ДИФЕРЕНЦІЙОВАНІ ПІДХОДИ ДО ВЕДЕННЯ ВАГІТНОСТІ ТА ПОЛОГІВ ПРИ ПЕРЕДЧАСНОМУ ВИЛИТТІ ПЛОДОВИХ ВОД

Анотація

На сьогоднішній день передчасні пологи залишаються однією з найважливіших медичних і соціальних проблем в області охорони здоров'я матері і дитини. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), «...70% випадків ранньої неонатальної смертності і 65-75% випадків дитячої смертності пов'язані з передчасними пологами...». Глобальний рівень передчасних пологів становить від 5% до 15% від усіх вагітностей, причому цей показник щорічно стабільно зростає.

Мета дослідження: вдосконалення диференційованого підходу до ведення вагітності та пологів на основі гормональних, мікробіологічних, імунологічних та ультразвукових змін у випадках передчасного розриву плодових оболонок (ПРПО).

Об'єктом дослідження стали 177 вагітних жінок, які спостерігалися в Бухарському обласному перинатальному центрі. Дослідження проводилося у два етапи. Етап I (2020-2021 рр.) передбачав ретроспективний аналіз медичних карт 157 вагітних жінок з ПРПО у міському пологовому комплексі. Етап II (2022 р.) передбачав проспективне обстеження 177 вагітних жінок: до групи 1 увійшли 107 жінок з ПРПО і подальшими пологами; група 2 включала 30 жінок з ПРПО і продовженням вагітності; контрольна група складалася з 40 здорових вагітних жінок.

Принципи біоетики, затверджені Вченою радою Бухарського державного медичного інституту, збережені та підтримуються у повній відповідності.

У роботі використали пакет статистичних програм Statgraphics (версія Stadia) та комп'ютерну статистичну програму Statsoft Inc. 99, USA. Для порівняння значущості відмінностей результатів у досліджуваних групах використовували t-критерій Стьюдента та парний t-тест. Відмінності вважалися достовірними при 5% рівні значущості за таблицею Стьюдента (р<0,05, тобто 95% ймовірність події).

Дослідження проведено відповідно до плану науково-дослідних робіт Бухарського державного медичного інституту в рамках теми «Раннє виявлення та діагностика патологічних факторів, що впливають на здоров'я населення Бухарської області в пост COVID-19 період, а також розробка нових методів лікування та профілактики (2022-2026 роки)».

Результати. Віковий діапазон учасниць становив від 19 до 39 років, середній вік — 27,5 ± 5,45 років. Аналіз розподілу за місцем проживання показав, що 46,4 % проживали в містах, а 53,6 % — у сільській місцевості. За соціальним статусом 56,69% були домогосподарками, 35,67% працювали, а 7,64% були студентками. Первістки становили 43,4% випадків, другоплідні – 28,7%, а багатоплідні (третя або більше вагітності) – 28%. Пологи відбулися на 36-37 тижні в 54,14% випадків, на 34-35 тижні в 40,76% випадків і до 34 тижнів в 5,10% випадків, при цьому середній гестаційний вік при пологах становив 34,96 ± 0,2 тижні.

Висновок. Ультразвукове дослідження показало скорочення шийки матки в 1,3 і 1,2 рази в основній і порівняльній групах відповідно порівняно з контрольною групою (p < 0,05). Індекс амніотичної рідини становив 56,9 ± 4,03 мм у групі пологів, 79,3 ± 6,73 мм у групі продовження вагітності та 151,1 ± 12,64 мм у контрольній групі. Розміри одинарної вертикальної кишені становили 17,5 ± 0,89 мм (група пологів) і 38,9 ± 0,69 мм (група продовження вагітності), що в 2,3 і 1,5 рази менше, ніж у контрольної групи (60,3 ± 1,73 мм; p<0,05).