.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
Критерії авторського права, форми участі та авторства
Кожен автор повинен був взяти участь в роботі, щоб взяти на себе відповідальність за відповідні частини змісту статті. Один або кілька авторів повинні нести відповідальність в цілому за поданий для публікації матеріал - від моменту подачі до публікації статті. Авторитарний кредит повинен грунтуватися на наступному:
- істотність частини вклада в концепцію і дизайн, отри-мання даних або в аналіз і інтерпретацію результатів дослідження;
- написання статті або критичний розгляд важливості її інтелектуального змісту;
- остаточне твердження версії статті для публікації.
Автори також повинні підтвердити, що рукопис є дійсним викладенням матеріалів роботи і що ні цей рукопис, ні інші, які мають по суті аналогічний контент під їх авторством, не були опубліковані та не розглядаються для публікації в інших виданнях.
Автори рукописів, що повідомляють вихідні дані або систематичні огляди, повинні надавати доступ до заяви даних щонайменше від одного автора, частіше основного. Якщо потрібно, автори повинні бути готові надати дані і повинні бути готові в повній мірі співпрацювати в отриманні та наданні даних, на підставі яких проводиться оцінка та рецензування рукописи редактором / членами редколегії журналу.
Роль відповідального учасника.
Основний автор (або призначений відповідальний автор) буде виступати від імені всіх співавторів статті в якості основного кореспондента при листуванні з редакцією під час процесу її подання та розгляду. Якщо рукопис буде прийнята, відповідальний автор перегляне відредагований машинописний текст і зауваження рецензентів, прийме остаточне рішення щодо корекції і можливості публікації представленої рукописи в засобах масової інформації, федеральних агентствах і базах даних. Він також буде ідентифікований як відповідальний автор в опублікованій статті. Відповідальний автор несе відповідальність за подтверждленіе остаточного варіанта рукопису. Відповідальний автор несе також відповідальність за те, щоб інформація про конфлікти інтересів, була точною, актуальною і відповідала даним, наданим кожним співавтором.Відповідальний автор повинен підписати форму авторства, що підтверджує, що всі особи, які внесли істотний внесок, ідентифіковані як автори і що отримано письмовий дозвіл від кожного учасника щодо публікації представленої рукописи.
