КАТАМНЕСТИЧНЕ СПОСТЕРЕЖЕННЯ ПЕРЕДЧАСНО НАРОДЖЕНИХ ДІТЕЙ ІЗ ГІПОКСИЧНО-ІШЕМІЧНИМ УРАЖЕННЯМ ГОЛОВНОГО МОЗКУ: КЛІНІЧНІ РЕЗУЛЬТАТИ
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-4260.XV.3.57.2025.8Ключові слова:
передчасно народжені діти; діти раннього віку; гіпоксично-ішемічне ураження головного мозку; затримка психомторного розвитку; шкала Гріффітс; віддалені наслідки; катамнез.Анотація
Передчасно народжені діти становлять особливо вразливу категорію пацієнтів щодо розвитку несприятливих нейроспецифічних наслідків. Гіпоксично-ішемічне ураження (ГІУ) головного мозку в неонатальному періоді значно підвищує ризик формування когнітивного дефіциту, порушень моторного розвитку, дитячого церебрального паралічу, нейросенсорних та поведінкових розладів. Одним із найбільш інформативних періодів для оцінки психомоторного розвитку вважається вік 12 місяців, коли завершується активна мієлінізація та формуються основи когнітивної функції. У зв’язку з цим зростає актуальність використання стандартизованих діагностичних шкал, зокрема шкали Гріффітс, для оцінки розвитку дітей, які перенесли ГІУ.
Мета дослідження. Провести аналіз віддалених неврологічних наслідків гіпоксично-ішемічного ураження головного мозку у передчасно народжених дітей у скорегованому віці 12 місяців.
Матеріали і методи дослідження. До дослідження було включено 60 передчасно народжених дітей із терміном гестації <34 тижнів. У скоригованому віці 12-місяців проводилось комплексне клінічне, неврологічне та інструментальне обстеження, у тому числі оцінка за шкалою Гріффітс. Статистичний аналіз проведено із використанням програмного забезпечення Microsoft Excel для Windows 2011 та JASP 0.19.3 методами варіаційної статистики відповідно до сучасних методологічних підходів.
Результати дослідження. Катамнестичне спостереження дозволило обстежити 47 (78,33 %) дітей у віці 12 місяців. У 63,8 % учасників виявлено затримку психомоторного розвитку. Діти, які перенесли тяжке ГІУ, мали достовірно нижчі бали за шкалою Гріффітс (81,4±40,9) порівняно із дітьми з легким ГІУ (125,7±22,7, p<0,001). У дітей, які перенесли тяжке ГІУ, спостерігалися як значно нижчі показники у сферах соціальної адаптації, мови, зору, гри, моторики, так і вища частота рухових порушень, розладів стато-кінетичного розвитку та офтальмологічної патології. Структурні зміни на НСГ та МРТ, такі як вентрикуломегалія, гліоз та зниження об’єму білої речовини також частіше реєструвались у дітей із ГІУ тяжкого ступеня.
Висновки. Наявність ГІУ головного мозку помірного та тяжкого ступеня достовірно асоціюється із підвищеним ризиком затримки психомоторного розвитку у передчасно народжених дітей у віці 12 місяців. Рекомендовано впровадження системної оцінки психомоторного розвитку дітей, які перенесли ГІУ тяжкого ступеня, за шкалою Гріффітс у поєднанні з аналізом клініко-анамнестичних та нейровізуалізаційних даних, що дозволить оптимізувати ранню діагностику, спостереження та реабілітацію осіб групи ризику.
Посилання
Aarnoudse-Moens CS, Weisglas-Kuperus N, van Goudoever JB, Oosterlaan J. Meta-analysis of neurobehavioral outcomes in very preterm and/or very low birth weight children. Pediatrics. 2009;124(2):717-28. DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2008-2816. PMID: 19651588.
Abiramalatha T, Devi U, Nagaraj S, Ramya GM, Tangirala S, Chandrasekaran A. Determination of Predictors of Brain Injury in Very Preterm Infants - A Retrospective Cohort Study. Neurol India. 2022;70(4):1610-4. DOI: https://doi.org/10.4103/0028-3886.355129. PMID: 36076666.
Beacom MJ, Gunn AJ, Bennet L. Preterm Brain Injury: Mechanisms and Challenges. Annu Rev Physiol. 2025;87(1):79-106. DOI: https://doi.org/10.1146/annurev-physiol-022724-104754 . PMID: 39532110.
Cainelli E, Vedovelli L, Trevisanuto D, Suppiej A, Bisiacchi P. Prospective assessment of early developmental markers and their association with neuropsychological impairment. Eur J Pediatr. 2023;182(11):5181-9. DOI: https://doi.org/10.1007/s00431-023-05182-y. PMID: 37707588; PMCID: PMC10640515.
George JM, Pannek K, Rose SE, Ware RS, Colditz PB, Boyd RN. Diagnostic accuracy of early magnetic resonance imaging to determine motor outcomes in infants born preterm: a systematic review and meta-analysis. Dev Med Child Neurol. 2018;60(2):134-46. DOI: https://doi.org/10.1111/dmcn.13611. PMID: 29193032.
