ЗАХВОРЮВАННЯ ПЕЧІНКИ ТА КОРОНАВІРУСНА ХВОРОБА У ВАГІТНИХ

Анотація

Новий тип вірусу (Covid-19) є дуже небезпечним для життя усіх людей, у тому числі для перебігу вагітності. Вагітність - це особливий стан жіночого організму, який супроводжується зниженням імунного захисту і тому вагітна жінка є дуже чутливою до інфекційних захворювань.

Метою нашого дослідження було визначення впливу стану печінки вагітної на вірусне інфікування Covid-19.

Матеріали і методи. Під нашим спостереженням знаходилось 85 вагітних жінок, які були розподілені на 3 групи. До І групи увійшло 30 вагітних жінок із дисфункцією плаценти, до ІІ групи - 30 вагітних із дисфункцією плаценти та перенесеною коронавірусною хворобою під час вагітності. Контрольну групу склало 25 здорових вагітних жінок з фізіологічним перебігом вагітності без ознак акушерських ускладнень. Клінічна оцінка стану пацієнтів оцінювалась за анамнезом, скаргами, лабораторними та інструментальними обстеженнями (загальний та біохімічний аналіз крові, сечі, кардіотокографія та ультразвукове обстеження плода та легень вагітної при підозрі на пневмонію). При проведенні наукових досліджень було збережено основні принципи біоетики. Статистичний аналіз здійснено з використанням програмного забезпечення Microsoft Exel та “Statistica -10”.

Результати досліджень та їх обговорення. Коронавірусна інфекція мала середній та важкій ступінь важкості у 18 (59,4 %) пацієнтів, що вимагало госпіталізації в клініку, а 12 (39,6 %) вагітних мали клінічні прояви гострого респіраторного захворювання, скарги на болі в горлі, загальну слабість, кашель, підвищення температури тіла до фебрильних значень. У більшості пацієнтів була діагностована однобічна або двобічна полісегментарна вірусна пневмонія з різним відсотком ураження легеневої тканини (від 5 до 30 %). У структурі екстрагенітальної патології у половини жінок діагностована анемія, у четверті -  ті чи інші захворювання гепатобіліарної системи. Зокрема, у ІІ групі кожна друга жінка мала діагноз анемії, порівняно у І групі анемію вагітних мали лише 20,0 % пацієнтів (OR=2,8; 95%; CI: 19,8 - 56,1; p<0,05). Захворювання гепатобіліарної системи включали: некалькульозний холецистит - 2 (6,6 %) випадків, дисфункцію жовчовивідних шляхів - 3 (9,9%) випадків, хронічний вірусний гепатит – 3 (9,9 %) випадків та гепатоз вагітних - 2 (6,6%) випадків. При порівнянні шанси ризику розвитку коронавірусної інфекції у групі вагітних з патологією печінки були у 5 разів вище (OR=5,0; 95%; CI: 6,6 -33,3; p<0,05). Артеріальна гіпертензія була підтверджена у вагітних II групи у 17 (56,1%) випадках.

Підвищення рівня трансаміназ більше норми реєструвалось майже у 70,0% випадків, тоді як підвищений рівень лужної фосфатази був характерним для 89,0 % випадків. Ці дані свідчать, що печінка швидко починає реагувати на інфікування вірусом SARS-Cov-2, що проявляється у порушенні гомеостазу за рахунок згортальної системи, зростанні рівня фібриногену. Рівень С-реактивного білка за наявності коронавірусної хвороби підвищився у вагітних в середньому у 5 разів (OR=2,8; 95%; CI: 9,5 -27,5; p<0,05). З ускладнень перебігу вагітності при інфекції Covid-19  у 12 вагітних (39,6 %) (OR = 7,4; 95% СІ: 6,7-49,5; p <0,01) спостерігався синдром затримки розвитку плода, у 4 вагітних (13,2%) (OR = 5.9; 95% СІ: 6,7-39,6, p <0,01) - дистрес плода.

Висновки. Вагітні жінки з анемією, захворюваннями печінки та артеріальною гіпертензією знаходяться в групі ризику інфікування вірусом SARS-Cov-2, що супроводжувалося ускладненим перебігом вагітності та відповідними наслідками. Найбільш частим ускладненням під час вагітності були затримка розвитку плода, дистрес плода на фоні фетоплацентарної недостатності та передчасні пологи.