Huf IU, Baque E, Colditz PB, Chatfield MD, Ware RS, Boyd RN, et al. Neurological examination at 32-weeks postmenstrual age predicts 12-month cognitive outcomes in very preterm-born infants. Pediatr Res. 2023;93(6):1721-7. DOI: https://doi.org/10.1038/s41390-022-02310-6. PMID: 36151299; PMCID: PMC10172122.
Jonsson H, de Sena S, Linnankivi T, Gaily E, Stjerna S. Gaze behavior in infancy associates with developmental outcome at the age of two years in early-onset epilepsies. Epilepsy Behav. 2025;167:110397. DOI: https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2025.110397. PMID: 40174489.
Lebel C, Deoni S. The development of brain white matter microstructure. Neuroimage. 2018;182:207-18. DOI: https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2017.12.097. PMID: 29305910; PMCID: PMC6030512.
Martini S, Lenzi J, Paoletti V, Maffei M, Toni F, Fetta A, et al. Neurodevelopmental Correlates of Brain Magnetic Resonance Imaging Abnormalities in Extremely Low-birth-weight Infants. J Pediatr. 2023;262:113646. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2023.113646. PMID: 37516269.
Rees P, Callan C, Chadda KR, Vaal M, Diviney J, Sabti S, et al. Preterm Brain Injury and Neurodevelopmental Outcomes: A Meta-analysis. Pediatrics. 2022;150(6):e2022057442. DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2022-057442. PMID: 36330752; PMCID: PMC9724175.
Spittle A, Orton J, Anderson PJ, Boyd R, Doyle LW. Early developmental intervention programmes provided post hospital discharge to prevent motor and cognitive impairment in preterm infants. Cochrane Database Syst Rev. 2015;2015(11):CD005495. DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.cd005495.pub4. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2024 Feb 13;2:CD005495. DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.cd005495.pub5. PMID: 26597166; PMCID: PMC8612699.
Wang J, Shen X, Yang H, Li Z, Liang S, Wu F, et al. Early markers of neurodevelopmental disorders based on general movements for very preterm infants: study protocol for a multicentre prospective cohort study in a clinical setting in China. BMJ Open. 2023;13(5):e069692. DOI: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2022-069692. PMID: 37142311; PMCID: PMC10163464.
Bedrii N. Adaptovana shkala Hriffits − suchasnyi dosvid otsinky psykhomotornoho rozvytku ditei doshkilnoho viku [Adapted griffiths scale as a current experience of evaluation of psychomotor development of preschool children]. Neonatolohiia, khirurhiia ta perynatalna medytsyna. 2022;12(1):26-30. DOI: https://doi.org/10.24061/2413-4260.XII.1.43.2022.5 (in Ukrainian)
Pokhylko VI, Traverse HM, Tsvirenko SM, Zhuk LA, Oskomenko MM. Peredchasno narodzheni dity: suchasnyi pohliad na postnatalnu adaptatsiiu ta stan zdorov’ia u rannomu vitsi [Premature babies: a modern look at postnatal adaptation and health in early childhood]. Visnyk problem biolohii i medytsyny.2016;1(2):22-7. (in Ukrainian)
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
Критерії авторського права, форми участі та авторства
Кожен автор повинен був взяти участь в роботі, щоб взяти на себе відповідальність за відповідні частини змісту статті. Один або кілька авторів повинні нести відповідальність в цілому за поданий для публікації матеріал - від моменту подачі до публікації статті. Авторитарний кредит повинен грунтуватися на наступному:
- істотність частини вклада в концепцію і дизайн, отри-мання даних або в аналіз і інтерпретацію результатів дослідження;
- написання статті або критичний розгляд важливості її інтелектуального змісту;
- остаточне твердження версії статті для публікації.
Автори також повинні підтвердити, що рукопис є дійсним викладенням матеріалів роботи і що ні цей рукопис, ні інші, які мають по суті аналогічний контент під їх авторством, не були опубліковані та не розглядаються для публікації в інших виданнях.
Автори рукописів, що повідомляють вихідні дані або систематичні огляди, повинні надавати доступ до заяви даних щонайменше від одного автора, частіше основного. Якщо потрібно, автори повинні бути готові надати дані і повинні бути готові в повній мірі співпрацювати в отриманні та наданні даних, на підставі яких проводиться оцінка та рецензування рукописи редактором / членами редколегії журналу.
Роль відповідального учасника.
Основний автор (або призначений відповідальний автор) буде виступати від імені всіх співавторів статті в якості основного кореспондента при листуванні з редакцією під час процесу її подання та розгляду. Якщо рукопис буде прийнята, відповідальний автор перегляне відредагований машинописний текст і зауваження рецензентів, прийме остаточне рішення щодо корекції і можливості публікації представленої рукописи в засобах масової інформації, федеральних агентствах і базах даних. Він також буде ідентифікований як відповідальний автор в опублікованій статті. Відповідальний автор несе відповідальність за подтверждленіе остаточного варіанта рукопису. Відповідальний автор несе також відповідальність за те, щоб інформація про конфлікти інтересів, була точною, актуальною і відповідала даним, наданим кожним співавтором.Відповідальний автор повинен підписати форму авторства, що підтверджує, що всі особи, які внесли істотний внесок, ідентифіковані як автори і що отримано письмовий дозвіл від кожного учасника щодо публікації представленої рукописи.
